简介：摘要目的分析小儿不完全川崎病的早期临床诊断方法。方法选择2017年—2018年期间确诊的川崎病患儿68例，作为KD组，同时选取同期确诊的不完全川崎病患儿70例，作为IKD组。统计分析两组患儿的临床表现、实验室指标、心电图及CAD发生情况，据此分析不完全川崎病患儿的早期诊断方法。结果IKD组患儿的持续发热时间，明显比KD组更长，P<0.05；IKD组患儿的结膜充血、皮疹、手足硬肿、口腔黏膜充血发生率，均明显比KD组更低，P<0.05；IKD组患儿的卡疤红肿率，明显比KD组更高，P<0.05。但两组患儿的发热、肢端脱皮、淋巴结大、肛周脱屑发生率均相当，P>0.05。IKD组患儿的WBC、CRP，都明显比KD组更高，P<0.05；但两组患儿的PLT、ESR、Alb、ALT、血钠、Hb等值均相当，P>0.05。两组患儿的心电图异常率均相当，P>0.05。IKD组患儿的CAD发生率，明显比KD组更高，P<0.05。结论不完全川崎病患儿的临床表现特异性较低，临床诊断时需在临床表现基础上，结合实验室指标、心电图、超声心动图等结果进行综合分析，以便做到早期准确诊断，及时治疗，降低小儿不完全川崎病的误诊和漏诊。

简介：摘要中医同病异治是指同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应采取的不同治法。体现了中医的辩证论治原则。本文介绍沈玉明老中医在门诊时对两例西医诊断为肠梗阻病人使用不同治疗方案治疗的医案。

简介：

简介：

简介：摘要目的分析胎儿完全型肺静脉异位引流的超声心动图检查结果，为提高其产前诊断率提供参考。方法选取2015年1月~2019年5月在我院产前以及产后通过超声心动图检查，然后经上级医院通过超声心动图及心脏磁共振确诊的4例完全型肺静脉异位引流胎儿，分析超声心动图检查结果的特征。结果4例完全型肺静脉异位引流中，心上型1例，心下型1例，心内型1例，混合型1例。其中3例通过产前超声心动图检查出来，1例经产后超声心动图检查发现，为心内型。结论胎儿完全型肺静脉异位引流的超声心动图具有相应的特点，对提高胎儿完全型肺静脉异位引流产前诊断率具有重要价值。

简介：目的探讨一体位完全腹腔镜下治疗上尿路移行上皮癌的手术方法及临床效果。方法选取2016年1月至2017年6月至烟台毓璜顶医院就诊的89例上尿路移行上皮癌患者为研究对象,采用前瞻性临床对照研究方法,按照随机数字表法将患者分为实验组与对照组。实验组(n=45)手术方式选择一体位完全腹腔镜下上尿路移行上皮癌根治术,对照组(n=44)采用后腹腔镜联合下腹部斜行小切口治疗上尿路移行上皮癌。对比两组患者的围手术期相关指标及肿瘤复发情况的差异,分析一体位完全腹腔镜下治疗上尿路移行上皮癌的临床效果。结果实验组与对照组均顺利完成手术,术中均无中转开放,围术期均未出现明显的并发症。实验组患者的平均手术时间(96.6±8.6)min、术中出血量(39.6±4.2)ml、术后首次下床活动时间(7.5±1.0)h以及平均住院时间(7.0±1.1)d与对照组患者相比(147.5±9.2)min,(46.5±4.6)ml,(11.4±1.8)h,(9.9±1.5)d,其差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肿瘤分期、肿瘤分级、胃肠功能恢复时间、随访时间及术后肿瘤复发情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论一体位完全腹腔镜下治疗上尿路移行上皮癌较传统术式具有手术时间短、术中出血量少、术后首次下床活动时间早等优势,可缩短患者的住院时间,加速患者康复,是切实可行的术式,值得临床推广应用。

简介：目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopictotallyextra-peritoneal,TEP的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月,南京医科大学附属南京医院行TEP并应用3D补片及免固定方法的腹股沟疝207例患者的临床资料。结果179例单侧疝及28例双侧疝患者均成功施行TEP手术,单侧手术时间30~100min,平均(51.8±10.7)min,双侧疝手术时间55~130min,平均(92.2±18.8)min;术中出血量5~20ml,平均术后住院(2.1±0.5)d;术后并发症:尿潴留4例(1.9%)、阴囊气肿2例(1%)、血清肿10例(4.8%)、暂时性神经感觉异常1例(0.5%)。术后随访16~60个月,复发1例(0.5%)。结论TEP应用3D补片及免固定技术是一种安全、有效的腹股沟疝修补方式。

简介：摘要目的探讨经完全乳晕入路腔镜下甲状腺手术的疗效。方法右乳晕内侧作一长约1.5cm弧形切口，于右乳晕外上缘、左乳晕内上缘各置一5mmTrocar，分别为主辅操作孔，三孔入路腔镜下使用超声刀游离胸前区、颈前肌群，超声刀处理血管及腺体，完整腺体摘除或腺叶切除。结果323例手术成功腔镜下完成，1例Ⅲ°肿大的结节性甲状腺因未采用分次切割技术、手术空间太小行中转开放手术。手术时间60~160min，平均90.0min；术中出血10~50ml，术后6h下床活动，进流质，颈部引流管术后第2d拔除，术后5~7d出院。术后患者均未出现出血、神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等严重并发症。结论经完全乳晕入路腔镜下甲状腺手术近期疗效满意，安全可靠，手术切口隐蔽，颈部无瘢痕，美容效果好。

简介：[摘要 ]目的 ：探讨经完全乳晕入路腔镜下甲状腺手术的疗效。方法： 右乳晕内侧作一长约 1.5cm弧形切口，于右乳晕外上缘、左乳晕内上缘各置一 5mm Trocar，分别为主辅操作孔，三孔入路腔镜下使用超声刀游离胸前区、颈前肌群，超声刀处理血管及腺体，完整腺体摘除或腺叶切除。结果： 323例手术成功腔镜下完成， 1例Ⅲ °肿大的结节性甲状腺因未采用分次切割技术、手术空间太小行中转开放手术。手术时间 60~160min，平均 90.0min ；术中出血 10~50ml，术后 6h下床活动，进流质，颈部引流管术后第 2d拔除，术后 5~7d出院。术后患者均未出现出血、神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等严重并发症。结论 ：经完全乳晕入路腔镜下甲状腺手术近期疗效满意，安全可靠，手术切口隐蔽，颈部无瘢痕，美容效果好。河南省人民医院腹腔镜微创张超

简介：　　【摘要】 目的 探讨改良子宫切口剖宫产用于完全性前置胎盘中的护理方法及效果。方法 48例完全性前置胎盘孕妇， 均给予改良子宫切口剖宫产， 根据护理方法不同分为对照组和观察组， 各 24例。对照组给予常规护理， 观察组给予综合护理， 比较两组护理效果。结果 观察组术中出血量（ 417.89±39.14） ml、术中排气时间（ 21.34±6.98） min、住院时间（ 4.25±1.63） d、围术期并发症发生率（ 8.33%）均低于对照组的 [（ 521.01± 21.36） ml、（ 26.78±6.67） min、（ 6.12±2.10） d、 37.50%） ]， 差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论 改良子宫切口剖宫产行综合护理， 可有效减少或防止产后出血的发生， 降低围术期并发症， 具有临床推广价值。  　　【关键词】 改良子宫切口剖宫产；完全性前置胎盘；护理  　 [abstract] Objective To explore the nursing method and effect of modified uterine incision cesarean section in complete placenta previa. Methods 48 pregnant women with complete placenta previa were given modified uterine incision cesarean section. According to different nursing methods, they were divided into control group and observation group, 24 cases each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given comprehensive nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results The bleeding volume (417.89 (+39.14) ml), exhaust time (21.34 (+6.98) min, hospitalization time (4.25 (+1.63) d, and perioperative complication rate (8.33%) in the observation group were lower than those in the control group [(521.01 (+21.36) ml, (26.78 (+6.67) min, (6.12 (+2.10) d, 37.50%)], and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Comprehensive nursing of improved uterine incision cesarean section can effectively reduce or prevent the occurrence of postpartum hemorrhage and reduce perioperative complications, which has clinical value.

简介：【摘要】目的：探讨左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞的心电图特征。方法：选取 2018年 1月至 2019年 1月在我院进行治疗的左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞 25例作为观察组，同期选取左心室肥厚 25例患者作为对照组，两组患者均通过 X射线、心电图以及超声心动图诊断，根据其诊断结果确认单纯性左心室肥厚和左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞。观察两组患者的心电图各项指标：其中以左室电压最高值为计算标准，测量并计较其 QRS时间、 Rx+Sz、空间 QRS向量以及 RV5(V6)+SV1(V2)。结果：两组患者的 Rx+Sz、空间 QRS向量以及 RV5(V6)+SV1(V2)比较，差异不具有统计学意义（ P>0.05）；而观察组患者的 QRS 时间明显高于对照组，差异具有统计学意义对照组（ P<0.05）。结论： QRS时间延长可以作为诊断左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞的重要诊断指标，值得临床推广使用。

简介：【摘要】目的：研究完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果。方法：抽取我院收治的耐多药肺结核患者 80例作为本次实验对象，时间截取在 2018.02-2019.02。确定所有患者的临床资料完备后，对其进行双色球分色法——观察组与对照组各包含 40例。其中，采取常规护理干预的为对照组，采取完全管理模式干预的为观察组。以护理满意度、痰菌转阴率等指标来确定两组患者的干预结果。结果：从两组患者的护理满意度于痰菌转阴率上比较，观察组患者明显高于对照组（ P＜ 0.05）：从两组患者的健康知识了解度于用药依从性比较，观察组患者明显高于对照组（ P＜ 0.05）。结论：在耐多药肺结核患者护理中，运用完全挂办理模式，能够改善其治疗结果与痰菌转阴率，优化患者对护理满意度与疾病认知，提高治疗依从性，值得推广。

简介：摘要目的分析开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床价值。方法选取本院2015年8月至2018年9月收治的104例成人腹股沟疝患者，根据不同手术方案将其分为两组各52例，对照组行传统无张力疝修补术治疗，观察组开放完全腹膜外腹股沟疝修补术疗，比较两组患者的并发症发生情况的手术治疗情况。结果观察组并发症发生率（5.88%）明显低于对照组（23.08%）（P＜0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组，手术时间和术后住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝可有效减少患者术中出血量，降低并发症发生风险，促进患者术后早日康复。

简介：摘要目的探讨改良子宫切口剖宫产用于完全性前置胎盘中的护理方法及效果。方法48例完全性前置胎盘孕妇，均给予改良子宫切口剖宫产，根据护理方法不同分为对照组和观察组，各24例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组护理效果。结果观察组术中出血量（417.89±39.14）ml、术中排气时间（21.34±6.98）min、住院时间（4.25±1.63）d、围术期并发症发生率（8.33%）均低于对照组的（521.01±21.36）ml、（26.78±6.67）min、（6.12±2.10）d、37.50%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论改良子宫切口剖宫产行综合护理，可有效减少或防止产后出血的发生，降低围术期并发症，具有临床推广价值。

简介：目的探讨弓状线变异在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的临床意义。方法分析2015年1月至2018年1月,广东医科大学茶山医院120例腹股沟疝患者弓状线的位置和形态,根据脐至弓状线的长度分为5组病例:经典弓状线组(3~5cm)、高位弓状线组(2cm内)、低位弓状线组(6~10cm)、多条弓状线组和无弓状线组。采用视觉模拟评分法评定各组手术视野清晰度和手术难易度,同时记录各组手术时间,分析术中、术后并发症和复发率与弓状线变异的关系。结果120例患者脐至耻骨联合上缘的平均距离为13cm。弓形线位于脐下2~10cm处,5组病例中经典组69例(57.5%),高位组8例(6.7%),低位组18例(15.0%),多条弓状线组23例(19.2%),无弓状线组2例(1.7%)。与经典组相比,高位组在手术视野清晰度和手术难易度比较,差异无统计学意义(P>0.05),然而另外3组异常弓状线病例(即低位组、多条弓状线组和无弓状线组),无论在手术视野清晰度还是手术难易度方面评分均有明显的下降,而且手术时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,这3组病例的腹膜损伤率、血肿发生率和中转手术发生率明显高于经典组,差异均有统计学意义(P<0.05),但在血清肿、切口感染、疼痛和复发率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本组经典弓状线病例仅占总数的57.7%,而变异弓状线发生率为42.5%,其中低位组、多条弓状线组和无弓状线组的变异不仅加大了腹腔镜全腹膜外疝修补术手术难度,而且增加了手术并发症。疝外科医师应当熟知弓状线的变异,提高手术安全性和降低手术并发症。

简介：摘要目的探讨球囊爆破技术（BAM)松解环形钙化病变冠状动脉后，使用平行导丝内膜下重回真腔技术（ADR）方法开通慢性全闭塞（CTO)病变，方法冠状动脉慢性完全闭塞（CTO)病环形钙化病变，先通过球囊加压爆破后，使钙化破裂松解，后使用正向导丝内膜下过慢性闭塞病变重回真腔技术（ADR）。结论操作简便，使慢性完全闭塞并环形钙化病变有新的治疗方法。

简介：目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopictotallyextra-peritoneal,TEP和局部浸润麻醉下平片修补术治疗长期使用抗凝药物腹股沟疝患者的临床效果。方法回顾分析2017年4月至2018年4月,中山大学附属第八医院行TEP和平片修补术治疗长期使用抗凝药物的腹股沟疝52例患者的临床资料,按照术式不同分为2组。TEP组25例,平片修补术组27例,随访3~12个月。比较2组手术时间、术后重大心脑血管并发症、术后引流量、血肿或浆液肿、腹股沟神经异常或慢性疼痛、术后复发、术后感染等方面的差异。结果2组均无重大心脑血管并发症患者,均无复发及感染患者。TEP组和平片修补术组手术时间分别为(55.2±10.3)min和(32.4±4.3)min,血肿或浆液肿发生率分别为7例(28%)和1例(3.7%),引流量分别为(40.8±8.6)ml和(36.6±5.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05);腹股沟神经异常或慢性疼痛发生率分别为2例(8%)和2例(7.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年腹股沟疝患者,长期应用抗凝药物不是手术禁忌证,做好围手术期处理,选择合适的麻醉和手术方式是治疗成功的关键。