简介：过去十年，临床实践指南质量的持续改善和提高得益于采纳了一些基本原则，如根据相关证据生产的系统评价对推荐意见和潜在证据的质量分级。但由此而产生的大量证据与推荐意见分级标准系统相互矛盾，让人困惑。

简介：中华医学百科全书普通外科学内容简介：本书全面介绍了普通外科学领域的基本概念、基本理论、基本方法。其研究范围和主要内容包括总论及各论两部分。总论：无菌术、围术期处理、体液酸碱平衡调节、输血、休克、多器官功能衰竭、外科营养、及外科感染等。各论：甲状腺、乳房、胃肠、肝、胆、胰、脾等器宫组织的各种疾病及周围血管疾病的诊断及治疗。

简介：随着临床医学的进步,临床营养学近年来得到了长足的发展。因肠内营养支持方式具有符合人体的生理状况,能够维持肠道结构和功能的完整性,使用方法和监护简便,费用低、并发症少,能够促进患者胃肠功能恢复等优点,日益成为急危重症患者综合治疗的重要手段。

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简介：摘要：临床带教是进行后备医学人才培养的重要阶段，从事医疗服务人员较为特殊，需要具备过硬的专业综合能力，通过临床带教，可以让医学实习生将理论与实践相结合，促进实习生综合技能水平提高。临床带教方式不断发展，传统带教方式相对枯燥、单一，教学效果有限。当前普外科临床带教方法应用上，可以使用临床路径教学方法、案例教学法、以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）等新型带教形式，提高带教质量。

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简介：GRADE系统能对诊断性试验或策略的证据质量和推荐强度进行分级。本文旨在阐释在此过程中如何考虑患者的重要结局，

简介：摘要：目的冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范。方法　选取１５０例冠心病患者，行冠状动脉ＣＴＡ、ＭＰＩ与常规冠状动脉造影（ＣＣＡ），按照心肌灌注缺损部位评估冠状动脉病变血管。结果　１５０例患者中，ＣＣＡ检出９０例存在狭窄≥５０％的冠状动脉共有１６５支，２５５个节段，其中有１２５个节段处于冠状动脉远端和分支。冠状动脉ＣＴＡ检出狭窄≥５０％节段的灵敏度、特异性、ＰＰＶ和ＮＰＶ在所有节段是４７％、９０％、５５％、９４％，在可评估节段为５７％、９３％、５６％、９８％。ＭＰＩ一共检出了可逆性缺损患者２５例，ＣＣＡ检出可逆性缺损灵敏度、特异性、ＰＰＶ与ＮＰＶ分别是９５％、７１％、１９％以及１００％，ＣＴＡ检出可逆性缺损灵敏度、特异性、ＰＰＶ与ＮＰＶ分别是５２％、８５％、１０％、９３％。结论　冠状动脉ＣＴＡ异常的患者需要率先使用ＭＰＩ，然后按照ＭＰＩ的结果有选择性的行ＣＣＡ。

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简介：摘要：由于儿童的年龄较小，所以在临床治疗上抗菌药物的使用较为严格，如何科学、合理的运用抗菌药物促进儿童的健康成长和治疗疾病是当前儿科临床治疗中的重点问题。从最近几年的儿童临床运用中抗菌药物使用细则正在逐步的完善，部分药品经过多年的实验和临床运用也在不断提高抗菌药物在儿童临床治疗中的运用效率，但是在当前的儿科临床治疗中抗菌药物的使用依然还有这较多的不规范之处，所以本文将对抗菌药物儿科临床应用的提出几点观点和意见。

简介：目的探讨《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》（简称《推荐方案》）在疑难血型配血困难及抗体筛查阳性中的应用意义。方法对血型鉴定困难及抗体筛查阳性且生命危急的患者,启动《推荐方案》中输血方案进行抢救,密切观察输血过程中的输血反应,并比较输血前及输血后1d、7dHB、HCT、TBIL、DBIL、IBIL的变化,评价临床疗效。结果应用《推荐方案》紧急抢救输血的患者均得到及时救治,且未发生不良反应。结论在疑难血型配血困难及抗体筛查阳性时,为抢救患者生命而及时有效的启动《推荐方案》是有必要的,有助于临床输血工作科学化、规范化,规避医疗风险。

简介：摘要:目的本研究目的是分析精神科医生针对药物临床试验进行推荐的意愿以及产生的影响因素，目的是缓解药物临床试验相关招募工作。方法本研究所选择的方式是具备非干预性和多中心以及横断面问卷调查，问卷在10家从事精神科专科或者是医院精神科完成。结果本文共计进行问卷回收318份，其中的有效问卷数量共计317份。在当前精神科的医生里，能够为患者推荐适宜参加临床试验的共计284例(91.32%)。推荐患者加入的原因是为了推进新药的研发以及医学的快速发展(推荐占到了9.54%，并不知道是否进行推荐占到了整体的60.00%)。不推荐存在的原因是因为患者对于新药产生的副作用并不是十分的了解(不推荐占到了整体的12.50%，不知道是不是需要推荐占到了整体的83.33%)。讨论 当前有很多精神科医生愿意推荐与入组条件保持一致的患者参加到药物所进行的临床试验过程中。精神科医生能够及时的认识到临床试验全新的关联信息，不断的拓展医生获得临床试验信息的有效渠道，确认医生当前在药物临床试验过程中所扮演的角色，并且有效的婚戒对药物临床试验所进行的招募。

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简介：随着现代外科的进步，乳腺外科理论和技术有较大的发展，其中乳腺腔镜手术技术是在微创外科理论的指导下，借助腹腔镜技术发展的新的手术治疗技术。经过十余年的探索和发展，该项技术已经趋向成熟。作为新的外科治疗手段，乳腺腔镜手术以其特有的治疗效果和美容优势，正在逐渐改变外科医生的治疗理念，显示出广泛的应用前景。由于其开展的时间不长，相关手术操作技术、手术适应证、禁忌证和并发症的防治等尚无规范，不利于对这一技术的普及推广和客观评价。同时，对部分术式的必要性、安全性和合理性尚存在不同意见。

简介：摘要：目的：为提升医疗服务质量，进一步改进医疗服务措施和管理方案，提高患者满意度。方法：收集门诊患者在医院微信公众号后台及的反馈意见，通过电话回访的形式了解患者对医院医疗服务质量及流程存在问题的意见建议。结果：通过微信后台收集患者反馈意见，并下发至相应临床科室，临床科室根据意见提出针对性改进措施。结论：就诊流程及医护人员服务态度类问题是患者所提到的最多的问题，加强医院信息化建设，优化就诊流程，提高医护人员服务态度及沟通技巧能有效提高门诊患者满意度，从而进一步改善医疗服务质量。