简介:摘要:目的 减少膈下游离气体误诊为胃肠道穿孔。方法 回顾分析一例腹部平片提示膈下游离气体患者误诊为胃穿孔的临床病例。结果 腹腔镜探查术中发现子宫穿孔,术后入重症医学科进一步观察治疗。三天后患者病情稳定,转妇产科治疗。
简介:摘 要:在司法鉴定中,法医毒理学鉴定是指运用法医毒理学的理论和方法,结合现代仪器分析技术,对体内外未知的毒物(毒品)、毒品及其代谢产物进行定性和定量分析,通过对毒物的毒性、中毒机理和代谢功能的分析,结合中毒表现和尸检所见,对中毒(毒品)作出综合鉴定。主要包括挥发性毒物鉴定、农药鉴定、除草剂鉴定、杀鼠剂鉴定、合成药物毒物鉴定、天然药物毒物鉴定、毒品鉴定。本文旨在探讨法医鉴定气体毒物和挥发性毒物的概念、类型及其在犯罪案件中的作用。气体毒物是指以气体形式存在的有毒物质,而挥发性毒物指的是有刺激性的有毒物质。在犯罪案件中,不同的类型的气体毒物和挥发性毒物都可能被用来杀伤或其他诸如入室盗窃、金融欺诈等犯罪行为。因此,为了及时发现气体毒物和挥发性毒物的存在,法医鉴定技术是必要的。本文从微量分析、血液分析、感官测定、物理检测和还原检测五个方面,简要说明了法医鉴定气体毒物和挥发性毒物的方法。
简介:胃十二指肠溃疡并穿孔在基层医院较为常见,为腹部外科常见急腹症之一,诊断与治疗多无困难,但对于缺乏典型临床表现,尤其是膈下游离气体阴性者,常易误诊、漏诊。我院1999—2008年行单纯穿孔修补术治疗膈下游离气体阴性的胃十二指肠穿孔病例17例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女5例,年龄22~70岁,平均38.2岁。其中胃溃疡穿孔10例,十二指肠溃疡穿孔7例。发病至就诊时间:<10h2例,>10h15例。最长者近1周。其中空腹穿孔5例,食后穿孔12例。临床表现为突发上腹部疼痛,较剧烈,并疼痛范围持续扩大。X线腹部直立透视膈下未见游离气体。1.2诊断入院后X线腹部透视阴性,即行胃肠减压,见胃内容物不多。随即经胃管向胃内注入气体300ml左右,关闭胃管,立即行X线腹部透视,均显示膈下大量游离气体,即可确诊。诊断性腹穿13例,阳性6例。1.3治疗17例均行手术治疗。术式选择单纯穿孔修补术,术后辅以强效制酸药质子泵抑制剂,加抗幽门螺杆菌药物治疗。2结果本组均采取胃十二指肠穿孔修补术,术后恢复满意,痊愈出院。出院后给予正规内科药物治疗,3~6个月复查胃镜示溃疡愈合满意。随访2~3年未见复发。3讨论虽...
简介:摘要目的分析吸入性麻醉气体七氟烷的应用对于老年腹腔镜胆囊切除术患者术后肺部感染的影响。方法收集医院2016年1月到2018年12月腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机数字表法为观察组和对照组,各60例。观察组给予吸入性麻醉气体七氟烷和静脉麻醉,对照组给予静脉麻醉。比较两组的苏醒时间、拔管时间及肺部感染情况。结果观察组苏醒时间、拔管时间分别为(13.9±7.6)min、(17.1±6.4)min,对照组分别为(26.5±9.4)min、(28.6±10.2)min,观察组均低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组肺部感染率(9例,15%)低于对照组(19例,31.7%)(P<0.05),差异具有统计学意义。结论吸入性气体七氟烷对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉效果较好,缩短患者的苏醒时间和拔管时间、降低肺部感染的发生率。
简介:目的探讨造血干细胞移植术后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)最佳呼气相薄层CT气体潴留评估方法。方法采用三层五分法及视觉评估法两种阅片方法回顾性分析29例造血干细胞移植术后BOS患者呼气相薄层CT表现,对比呼气相薄层CT气体潴留影像学评分对于气体潴留的诊断价值和视觉评估法、三层五分法及肺功能检查(PFTs)3种方法对于BOS的早期预测价值。结果PTTs分级:17例BOS0,7例BOS-p,2例BOS1,1例BOS2,2例BOS3,PFTs预测BOS发生的敏感度为41.38%(12/29)。三层五分法ROC曲线下面积(0.566)大于视觉评估法(0.485)。三层五分法评估的敏感度为25.00%(3/12),特异度为82.35%(14/17),阳性预测值(PPV)为50.00%(3/6),阴性预测值(NPV)为60.87%(14/23),预测BOS的敏感度为55.17%(16/29);视觉评估法敏感度为41.67%(5/12),特异度为58.82%(10/17),PPV为41.67%(5/12),NPV为58.82%(10/17),预测BOS的敏感度为79.31%(22/29)。结论对于诊断气体潴留,三层五分法的价值大于视觉评估法;对早期预测BOS,视觉评估法的预测价值最高,三层五分法次之,PFTs最小。