简介：目的：探讨血清肌酐（SCr）正常的老年男性人群SCr值与经肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式估算的肾小球滤过率（GFR）的关系。方法：应用简化MDRD公式估算818名门诊体检、SCr正常的老年男性的GFR,将其按估算GFR值[GFR〈60mL/（min·1.73m^2）、60～89mL/（min·1.73m^2）、≥90mL/（min·1.73m^2）]进行分组,比较各组间年龄、体重、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）等,结果发现年龄、伴随疾病在不同GFR估算值组中的差异有统计学意义;再将体检者按年龄、伴随疾病分组,并应用线性回归及ROC曲线分析SCr值与GFR估算值的关系。结果：应用简化MDRD公式估算GFR发现,818名体检者中有53人（6.5%）GFR呈中度下降,均值为（57±2）mL/（min·1.73m^2）,他们平均年龄较大,为（79±6）岁,SCr值较高,为（112±6）μmol/L。按年龄分组中,SCr水平在60～69岁组与70岁以上组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;按伴随疾病及年龄分组,≥70岁的人群伴高血压合并2型糖尿病的患病率达39.2%,而60～69岁的人群则为15.0%。在无高血压、糖尿病高危因素的人群中,SCr值为109.5μmol/L时,经ROC曲线计算,诊断GFR异常的灵敏度为100%,误诊率为3.1%;合并高危因素人群（年龄≥70岁同时合并2型糖尿病、高血压）,SCr值为108.5μmol/L时,诊断GFR异常的灵敏度为100%,误诊率为3.2%。结论：年龄≥70岁合并慢性肾脏疾病（CKD）高危因素（如高血压、2型糖尿病）的老年男性人群,当SCr值为正常高值时（108.5μmol/L）,采用MDRD公式估算的GFR可能有异常,本研究方法可用于早期筛查CKD患者。

简介：摘要目的通过监测重症肺炎患者降钙素原（PCT）及简化的临床肺部感染评分（CPIS）情况，从而指导重症肺炎患者降阶梯使用抗生素的临床应用价值及意义。方法收集2016年1月到2017年10月我院各收治的重症肺炎患者100例，分为实验组50例和对照组50例，对照组依据经治医师临床经验常规应用抗菌素治疗；而实验组动态监测患者第1、3、7、10天血清降钙素原的的水平，每天进行CPIS评分，并依据患者的血清降钙素原水平，以及CPIS评分结果降阶梯应用抗菌素治疗；分析比较两组患者抗生素应用的时间及药物经济学差异；分析比较两组患者合并霉菌感染的情况。统计学方法应用SPSS19.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计数资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果两组患者抗生素应用天数差异具有统计学意义（P<0.05），实验组抗生素应用天数少于治疗组。实验组患者霉菌感染的发生率低于对照组（P<0.05）。结论通过PCT的检验结果联合CPIS评分情况指导临床工作中对于重症肺炎患者合理使用抗菌药物，在有效控制感染的同时减少抗生素应用时间，缩短住院天数，降低患者的经济负担，同时减少细菌耐药及二重感染的发生几率。

简介：摘要目的利用线性回归方程预测医院医保指标，为次年度指标谈判提供科学量化的依据。方法根据既往某妇产科医院医保业务住院收入相关数据，进行医保住院收入影响因素分析；建立相关直线回归模型对未来指标进行预测。结果预测该妇产科医院2013协议年度实际申报总金额预测为1151万元，远远超出社保基金中心初定预算金额共计162万元（F=33.80776，P<0.05），院方需要在指标谈判中争取更多的医保基金支持。结论医院医保运营指标受多因素影响，选用线性回归方程对次年指标进行有效的预判，可以为医院谈判者提供科学合理佐证。