简介:摘要:目的:探讨每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量的效果。方法:选取2023年1月-2023年12月我院用于病案内涵质量评价的病历样本,安排专人每月评价住院病案首页中出院诊断、手术及操作编码质量情况,并公示质控结果,对1年内每2个月各类编码错误率的变化趋势进行分析总结,以对编码质量改善效果进行评价。结果:肿瘤病理诊断编码与病理诊断不符、主要诊断不具体等为诊断编码主要的错误情况;主要手术与操作编码与手术记录里实际手术操作不符,存在分解手术步骤多编码和遗漏编码其他手术及操作等错误类型。 结论:每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量具有良好的效果。
简介:【摘要】目的:分析病案首页ICD疾病编码与手术编码准确性DRGs付费的影响。方法:将医院2021.1-2022.12本院住院病人医保病例作为本次观察对象,其中2021年共计2142例,2022年共计3131例,分析既往DRGs付费中存在的问题,对医院整体的病案首页ICD疾病编码与手术编码进行调整,采取相应的管理措施;分析2021-2022年本院住院病人病案首页ICD疾病编码与手术编码缺陷情况,比较2021年与2022年编码准确性及医保结余情况;同时通过Logistic回归分析病案首页ICD疾病编码、手术编码与DRGs付费的关系。结果:2021年本院住院病人诊断及手术编码正确率明显低于2022年编码正确率,2021年医保结余低于2022年医保结余金额;2021年本院住院病人病案首页ICD疾病与手术编码缺陷率高于2022年,对比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析可见,病案首页ICD疾病编码、手术编码与DRGs付费为正相关。结论:病案首页ICD疾病编码与手术编码准确性可直接影响到DRGs付费结余,编码正确率越高DRGs付费结余金额越高,只有正确填写相关编码,保证编码填写的准确性才能预防DRGs付费模式下亏损。
简介:[摘要 ]目的:对三级病案编码质控体系的实践效果进行研究。方法:将我院在实施三级病案编码质控管理体系前设为对照组( 2018年 1月份至 2018年 12月份),实施三级病案编码质控管理体系后,设为观察组( 2019年 1月份至 2019年 12月份),对比两组管理效果。结果:观察组危重症患者病案编码、三四级手术患者病案编码合计准确率、编码人员考核成绩明显高于对照组( P< 0.05)。结论:实施三级病案编码质控管理体系,有利于提高病案编码质量与编码人员工作能力。
简介:摘要:目的 调查疾病首页疾病主要诊断填写的准确性与错误的原因,提高疾病主要诊断填写与编码质量。方法 采取随机抽样的方法,抽取2023年包头市某三甲医院第1-3季度出院病案中3%作为样本,共789份,逐份对照电子病历进行统计分析。结果 疾病主要诊断填写错误率为5.96%(47/789),疾病主要诊断编码错误率为6.97%(55/789)。医师的主要错误在于不熟悉疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10的基本编码规则及对疾病判断不准确;编码员错误的主要原因则在于未认真阅读病案信息。结论 医师应当加强ICD-10编码规则的学习,编码员要认真阅读病案内容,加强疾病编码专业知识和医学知识的学习,以提高疾病主要诊断填写和编码的准确性。