简介：目的：分析胰腺腺泡细胞癌（acinarcellcarcinoma,ACC）的CT特征,以提高医师对本病的认识。方法：回顾性分析6例经手术病理证实的ACC患者的CT资料,并结合文献分析其影像学特征。结果：6例ACC均为单发病灶,其中位于胰腺钩突2例,胰腺颈部1例,胰腺体部1例,胰腺尾部2例。病灶最大径为2.5-4.9cm,平均直径为4.0cm。3例肿瘤可见完整或不完整包膜。1例呈囊实性肿瘤,5例呈实性肿瘤;4例呈外生性生长,2例位于胰腺实质内。CT平扫图像显示,1例呈等低密度,5例呈等密度;增强动脉期肿瘤实性成分呈轻中度不均匀强化;门脉期呈持续性强化。2例ACC引起胰腺实质萎缩,1例胰胆管扩张,2例脾动脉受侵,2例胰周淋巴结转移。所有ACC患者均未见钙化灶、出血及肝脏转移。结论：胰腺ACC多呈外生性生长,可有包膜,CT平扫时实性成分多呈等密度,增强扫描呈轻中度持续性强化,较少引起胰胆管扩张。上述CT征象结合实验室肿瘤指标甲胎蛋白（AFP）的升高,有助于提高胰腺ACC的诊断准确率。

简介：摘要目的浅析胰腺内分泌肿瘤的病理学特征以及与腺泡细胞癌的鉴别诊断。方法此次研究的对象是选择3例胰腺内分泌肿瘤患者。将其临床资料进行回顾性分析，并进行临床病理以及免疫组织化学分析，并结合以往研究的结果探讨其与胰腺腺泡细胞癌的鉴别诊断。结果研究结果显示，组织学上胰腺内分泌肿瘤的肿瘤细胞呈现实性片状、小梁状以及腺泡状排列，在结构上与腺泡细胞癌基本相似，但细胞并没有显著异型，细胞间质中血管较为丰富。免疫组织化学表达主要为嗜铬素A以及突触素等。结论胰腺内分泌肿瘤患者多为良性肿瘤，而胰腺腺泡细胞癌则属于高度侵袭性肿瘤，两者虽在形态上较为相似，但生物学行为却完全不同，因此，正确区分两种肿瘤对于临床治疗具有极为重要的意义。

简介：摘要目的讨论重症急性胰腺炎患者经HV-CVVH对机体细胞因子的清除作用。方法现随机选取2015年8月-2017年8月我院收治的重症急性胰腺炎患者90例作为研究对象，按照入院治疗时间分为实验组和对照组各45例，对照组给予常规治疗方法，实验组则给予高容量连续性静脉-静脉血液过滤（HV-CVVH）方法治疗，对两组患者治疗后血清中的IL-6、TNF-α、IL-10以及IL-8水平的变化进行对比和分析。结果实验组患者的血清中的IL-6、TNF-α、IL-10以及IL-8水平较明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症急性胰腺炎的治疗中，使用HV-CVVH方法治疗可有效的降低机体中的IL-6、TNF-α、IL-10以及IL-8水平，有效的改善临床症状，临床应用效果较好，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨分析胆道及胰腺手术后发生急性胰腺炎的临床特征和治疗措施，为患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法本次选取的研究以象为我院在2015年1月至2017年2月接受诊治的急性胰腺炎患者，急性胰腺炎患者共有17例，对这17例急性胰腺炎患者进行治疗，所选的研究对象有胆道手术史或胰腺手术史，对所有研究对象的发病特点、治疗要点、既往手术史进行分析。结果本次所选的急性胰腺炎患者当中，有9例患者为水肿型，有8例患者为急性坏死性胰腺炎；有既往手术史的患者当中，胆囊切除术加胆总管探查术6例，腹腔镜胆囊切除术5例，开腹胆囊切除术3例，胰管空肠吻合术2例，胰腺假性囊肿内引流术1例；间隔时间最短为半个月，最长为3年，平均间隔时间为（1.3±0.6）年；所有研究对象经经过治疗后，有16例经治疗有效最终好转出院，1例患者因为治疗无效死亡，临床治疗效果达到预期指标。结论胆道和胰腺手术后发生的急性胰腺炎在临床上并不多见，它是一种较少见的术后并发症，如果患者在近期内发病，它与手术创伤有着直接的关联。如果患者在术后具有较长的发病间隔，患者和手术间具有明确的关联；胆总管下段结石残留为引发急性胰腺炎的主要因素，Oddi括约肌功能受到损害，感染和消化液因为腹压升高的因素逆流入至胰管，治疗过程中需要遵循在治疗胰腺炎的同时，对原发病进行及时治疗。

简介：摘要目的联合应用多种MRI技术鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。方法回顾性分析胰腺癌45例与慢性胰腺炎25例的MRI表现。MRI技术包含了FSFLASHT1WI和TSET2WI、MR胆胰管成像（MRCP）及多时相动态增强扫描。对比检测结果。结果平扫FSFLASHT1WI和TSET2WI对胰头癌的敏感率为59.3%，胰体癌敏感率为86.6%，慢性胰腺炎的敏感率为78.7%；MRCP对胰头癌的敏感率为90.1%，胰体癌敏感率为6.7%，慢性胰腺炎的敏感率为81.2%；度时相动态增强扫描对胰头癌的敏感率为78.2%，胰体癌敏感率为93.1%，慢性胰腺炎的敏感率为85.6%；联合应用多种MRI技术对对胰头癌的敏感率为96.8%，胰体癌敏感率为93.3%，慢性胰腺炎的敏感率为，92.6%，差异显著（P<0.05）。结论鉴别诊断胰腺癌与胰腺炎，联合使用多种MRI技术，可提高临床诊断准确率，是一种临床诊断价值相对较高的方法。

简介：摘要目的通过研究我院近一年以来收录治疗的76例成人胰腺囊肿的临床表现、诊断过程以及治疗结果，为以后胰腺囊肿临床治疗的诊断方案提供依据。方法在接受研究的76例患者中其临床表现都以消化道症状为主，其中腹胀有24例，腹痛15例，恶心呕吐32例，腹部外伤5例。经过B超检查显示确实存在胰腺囊肿，其中34例真性囊肿患者，采用行囊肿及部分胰腺切除方法，另外42例为假性囊肿患者，17例行囊肿空肠Roux-Y吻合，25例行囊肿外引流术。结果76例胰腺囊肿患者全部治愈，经过B超显示没有复发情况。结论对于胰腺囊肿问题的诊断需要结合B超或CT检查，在治疗真性囊肿的过程中以手术方法为主，在治疗假性囊肿的过程中以引流术方法为主。

简介：摘要目的分析胰腺癌误诊比率、因素与病种，探讨误诊对胰腺癌诊治的影响。方法回顾性分析我院2014年7月至2017年1月确诊的胰腺癌患者45例临床资料，根据诊断效果分为误诊14例为对照组，未误诊31例为观察组，通过对两组患者资料分析，比较两组患者差异性。结果45例患者中误诊14例，误诊率为31.11%，通过观察与记录误诊病种可分为胃十二指肠炎、病毒性肝炎、消化性溃疡、慢性胰腺炎、胆囊炎胆石症等；观察组与对照组确诊时间、症状表现、根治切除情况等均具有统计学意义（P＜0.05）。结论胰腺癌误诊率较高，早期给予诊断与治疗对患者预后效果具有重要关系，临床诊疗医师应对胰腺癌各种症状全方面了解，配合精确系统检查，综合分析，以降低胰腺癌的误诊或漏诊率。

简介：摘要目的探讨胰腺损伤的护理问题。方法以我院2016年10月至2017年4月收治的13例胰腺损伤患者作为研究对象，总结术前护理、术后护理及各种并发症护理的经验。结果认为积极有效的临床护理，能够缩短治疗时间，提高治疗效率，减轻疾病给患者带来的身体痛苦和经济负担。

简介：摘要目的分析重症急性胰腺炎的治疗方式。方法在本次研究选择近三年我院收治的30例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，对所有患者采用保守治疗方式。结果在本次研究中对所有患者的治疗总有效率分析，实践证明，30例患者中27例患者有效，总有效率为90%。对30例患者的不良反应情况分析，实践证明，不良反应率为10%结论对重症急性胰腺炎患者采用非手术方式治疗，其效果明显，能在不同程度缓解不良炎症，值得推广和应用。

简介：摘要目的分析自身免疫性胰腺炎（AIP）超声表现，以及总结与胰腺癌的鉴别诊断要点，以为后续提供依据。方法收集我院自2015年2月-2017年3月收治的AIP患者30例，均行常规超声及超声造影检查，分析其常规超声及超声造影表现，并与同期收治的30例胰腺癌的表现进行比较。结果30例AIP中，常规超声表现为局灶性病变者20例，占66.67%；表现为胰腺弥漫性肿大者10例，占33.33%。30例胰腺癌常规超声均表现为胰腺低回声局灶性病变，均无全胰弥漫性病变。AIP患者中，胆总管下端狭窄者20例、胆囊壁及胆管壁增厚者20例、脾大者15例，而胰腺癌少见上述表现，两者相比不具有统计学意义。胰腺癌患者中，胰腺体尾部萎缩者18例、血管侵犯者16例、胰管扩张者26例。超声造影局灶性AIP增强早期呈低增强者7例、等增强者11例、高增强者2例；增强晚期呈低增强者7例，等增强者13例。10例弥漫性AIP呈实质均匀低增强。胰腺癌增强早期呈低增强者24例、呈等增强者4例、呈高增强者2例；增强晚期呈低增强者28例、呈等增强者2例。结论AIP患者超声表现可分为弥漫性或局灶性病变两种，而胰腺癌大部分均仅表现为局灶性病变一种。超声造影能够用于两者的鉴别中，AIP的胰外表现更具有特征性。

简介：摘要急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀盼酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。按病理组织学及临床表现可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎两种类型。本文旨在探讨急性胰腺炎疾病的护理。

简介：摘要急性胰腺炎（acutepancreatitisAP）是外科常见的急腹症之一。虽然大部分患者表现为良性病变的过程，然而20%患者病情严重，死亡率接近20%。急性胰腺炎不仅是胰腺本身的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病，极易发展为重型胰腺炎，常伴有严重的并发症，引起多器官功能不全，导致患者死亡。近年来，随着各界医学同仁的不懈努力，在急性胰腺炎的综合治疗方面有了很大的进展，提高了治愈率，死亡率明显降低。

简介：摘要目的评价术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合血小板/淋巴细胞比值（PLR）对肝癌患预后的影响。方法回顾性分析2010年1月份至2014年3月份我院122例行根治性手术的肝癌患者的临床及病理数据，并进行定期回访。根据ROC曲线以NLR=2.84、PLR=138.9为临界值将患者分为高NLR组（NLR≥2.84），高PLR组（PLR≥138.9），低NLR组（NLR＜2.84），低PLR（PLR＜138.9）组，高NLR+PLR组（NLR≥2.84、PLR≥138.9），低NLR+PLR组（NLR＜2.84、PLR＜138.9）和高NLR+低PLR组（NLR≥2.84，PLR＜138.9），低NLR+高PLR组（NLR＜2.84、PLR≥138.9）。Logrank单因素分析八组患者的临床、病理数据与无瘤生存期的关系，将有统计学意义的单因素导入Cox回归模型行风险分析。结果122例患者3年的无瘤生存率为10.2%。高NLR+PLR组55例，3年的无瘤生存率为3.5%。低NLR+低PLR组20例，3年的无瘤生存率为22.9%。两组无瘤生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示性别、NLR≥2.84、PLR≥138.9、肿瘤＞5cm、血管侵犯、AFP≥200ng/ml是影响肝癌患者术后无瘤生存时间的危险因素。Cox回归分析结果显示这六个因素为独立危险因素。

简介：摘要目的探讨重症胰腺炎患者的临床护理方式。方法研究分析2011年2月至2015年6月我院的89例急性重症胰腺炎患者，分成对照组和试验组，对照组使用常规护理，试验组增加循证护理。对比分析两组的并发症几率、满意度、死亡率。结果试验组并发症几率是6.7%，死亡0例。对照组并发这几率是27.3%，死亡6例，占13.6%。试验组并发症纪律和死亡率要比对照组优秀（P<0.05）。试验组满意度95.56%，对照组为72.73%，结果存在统计学差异性（X2=8.067，P<0.05）。结论循证护理对急性重症胰腺炎患者具有非常好的效果，临床满意度高，并发症几率低，可以推广使用。

简介：摘要营养支持疗法在重症急性胰腺炎（SAP）的治疗中有着举足轻重的作用。总结了近年来SAP营养支持疗法方面的热点及新观点。肠黏膜屏障的损伤在胰腺炎的进展中发挥重要作用，肠内营养可保护肠黏膜屏障的功能，早期肠内营养可以明显降低患者病死率及并发症的发生率。SAP患者采用经鼻胃管途径进行营养支持，同鼻空肠管途径一样安全、有效。目前半要素或要素型肠内营养制剂的使用经验和临床研究尚不充分，免疫增强型肠内营养制剂及益生菌不作为常规推荐。

简介：目的：对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）的肿瘤细胞和微环境病理学特征进行全面认识和评估。方法：回顾性分析20例AITL和20例非特殊型外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）病理学资料,并以20例淋巴结反应性增生作为对照。运用形态学观察及免疫组化检测,分析肿瘤细胞形态学特点、滤泡辅助T细胞（TFH）相关抗原表达情况,观察微环境中血管、滤泡树突状细胞（FDC）、巨噬细胞、B免疫母细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞的增生情况,同时采用原位分子杂交法检测EB病毒。结果：19例（95%）AITL和6例（30%）PTCL-NOS肿瘤细胞核多为圆形或卵圆形,1例（5%）AITL和14例PTCL-NOS常见肿瘤细胞核扭曲或折叠;16例（80%）AITL出现透明细胞,所有PTCL-NOS病例未见透明细胞;20例AITL表达CD10、Bcl-6、CXCL13和PD-1分别为11例（55%）、16例（80%）、17例（85%）和20例（100%）,共表达≥3项的有90%（18例）,共表达≥2项的占100%（20例）。20例PTCL-NOS表达CD10、Bcl-6、CXCL13和PD-1分别为0例、2例（10%）、2例（10%）和4例（20%）,共表达≥3项的占5%（1例）,共表达≥2项占20%（4例）。上述差异均具有统计学意义。在20例AITL和20例PTCT-NOS出现杂乱增生FDC网的分别为19例（95%）和1例（5%）;血管内皮肿胀分别为20例（100%）和4例（20%）;大量嗜酸粒细胞浸润分别为15例（75%）和5例（25%）;血管密度（MVD）平均值分别为45.93和29.28;肥大细胞平均数分别为14个/10HPF和5个/10HPF;EB病毒（EBV）感染分别为10例（50%）和4例（20%）。以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：AITL肿瘤细胞的免疫表型及微环境各项特征有助于病理诊断和鉴别诊断;少数PTCL-NOS表达TFH相关抗原提示TFH肿瘤谱系值得进一步研究。

简介：摘要目的分析MSCT和MRI增强扫描联合应用对胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别价值。方法本研究病例来源于2015年7月-2017年7月我院收治的胰腺癌及慢性胰腺炎患者73例，其中胰腺癌患者31例作为胰腺癌组，慢性胰腺炎患者42例作为阴性胰腺炎组。对其进行MSCT和MRI增强扫描。结果影像学特征①胰腺体积增大MSCT和MRI增强扫描上，胰腺癌组31例患者中，出现29例胰腺体积增大，比例占93.55％；慢性胰腺炎组42例患者中，出现19例，比例占45.24％。②胰腺周围组织及大血管侵犯MSCT和MRI增强扫描上，胰腺癌组31例患者中，出现26例胰腺体积增大，比例占83.87％；慢性胰腺炎组42例患者中，出现16例，比例占38.10％。③动态增强扫描MSCT和MRI增强扫描动脉期特征，胰腺癌组31例患者中，8例动脉期强化不明显，比例占90.32％；慢性胰腺炎组42例患者中，17例动脉期强化不明显，比例占40.48％。结论MSCT和MRI增强扫描联合应用于胰腺癌与慢性胰腺炎具有重要鉴别价值。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌诊断中运用循环肿瘤细胞检测的临床价值。方法选择2015年8月-2017年5月期间我院收治的55例非小细胞肺癌患者为研究对象，再选择同期收治的健康体检者40名和肺部良性疾病者35例为对照者，分别检测三组的循环肿瘤细胞水平，对ROC曲线进行绘制，并比较各组差异。结果与健康对照者和肺部良性疾病者相比，非小细胞肺癌患者的循环肿瘤细胞水平较高，比较差异明显（P<0.05）；同时，非小细胞肺癌患者的ROC曲线下面积为0.831，特异度和敏感度分别为92%、65%，最佳诊断临界值为30/20万个PBMC。结论临床上给予非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞检测可以为治疗和判断预后提供有效依据。

简介：摘要目的研究分析红细胞冷凝集对血液分析仪检测的影响和处理方法。方法对20例红细胞冷凝集标本在3种不同条件下使用全自动血细胞分析仪XE-5000进行检测①普通室温（20℃）；②37℃水浴30min后；③25℃条件下，37℃水浴30min后。测定3种不同条件下红细胞﹑血红蛋白﹑红细胞各项参数﹑白细胞﹑血小板的值。结果20℃条件下，20例标本红细胞、白细胞和血小板均有异常报警；37℃水浴30min后，其中15例标本无异常报警，5例标本红细胞、白细胞和血小板均有异常报警；25℃条件下37℃水浴30min，20例标本均无异常报警。3种条件下检测结果中，血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）和血小板（PLT）差异无统计学意义（P>0.05）；红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均红细胞体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）差异有统计学意义（P<0.05）。结论红细胞冷凝集对WBC、HGB和PLT检测结果基本无影响。对RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC检测结果有影响，在日常工作中，应引起重视，并对红细胞冷凝集标本进行科学处理。

简介：摘要目的探讨去白细胞输血和未去白细胞输血的临床效果。方法将近年来在我院接受去白细胞输血治疗的55例患者作为观察组，同期接受未去白细胞输血治疗的55例患者作为对照组，比较分析两组患者输血后各指标变化及不良反应发生情况。结果两组输血后3d天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）、丙氨酸氨基转移酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH）水平改善程度显著大于对照组（P<0.05），两组总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）水平比较无统计学意义（P﹥0.05）；对照组输血后CO2水平有所升高，输血不良反应发生率显著高于观察组（P<0.05）。结论去白细胞输血治疗可有效减少患者组织受损，安全性更高。