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简介：摘要：目的：探讨每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量的效果。方法：选取2023年1月-2023年12月我院用于病案内涵质量评价的病历样本，安排专人每月评价住院病案首页中出院诊断、手术及操作编码质量情况，并公示质控结果，对1年内每2个月各类编码错误率的变化趋势进行分析总结，以对编码质量改善效果进行评价。结果：肿瘤病理诊断编码与病理诊断不符、主要诊断不具体等为诊断编码主要的错误情况；主要手术与操作编码与手术记录里实际手术操作不符，存在分解手术步骤多编码和遗漏编码其他手术及操作等错误类型。  结论：每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量具有良好的效果。

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简介：摘要：医院的病案编码工作比较复杂，它包含了丰富的医学知识，包括解剖知识、临床经验等，具有很强的理论性、技术性。另外，要求医院疾病编码工作人员需要具备强烈的责任感，认真做好编码工作，只有这样才能让病案编码更好的为治疗提供参考。本文分析了病案编码存在问题的主要原因，总结了相关的解决措施，目的是为医学技术的进步提供相应的理论参考。

简介：【摘要】目的：分析病案首页ICD疾病编码与手术编码准确性DRGs付费的影响。方法：将医院2021.1-2022.12本院住院病人医保病例作为本次观察对象，其中2021年共计2142例，2022年共计3131例，分析既往DRGs付费中存在的问题，对医院整体的病案首页ICD疾病编码与手术编码进行调整，采取相应的管理措施；分析2021-2022年本院住院病人病案首页ICD疾病编码与手术编码缺陷情况，比较2021年与2022年编码准确性及医保结余情况；同时通过Logistic回归分析病案首页ICD疾病编码、手术编码与DRGs付费的关系。结果：2021年本院住院病人诊断及手术编码正确率明显低于2022年编码正确率，2021年医保结余低于2022年医保结余金额；2021年本院住院病人病案首页ICD疾病与手术编码缺陷率高于2022年，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析可见，病案首页ICD疾病编码、手术编码与DRGs付费为正相关。结论：病案首页ICD疾病编码与手术编码准确性可直接影响到DRGs付费结余，编码正确率越高DRGs付费结余金额越高，只有正确填写相关编码，保证编码填写的准确性才能预防DRGs付费模式下亏损。

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简介：摘要：目的：本文旨在对骨软骨瘤的ICD-10编码进行浅析，以提供相关医学工作者参考。方法：通过查阅相关文献和医学资料，对骨软骨瘤的ICD-10编码进行整理和分析，包括其编码的分类和特点。结果：根据ICD-10编码系统，骨软骨瘤的编码为M42.9，属于骨和关节疾病的一种分类。该编码具体指代“非特指的骨软骨瘤”，在医学诊断和统计中具有重要意义。结论：对骨软骨瘤的ICD-10编码有着明确的分类和编码规范，有助于医务人员进行准确、快速的诊断和统计工作。在临床实践中，应当遵循ICD-10编码规范，提高医疗服务的质量和效率。

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简介：摘要随着现代医疗卫生事业的不断发展和进步，疾病编码的准确性和出入路径采取的标准对于临床路径的实施将会产生重要的影响，医院临床路径疾病所具有的编码特征表现为疾病名称包括一组相同的疾病，路径的不同可能表现为编码的相似性。通过对我院临床路径编码工作状况的分析，不难发现，编码工作无法满足临床需求、编码错误或者诊断书写不够规范等都将会对疾病的临床路径实施产生直接的影响。本文主要对我院现阶段临床路径编码工作中存在的问题进行分析和探讨，并在此基础上提出针对性的改进措施，从而促进我院病案管理工作更加顺利地进行。

简介：摘要：近年来，在中国疾病预防控制中心、中华医学会等权威机构发布的信息中，发现国内医院对ICD-10合并编码问题普遍存在不同程度的错误使用现象，导致在医疗信息系统中出现多个编码名称。随着全球信息化进程的加快，国际疾病分类标准ICD-10已在世界范围内得到广泛应用，在我国也逐步得到推广。由于医疗卫生信息化系统建设的不完善，医疗机构在应用ICD-10时，常出现编码错误的情况。医疗机构有必要对ICD-10进行研究和分析，找出ICD-10编码错误的原因，提出相应的改进措施，从而提高ICD-10编码的准确性。

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简介：[摘要 ]目的：对三级病案编码质控体系的实践效果进行研究。方法：将我院在实施三级病案编码质控管理体系前设为对照组（ 2018年 1月份至 2018年 12月份），实施三级病案编码质控管理体系后，设为观察组（ 2019年 1月份至 2019年 12月份），对比两组管理效果。结果：观察组危重症患者病案编码、三四级手术患者病案编码合计准确率、编码人员考核成绩明显高于对照组（ P＜ 0.05）。结论：实施三级病案编码质控管理体系，有利于提高病案编码质量与编码人员工作能力。

简介：摘要：目的  调查疾病首页疾病主要诊断填写的准确性与错误的原因，提高疾病主要诊断填写与编码质量。方法  采取随机抽样的方法，抽取2023年包头市某三甲医院第1-3季度出院病案中3%作为样本，共789份，逐份对照电子病历进行统计分析。结果 疾病主要诊断填写错误率为5.96%（47/789），疾病主要诊断编码错误率为6.97%（55/789）。医师的主要错误在于不熟悉疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10的基本编码规则及对疾病判断不准确；编码员错误的主要原因则在于未认真阅读病案信息。结论  医师应当加强ICD-10编码规则的学习，编码员要认真阅读病案内容，加强疾病编码专业知识和医学知识的学习，以提高疾病主要诊断填写和编码的准确性。