简介:二十世纪外科学的诸多领域里有很多出色的成就,为人类的健康作出了贡献.其中,1987年3月法国外科医生PhilippeMouret在实施妇科手术的同时成功地完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术,在无意中为腹腔镜手术开了好头,引起全世界外科界的轰动,可谓是"无心插柳柳成荫".10多年来,腹腔镜手术越来越成熟,不仅向外科学的各个分支、不同病种发展,而且手术范围由小到大,由简单到复杂,逐渐显示出它的更多优势,腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表.1991年初,在我国广州和云南曲靖两地先后完成了腹腔镜胆囊切除术,拉开了我国腹腔镜外科的序幕,标志着现代微创外科在我国的开始.现在,不但腹腔镜胆囊切除术已是外科最常做的手术之一,而且腹腔镜手术已经渗透到妇科、泌尿外科等领域,方兴未艾,日趋进步.
简介:在过去几十年里,心血管外科绝大多数手术都是通过传统的大切口正中开胸和体外循环(Cardiopulmonarybypass,CPB)下来完成的.尽管技术成熟,手术结果满意,但体外循环并发症和有失美观的传统正中开胸,胸骨被全部锯开所带来的并发症,如胸骨感染、胸骨不愈合、胸骨稳定性被破坏及伤口疼痛等问题就一直困扰着医生和患者,给前者带来压力,给后者带来痛苦.上世纪九十年代初以来,微创伤心血管外科技术的发展使这些长存已久的问题有所改观.随着Benetti(1994)、Subramanian(1994)和Cosgrove(1996)等分别在小切口冠状动脉旁路移植术和小切口主动脉瓣替换术方面的开创性工作的报告[1,2],小切口心血管外科手术因具有切口小、美观和创伤小等特点,在先天性心脏病、冠状动脉狭窄性心脏病和瓣膜病外科方面已广泛开展.其基本外科技术,如手术径路、体外循环或非体外循环技术及各种技术的优缺点等有些已有定论,而有些仍有待讨论.
简介:1对象与方法(1)许多老年人的生存质量取决于是否可以进行各种室外和室内活动。随着老年人比例的增加,需要进行髋部外科手术如全髋关节成形术和股骨颈骨折后手术的病人日益增多。这部分人群占需要康复服务人群的很大比例。髋部骨折外科术后,正常生理活动的减少可能有损病人以后的独立生活能力。一些学者发现了普通运动对这些人的价值,能以一定的速度行走一段距离而不引起疲劳,就可以使之过一种比较独立的生活。步行速度降低或步行质量不高都可能导致问题,使病人出行和处理交通问题的能力降低。本文强调了运动训练和步行训练对髋部成形术和股骨颈骨折术后病人康复的重要作用。方法:(1)步行试验首先,用标准的米尺测量训练开始前病人步
简介:外科患者在对其实施手术时,均存在着或多或少、或明或暗的心理障碍,而这些心理障碍对手术的成败和疗效的判断都有直接的影响,因此,对外科手术患者的心理障碍的分析则显得非常重要。在对外科手术患者的心理障碍进行分析、研究并找出产生的原因后,就要求采取相应的治疗对策,以消除其紧张心情等心理障碍。而在这一系列的治疗对策中,最主要、最重要、最基本的是建立起一种良好的医患关系,使患者对医护人员产生一种信任感、亲切感和亲密感,让患者阐述其各异的心理障碍,并针对这些不同的心理障碍,遵循心理治疗共性化和个性化相结合的原则,给予其同情、关心、理解、支持、安慰、疏导和鼓励,并进行认真、细致、耐心解释、宣教,且动员家庭、同事、朋友发挥家庭、社会的心理支持作用,使之情绪稳定、精神放松,并产生、恢复和增强战胜疾病的自信心,从而消除心理障碍,积极配合治疗,达到不仅身体健康,而且心理健康和适应社会的真正意义上的健康的目的。
简介:目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析我院1971~2002年外科收治的年龄超过或等于70岁的452例胃癌患者的临床资料.结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适(74.3%),以及消瘦(53.3%)和食欲下降(47.1%).临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%.413例患者予以手术治疗,胃切除316例(76.5%),其中根治性切除231例(73.1%),姑息性切除85例(26.9%).并存有重要器官慢性病变238例(52.7%),出现术后并发症194例(47.0%).手术患者5年生存率32.9%,其中胃切除患者为43.0%,根治性切除患者为57.9%,姑息性切除患者为2.7%.结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高.应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理.