简介：血液是生命动力的源泉，在临床医学抢救中起着不可取代的起死回生功效。在血源日趋紧张的情况下，尽管本院住院病人呈上升趋势，但用血量却呈下降趋势。现将本院多渠道节约用血情况汇报如下。

简介：背景：在人工关节置换术前储存自体血既不方便又价格昂贵，还可因采血诱发贫血；并且对不贫血的患者可能造成不必要的浪费。因此我们设计了一种不需要预先提取自体血的节约血液计划，即选择性地应用依泊艾汀α(重组人红细胞生成素α)并制定出循证输血标准。我们的假设是应用这种方法同既往报道相比可以降低单侧全髋及全膝关节置换术的输血率。方法：我们回顾分析了由同一名外科医生连续实施的500例初次单侧全髋或全膝关节置换患者的记录，对所有患者推荐了此种节约血液计划。依据计划实施情况分为两组：第一组由433例实施这项计划的患者组成，第二组由67例未实施这项计划的患者组成。结果：在实施这项计划的患者中全膝和全髋关节置换术后的同种异体输血率分别为1．4％(3／220)和2，8％(6／213)，该组总的输血率仅为2，1％(9／433)。在未实施这项计划的患者中输血率为16．4％(11／67)，差异有统计学意义(p=0.0001)。结论：应用这项节约血液的计划明显降低了单侧全髋和全膝关节置换术后同种异体输血的需要，其结果优于既往的文献报道。论证水平：治疗性研究，Ⅲ-2级(回顾性队列研究)。全面的可信度见作者的介绍。

简介：目的探讨心上型完全型肺静脉异位引流（心上型TAPVC）的影像学诊断。方法回顾性分析2例经手术证实的心上型完全型肺静脉异位引流的心脏X线片，超声心动图及1例心血管造影的影像表现，并结合文献探讨心上型TAPVC的影像诊断。结果2例X线表现为肺充血，心脏呈“8”字型，右房右室增大；彩色超声心动图显示右房右室增大，ASD，畸形垂直静脉与增粗的左无名静脉相通；1例心血管造影见造影剂经畸形的共同肺静脉通过垂直静脉流人左无名静脉再流回右心房，并见房间隔缺损（ASD）。结论心上型完全型肺静脉异位引流的影像学表现有特异性，影像学检查能确诊本病。

简介：为适应国家卫生体制改革和加入WTO后医疗市场的巨大变化，本文提出根据经济规律对传统的医院管理模式进行变革，构建有别于传统模式的“经济型医院”。“经济型医院”概念的提出是医疗卫生改革、新形势下医院生存与发展和医院管理与国际接轨的需要，其内涵在于视医院为一个经济主体、强调成本意识和资源优化配置，在构建“经济型医院”时，应注意医院市场定位、职业化管理人才、严格管理体系、良好医院文化和健全激励机制等方面的问题。

简介：目的探讨95°角股骨髁钢板内固定治疗股骨髁间T型或Y型骨折的手术治疗途径及疗效。方法准确整复骨折后用2枚克氏针和辅助钢板维持，确定刃板(即髁钢板的短臂)击入点后固定95°股骨髁钢板，用1枚骨栓进一步加压固定双髁。结果对28例病人经4个月～6年的术后随访，骨折均获愈合，功能优良率达85．7％。结论该术式骨折对位准确，内固定牢固，术后功能恢复满意，是治疗股骨髁间T型或Y型骨折的理想术式与方法。

简介：为减轻患儿痛苦，我们于2005年8月-2006年10月，用QY-1A型（改进型）快速过敏皮试仪对儿科门诊及住院、年龄为出生后1h～17岁的常见病患儿进行青霉素过敏试验，阳性2例，阴性者均未发生青霉素延迟反应。再次证明：快速皮试仪法做青霉素药物过敏试验安全可靠，准确率高，假阳性率低，优于皮内注射法，完全可以取代传统皮内注射法。

简介：目的生物型人工食管重建食管,探索解决术后吻合口瘘及晚期狭窄的途径.方法30只中国杂种犬经右侧开胸切除胸段食管,并以8cm长生物型人工食管进行重建,观察愈合过程.结果30只犬存活率815%(22/27),围手术期存活率933%(28/30).吻合口瘘发生率67%(2/30).术后平均288d人工食管脱落,术后60～75d出现不同程度狭窄,13例狭窄经扩张而缓解,5例需放置支架.病理结果显示新生食管由纤维结缔组织构成,其内面覆盖鳞状上皮,上皮下可见血供.结论生物型人工食管植入后,可短暂替代食管,并由机体修复为有上皮组织爬覆的纤维结缔组织新生食管,新生食管的后期狭窄经妥善的内科治疗可缓解,故人工食管可望成为有效的食管重建方式之一;解决植入长度及减轻狭窄是今后研究的重点.

简介：器官移植是二十一世纪医学发展的方向之一，也是医院达标创等级的条件之一。造血干细胞的移植使许多造血系统恶性疾病患者得以治愈。HLA配型是器官移植特别是造血干细胞移植的前提，HLA分型还用于血小板输注、亲子鉴定、法医个体识别、疾病关联辅助诊断、人类学研究等诸方面。

简介：自1990年以来,本院共收治脊髓型颈椎病21例,结合文献谈谈体会.

简介：1病例报告患者女，22岁，因间断呕血，黑便5d入院。门诊胃镜示十二指肠球部溃疡。体检：T37．1℃，P88次／min，R16次／min，BPI10／75mmHg，神志清楚，颈部和躯干部可见红斑，丘疹，部分压之褪色，心肺查无异常，腹无压痛，肠鸣音正常。查血常规WBC20．0G／L，N77．6％，RBC4．20×10^12／L。HGB115G／L，PLT250×10^9／L。查大便OB（＋）。肝肾功能，尿常规无异常。经洛赛克等制酸止血治疗后仍有间断暗红色稀便，每日量约400-1000ml。行肠镜检查示回肠末端炎。经钙剂等抗过敏治疗后皮疹已消退，但出血仍未止，请外科会诊后转入外科行剖腹探查见空回肠广泛散在片状出血灶，结肠腔内有积血，远端空肠30cm出血尤为明显，行该段小肠切除术。术后病检示小肠急性蜂窝织炎改变，行抗感染，止血，补液等治疗。术后第2天患者右上肢，左下肢出现密集的红色出血点，压之不褪色，诊断过敏性紫癜，经肾上腺皮质激素治疗后痊愈出院。

简介：早在1927年E．pJoslin教授就指出2型糖尿病是“因肥胖而起，因肥胖而终”，深刻地指出肥胖相关的特性是2型糖尿病的发病和导致2型糖尿病患者死亡的原因。

简介：随着人们生活方式的改变、饮食结构以及环境的变化,全世界糖尿病发病率持续增长.糖尿病已经成为危害人民健康的重要非感染性疾病之一,尤其是糖尿病最常见的慢性微血管并发症-糖尿病肾病(DN)更成为威胁患者生命的一大杀手.

简介：转化生长因子C（TGF-β）及其受体的基因突变已被证实在肿瘤形成中具有重要的作用，在许多肿瘤中都发现有TGF-βⅡ型受体（TβR-Ⅱ）表达异常或表达缺失。为了了解急性白血病患者TβR-Ⅱ基因是否存在异常，本研究应用大范围RT-PCR的方法分段扩增急性白血病原代细胞TβR-Ⅱ的编码序列，并结合序列测定技术，分别对6例急性白血病患者以及11例正常人TβR-Ⅱ的编码序列进行突变检测。全部患者经骨髓细胞形态检查符合FAβ诊断标准且骨髓原始细胞≥90％。肝素抗凝骨髓4－5ml，分离单个核细胞，用TRIZOL试剂提取总RNA，反转录后行PCR扩增，琼脂糖凝胶电泳分析PCR产物。回收目的片段，克隆到PGEM-T载体，进行序列的测定。结果显示：在检测的病人中有2例病人中存在TβR-Ⅱ的同种型，而此2例病人临床预后不良。结论：部分白血病病人存在TβR-Ⅱ的同种型，而且该同种型可能与预后有关。

简介：特殊型孟氏骨折为桡骨小头向前脱位，合并尺骨和桡骨中1／3或中上1／3双骨折。成人和儿童都可发生，通常认为此型骨折系肘关节伸展位时尺桡骨双骨折，同时造成桡骨头向前脱位。我院自1993年3月～2003年12月共治疗特殊型孟氏骨折38例，疗效满意，现总结报告如下。

简介：目的了解纳洛酮对COPD合并Ⅱ型呼衰的治疗效果。方法应用盐酸纳洛酮静脉滴注治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者36例，并用洛贝林，可拉明静脉滴注治疗该类患者30例作为对照，观察治疗后临床症状及体征的改善情况和血气分析指标（PaO2,PaCo2)的改善情况。结果临床症状及体征的改善；观察组有效率为83.3%。对照组有效率为53.3%。两组疗效差别有显著意义（P<0.05)。通气功能改善；观察组与对照组比较，治疗后PaO2上升及PaCO2下降情况均有显著性差异（P<0.01)。结论盐酸纳洛酮时COPD合并Ⅱ型呼衰的治疗效果可靠。

简介：为比较斑点热黑龙江立克次体054株与从病人血液分离的H-5株，采用微量免疫荧光方法和聚合酶链反应／限制性片段长度多态性分析技术。结果表明，二者间的血清反应模式一致，表明有相同的抗原结构。同时，用立克次体190kD抗原基因设计的一对引物扩增两株立克次体DNA后，用PstⅠ消化经PAGE，其电泳图谱的酶切带的数量和迁移完全一致，说明基因组相同。结论：从抗原性和基因型两方面证实斑点热054株与H-5株二者一致。

简介：全结肠无神经节细胞症(totalcolonicaganglionosis，TCA)是先天性巨结肠症中较少见的类型，我院自1990～1999年共收治TCA12例。全部经手术治疗，经病理检查证实诊断。

简介：为进一步扩大中药在治疗Ⅱ型糖尿病中的应用，本文从近12年有关文献中筛选出治疗本病总有效率为85％以上的中药处方82个，对处方中用药品种，每种药使用频率进行了统计分析，使用中药共125种，使用频率最高的为黄芪，山药，生地，天花粉等20种中药，它们使用频率总和为65．04％，同时作者以中医理论和现代药理研究为依据，分析了这些中药使用频率高的原因，从而认为，在治疗Ⅱ型糖尿病时，对这20种常用中药可依证广为选用。

简介：目的探讨不同病因的椎动脉型颈椎病手术技巧和手术方式的选择以及术中椎动脉的保护。方法61例椎动脉型颈椎病患者均行CT、核磁共振成像（MRI）、核磁共振血管成像（MRA）检查。根据不同病因及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗。其中横突孔切开椎动脉减压术7例，钩椎关节切除减压术8例，钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术8例，椎间隙植骨融合术9例，钩椎关节切除及椎间孔扩大术12例，前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术10例，横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术7例。结果全部患者手术经过顺利，疗效满意，总优良率为93．4％。术中误伤2例各1支椎动脉，分别行缝扎及骨块外包明胶海绵填塞压迫止血，未见明显椎动脉缺血症状。结论椎动脉型颈椎病手术难度大，技术要求高，术前应准备必须的显微器械，掌握手术技巧，对不同病因的椎动脉型颈椎病应选择不同的手术方式。

简介：目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口，在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例，大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系，仔细分析术前影像学资料，熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。