简介：目的探讨颌面损伤患者的临床流行病学特点。方法对2004年7月～2011年6月本院口腔科收治的536例颌面外伤患者的病例资料进行统计分析。结果536例口腔颌面部外伤患者,男女比例为3.74∶1,20～40岁为发病的高峰期,交通事故在致伤原因中居第一位,占50.10%;颌面部骨折中,下颌骨骨折168例,占31.34%,其次是颧骨、上颌骨骨折;颅脑损伤是颌面骨折最常见的合并伤。结论男性青壮年为颌面部损伤高发人群,交通事故是颌面部损伤的主要原因,下颌骨为骨折多发部位,颅脑损伤为颌面部损伤最严重、最常见的合并伤。

简介：四川省攀枝花市仁和区人民医院口腔科617061摘要颌面部处于暴露部位，软组织外伤较为常见，而且伤口内常有异物存留，污染严重，给临床清创愈合带来困难，颌面部软组织损伤以局部出血为主要症状；外伤后因组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞等可致呼吸道不畅；并发鼻腔、鼻窦感染时，可有鼻塞、嗅觉丧失、进食困难、言语不清等。如腮腺受伤，可并发涎痪；如损伤面神经，可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等；出血过多或同时有颅底损伤者，可出现昏迷、血压下降、瞳孔澈大、恶心、呕吐、休克等，现将我科从2008年4月―2012年6月期间460例颌面部软组织外伤后的临床治疗体会报告如下。

简介：目的探讨颅面部骨纤维异常增生症的手术方法及疗效。方法2006年至今，28例颅面部骨纤维异常增生症患者，均手术切除部分增生骨质，修正形态。伴有视神经压迫症状的患者还予以视神经减压术。结果28例患者术后外形满意，随访6个月至5年，无复发病例。结论颅颌面骨纤维异常增生症手术切除部分增生骨质，即可获得较好的疗效，患者面形改善明显。青春期后手术复发率小，为手术最佳时间。

简介：目的评价可吸收材料在颌骨骨折内固定术中的临床疗效。方法于2009年1月至20011年12月，对23例颌面部骨折患者采用可吸收内固定材料做坚强内固定术，术后6月复查伤口愈合情况，张口度恢复及咬合关系，摄X线片、三维CT检查，判断骨折愈合情况。结果23例病例均I期愈合，术后X线、三维CT检查骨折线对位良好，骨折愈合正常．未见严重手术并发症。结论可吸收内固定材料制作精良，易成形，有较强的延伸弹性和强度，在颌骨骨折的复位固定中，能提供足够的稳定和固位，是一种良好的坚强内固定材料。

简介：摘要目的研究开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的方法和效果。方法对30例下颌骨囊性病变患者采取一期开窗减压术和二期刮治术.结果全部病例开窗减压术后囊腔缩小明显，总有效率为83.33%，且牙源性角化囊性瘤疗效优于囊性成釉细胞瘤，随访6～24个月，未见复发。结论开窗减压术联合刮治术可有效治疗大型颌骨囊性病变，并可很大程度上保存颌骨的形态和功能。关键词开窗减压术；颌骨大型囊性病变DecompressiontreatmentoflargemandibularcysticlesionsofclinicalresearchLuoXinxiang1ZengDahong1SuKai2HuangYuanbing31.DepartmentofStomatology,GuangdongtraditionalChineseMedicineHospitalofTaishanCity5292002.GuangdongProvinceGuangzhouCityStomatologyHospitalAffiliatedtoZhongshanUniversity5100803.GuangdongTaishanCityChineseMedicineHospitalDepartmentofRadiology529200AbstractObjectiveTostudyDecompressionlargemandibularcysticlesionstreatmentmethodsandresults.Methods30casesofcysticlesionsofthemandibletotakeadecompressionsurgeryandtwocurettage.ResultsAllcasesdecompressionsurgerycystsshrinksignificantly,thetotaleffectiveratewas83.33%.Conclusiondecompressionsurgerycaneffectivelytreatjointcurettagelargemandibularcysticlesions.Keywordsdecompressionsurgery;largemandibularcysticlesions

简介：红细胞保存损伤是指血液保存在液体基质中红细胞发生的生物化学与形态学上的改变，红细胞保存损伤是影响红细胞保存效期和临床输血效果的一个重要因素，本文就红细胞保存损伤的主要机制及对策进行综述。

简介：目的探讨医源性胆管损伤的外科处理方法及其疗效。方法1992年1月至2011年12月期间共行胆囊切除术3714例,发生医源性胆管损伤39例,发生率1.05%。其中术中发现胆总管或肝管部分损伤6例,胆总管或肝管被横断1例,左右肝管汇合部以上损伤2例,右侧副肝管损伤1例;术后发现胆囊管漏14例,胆囊床小胆管漏7例,胆总管或肝管部分损伤2例,胆总管或肝管被横断2例,左右肝管汇合部以上损伤1例,胆管严重狭窄2例,右侧副肝管损伤1例。行胆管修补＋T管支撑引流术4例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术12例,副肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例,B超引导下腹腔穿刺置管引流7例,保留腹腔引流管引流14例,右侧副肝管缝扎1例。结果对术中解剖异常或操作困难的病例行术中胆道造影前后,医源性胆管损伤的发生率分别为2.37%（25/1054）和0.53%（14/2660）,差异显著（P〈0.05）。39例患者经外科治疗后均好转。术后出现的主要并发症为吻合口狭窄,共发生6例,其中术中发现损伤组3例,术后发现损伤组3例,两组比较无统计学差异（P〉0.05）;其他并发症还包括：切口感染4例（术中发现损伤组2例,术后发现损伤组2例）,腹腔脓肿3例（术中发现损伤组1例,术后发现损伤组2例）。术后发现组低于术中发现组,为24.1%（7/29）vs.60%（6/10）,有统计学差异（P〈0.05）。结论医源性胆管损伤可防可治,具体外科治疗方法因病情而异,但总体来讲,胆管空肠Roux-en-Y吻合术的预后较好。

简介：摘要目的探讨血管化前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的应用效果，并对前臂皮瓣移植成活因素，修复器官形态及功能恢复进行分析。方法23例口腔颌面部恶性肿瘤切除术后所导致的软组织缺损，以血管化前皮瓣进行修复并随访观察。果23例移植血管化前臂皮瓣成活22例，术后远期观察，皮瓣移植修复器官形态及功能恢复良好，3例出现血管危象，2例抢救成功，1例血管内发现有大量栓，予以摘除，修复成功率95．56%。结论血管化前臂皮瓣用于口腔颌面部软组织缺损的形态修复和功能重建是行之有效的。

简介：我国是地震灾害最频发的国家之一。近年发生的较大地震有四川汶川地震、青海玉树地震、云南彝良地震及最近发生的四川芦山地震。地震灾难不仅能在瞬间夺走人们宝贵的生命,而且还会留下大量伤员。据统计,由地震造成的受伤人数是死亡人数的3倍〔1〕。如何及时、有效地后送地震伤员,对于降低死亡率及致残率意义重大。

简介：目的：探讨四肢血管损伤的早期诊断、急诊处理与手术方法。方法：本组患者共37例,门（急）诊根据外伤史及体征确诊26例,其中7例经彩色多普勒检查确诊,4例经血管造影确诊。接诊后行气囊止血带止血12例,肱动脉损伤压迫腋窝及上臂止血点2例,股动脉损伤压迫腹股沟处止血点4例。以无菌纱布块加压包扎止血3例。对闭合性损伤暂不行止血带止血。所有患者经手术探查均证实为大血管损伤。3例一期行截肢术,其余行血管修复手术。股动脉损伤或伴股静脉损伤5例均行股动静脉修复,腘动脉损伤或伴静脉损伤10例均行腘动脉修复,修复腘静脉4例,胫前后动静脉损伤仅修复动脉。肱动静脉损伤均行肱动脉修复,桡动静脉损伤8例均行桡动脉修复。结果：门诊确诊率70%。气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达39%。动静脉损伤（受伤至通血）时间：〈6h15例,6～8h11例,9～12h4例,〉12h3例。未通血4例。术后72h内共5例患者出现血管危象,行局部烤灯照射,热敷后2例消除,3例探查改行静脉移植修复后血供恢复。7例术后2～3周复查超声多普勒探测均提示血流正常。随访6～12个月,均未见肢体缺血表现,远端动脉搏动良好。6例遗留缺血性肌挛缩,4例截肢,截肢率11%。结论：四肢血管损伤的救治原则是早期快速诊断,早期正确止血,早期修复血管,早期治疗并发症。

简介：摘要目的探讨急性重度颅脑损伤的急救与护理，总结更为有效的救治护理经验。方法回顾性分析48例急性重型颅脑损伤患者的临床资料，观察其诊疗护理经过。总结过程中存在的问题并加以纠正。结果48例急性重度颅脑损伤患者中，42例病人经急救对症处置后得救,6例因就诊时已休克，呼吸衰竭，瞳孔散大，对光反应消失而抢救无效。结论42例重度颅脑外伤患者经准确及时包扎止血，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，及时送手术室行开颅血肿清除术等急救与护理后抢救成功率100%，病人愈后良好，康复出院。

简介：摘要目的观察及探讨重型颅脑损伤的临床特点和外科治疗方法。方法选取我院收治的重型颅脑损伤患者68例，对其临床资料进行回顾性分析。40例患者行单侧额颞顶骨瓣开颅将血肿和（或）坏死脑组织清除，其中30例患者将骨瓣去除，10例患者将骨瓣复位或悬浮复位；20例患者双侧额颞顶去骨瓣减压和（或）清除血肿去除骨瓣。结果经治疗后68例患者中有18例患者死亡，50例患者存活。结论重型颅脑损伤早诊早治，在不可逆脑损伤发生之前及时手术彻底清除血肿及坏死脑组织并大骨瓣减压是救治成功的关键，而恰当的综合治疗可提高预后，降低死残率。

简介：摘要目的对患有重症颅脑损伤患者的ICU的监护的分析。方法选取我院ICU收治的重型颅脑损伤患者55例，观察患者的治疗后的效果和住院时的病情的转归状况。结果在我院的55例ICU治疗的重症颅脑损伤患者中有5例死亡，死亡率为9.1%。50例存活，其中有24例致残（中残14例，重残10例），其致残率为48.0%。结论通过进行积极有效的治疗和尽心、细致的护理可以明显提高重症颅脑损伤患者的预后的效果，并发症的发生率降低，提高患者的生活质量。

简介：摘要静脉输液是临床治疗疾病最常用的给药方式。输液常见的损伤之一为输液外渗，轻者造成患者局部肿胀，引起疼痛，重者局部组织坏死，影响治疗并增加患者的痛苦，更是一个临床上常见的长期困扰护理工作的问题。尤其老年患者，老年患者由于生理、心理、行为功能减退，在临床静脉输液过程中，会经常出现药液外渗现象。近年来，在防治静脉输液外渗方面，护理同仁进行了大量的临床研究和实践，取得很好的经验，现将预防及护理进展综述如下。

简介：超声是诊断外伤患者腹腔内脏器是否损伤行之有效的方法。外伤性胰腺损伤约占腹部外伤1％-2％，胰腺损伤常系上腹部强力挤压．暴力直接作用于脊柱所致。损伤常发生在胰腺的颈、体部。由于胰腺位置较深而隐蔽，早期不易发现，

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤并颅内血肿的手术治疗。方法本次研究选择我院2009年4月至2012年5月收治的重型颅脑损伤并颅内血肿的不同手术治疗的患者30例，就其临床资料进行分析。结果恢复良好5例，占16.6%，中度致残9例，占30.0%，植物状态8例，占26.6%，死亡8例，占26.6%。结论-及时手术清除颅内血肿、挫伤脑组织、充分有效降低颅内压是重型颅脑损伤并颅内血肿救治的关键步骤。

简介：摘要法医鉴定是司法程序中技术工作的重要内容，法医的鉴定结论是三大诉讼法的重要证据种类，是查案的重要依据，严格程度上影响着司法的公正与否。弥漫性轴索损伤，是一种原发性脑实质损伤，在历来法医的鉴定中并不少见。它作为一个明确诊断，是法医临床鉴定的一个难点和新的议题。

简介：目的观察高压氧(HBO)治疗下肢动脉缺血再灌注损伤对患肢及肾功能的影响。方法将经腔内血管重建后的重症下肢缺血患者72例(80条肢体)随机分为HBO组和常规组,每组40条肢体。HBO组除接受高压氧治疗外,其它治疗措施两组完全相同。检测不同时间患肢血液内氧代谢、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、pH值,测定踝肱指数(ABI),观察患肢情况。结果不同时间点HBO组的氧代谢水平、LDH、Cr、pH值及ABI与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h内常规组有5条患肢、HBO组有1条患肢出现筋膜室综合症行切开减压。结论下肢动脉缺血再通后,早期HBO治疗能显著提高氧含量,改善微循环障碍、抑制组织水肿,降低肾功能损害、促进肢体缺血后再灌注损伤的修复。

简介：高海拔或高空环境大气压力降低对人体主要有两方面的影响：大气氧气分压降低所引起的缺氧及低气压的影响。两种影响同时发生，但低氧是影响人体生理功能的主要威胁。低氧分压使氧的弥散速度减慢，以致供应的氧不足，干扰机体的氧化反应，造成细胞代谢和功能紊乱，导致部分人群出现以缺氧为主的一系列临床综合征。

简介：摘要目的对重型颅脑损伤患者采用早期综合康复干预治疗，探讨和分析其干预的临床效果。方法将我院收治的200例老年重型颅脑损伤患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为100例；对照组对患者采用常规的治疗；试验组在对照组治疗的基础上，对患者采用早期综合康复干预。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的存活率为97.0%明显高于对照组81.0%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05）。结论对老年重型颅脑损伤患者的临床特点和病理进行掌握，并及时地对患者进行正确、有效地诊断，采用相关的有效治疗措施，积极预防和治疗并发症，同时对患者进行早期综合康复干预，能够有效地避免和控制死亡的发生，提高患者的生存和生活质量。