简介:摘要目的通过与开腹肝叶切除术进行对比研究,评估腹腔镜下进行肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法40例肝内胆管结石病人接受腹腔镜肝切除术,除去2例中转开腹的病例,38个病例组成腹腔镜组。同期36例肝内胆管结石病例具有腹腔镜肝切除术适应证,选择开腹肝叶切除术,组成开腹组。结果腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石术后住院时间和禁食时间短,术后转氨酶升高程度显著低于开腹组,白蛋白水平显著高于开腹组(P<0.01)。手术时间、术中出血量两组相似,无显著性差异(P>0.05)。除开腹组发生2例胆漏外,无其他并发症,两组均无围手术期死亡。结论腹腔镜下肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全可行可供选择的微创术式,但仍有局限性。
简介:摘要目的分析研究联合肝叶切除术进行肝门部胆管癌治疗的临床效果。方法选取我院自2012年1月至2014年1月收治的62例经联合肝叶切除术治疗的肝门部胆管癌患者作为研究对象,采用回顾分析法,对患者的临床资料与治疗效果进行总结分析。结果62例患者中,1例发生死亡,患者手术治疗的并发症发生率约为37%,手术治疗平均生存时间为(32.4±11.2)月,在对于患者术后1、3、5年的随访调查中显示,患者存活率分别达到79%、48%和29%,治疗效果突出。结论联合肝叶切除术进行肝门部胆管瘤治疗能够有效延长患者存活时间,减少患者手术治疗并发症,值得临床推广和应用。
简介:摘要目的分析循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果。方法选择我院2017年4月—2018年7月的80例肝内胆管结石行肝叶切除术患者,随机分组,对照组给予普通护理,循证护理组进行循证护理。比较两组满意人数;肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长;护理前后焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平;肝内胆管结石行肝叶切除术并发症发生率。结果循证护理组满意人数、焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平、肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长、并发症发生率与对照组差异显著(P<0.05)。结论肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施循证护理可获得良好效果。
简介:摘要目的讨论肝叶切除术在治疗肝内胆管结石过程中的作用与疗效。方法对2010年7月~2011年12月期间我院接诊的36肝内胆管结石患者的资料进行回顾性分析,36例患者均进行了肝叶切除术。结果36例患者术后并发胆漏2例,胆道出血2例,膈下感染者3例,所有患者在住院期间均未发生肝功能衰竭或死亡。36例患者在术后20个月内均进行术后随访,恢复良好且临床症状消失的患者共29例,占总患者数的80.6%;7例20个月内内出现不同程度的复发,其中6例患者偶有上腹部伴隐痛不适,但基本不影响正常工作和生活,仅1例患者常出现腹部剧痛、呕吐,伴有高热、黄疸等,经检查有结石残留并进行了再次手术。结论目前为止,肝叶切除术是治疗肝内胆总管结石比较先进的一种方法,能够有效地降低残石率和结石复发率。
简介:摘要在医学史上,有许多的不可能都已经被现代医学变为可能。传统的医学观点认为,在胰体尾切除保留脾脏及其血运功能是不可能的事情。但是随着现代医学的不断向前发展,随着解剖学研究的日益深入,人们发现,脾脏原来竟然存在着双重的血液循环系统。其中一重是脾动静脉系统;另一重是连接于脾门及胃网膜左血管侧的胃短血管侧枝血液循环系统,这个侧枝血液循环系统在脾脏静脉结扎以后仍然能够为脾脏维持正常的供血,以保证脾脏功能的正常。正是这一神奇的发现,导致了自上个世纪40年代以来,保脾胰体尾切除术的出现。现在,我国的许多医院都已经能够通过腹腔镜施保脾胰体尾切除术。医学的发展给更多的患者们带来了福音。
简介:摘要目的研究在肝叶切除术中,急性高容量血液稀释(Acutehypervolemichemodilution,AHH)联合控制性降压(Cntrolledhypotension,CH)技术对患者凝血功能的影响,是否能起到减少出血、节约用血的目的。方法选择择期需行肝叶切除术的患者32例,男女不限,年龄在29~72岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分成对照(A)组、AHH(B)组、AHH+CH(C)三组,其中A组11例,B组11例,C组10例。所有患者入手术室后按照10ml/kg的量输入乳酸林格注射液补充禁食禁饮所需的液体量。然后B组按15ml/kg的液体量,0.5ml·kg-1·min-1的速度输入6%羟乙基淀粉溶液(130/0.4),输入血容量的20%左右,30min完成,然后开始手术。C组,在行AHH完成后,用硝酸甘油行CH,硝酸甘油(硝酸甘油起始剂量为0.1μg·kg-1·min-1)微量泵注入,在MAP≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa)的前提下,逐渐增加硝酸甘油的剂量,使MAP降低基础值的70%左右,在15min左右完成CH。监测MBP、HR、CVP、Tm、Hb及Hct的变化,记录出血量、尿量、输液量、输血量和手术时间,并抽血检测凝血功能。结果B组中有一例患者出血达10000ml,经处理后生命体征平稳,顺利完成手术。三组患者出血量、输血量、输液量、尿量、手术时间比较,以及术中生命体征MAP、HR、CVP、Tm和Hb、Hct比较差异均无统计学意义(P≥0.05)。实验室检查凝血功能指标中,与A组相比,B组PT在T3时间点延长(P≤0.05);其余项比较差异无统计学意义(P≥0.05)。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压在肝叶切除术中应用是安全的,但就目前的病例数和数据看,并不能减少出血和输血,起到节约用血的目的,对凝血功能基本无影响。
简介:摘要目的分析探讨不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取本院2015年9月—2017年9月收治的肝内胆管结石患者126例,对其进行不同范围的肝切除术进行治疗,对比分析不同肝切除术治疗后的临床效果、剩余结石率及并发症发生率。结果随访调查采用不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的患者中,左半肝切除的临床效果、剩余结石率均高于左外叶肝切除、右半肝切除和肝段切除,有统计学差异,P<0.05。在患者并发症发生率对比中,左半肝切除的并发症发生率与其他切除术相比,无统计学差异,P>0.05.结论采用左半肝切除术其临床效果和剩余结石率优于右半肝切除术、左外叶切除术和肝段切除术,在治疗肝内胆管结石中具有良好的治疗效果。
简介:摘要目的对比研究采用两种不同血流阻断方式实施腹腔镜肝切除手术的效果。方法选择在我院接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者72例,以随机分组法分成对照组(36例)和研究组(36例)。对照组操作过程中实施Pringle入肝血流阻断;研究组操作过程中实施改良区域性半肝阻断。对比两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况、手术总有效率。结果研究组患者术中出血量低于对照组;术后住院时间短于对照组;仅有1例术后并发症,少于对照组的5例;手术总有效率达到94.4%,高于对照组的80.6%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除手术操作过程中实施改良区域性半肝阻断,可以减少术后并发症,控制术中出血量,缩短术后住院时间,使手术治疗的总有效率得到显著提升。
简介:摘要目的探析联用翼状胬肉切除术及结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的效果。方法选取我院2014年10月~2015年12月收治的84例翼状胬肉患者,根据患者知情同意将其分为治疗组(44例)和对照组(40例),对照组给予胬肉单纯切除术,治疗组联用翼状胬肉切除术及结膜瓣移植术,比较两组治疗效果。结果治疗组总有效例数42例,总有效率95.45%,对照组总有效例数30例,总有效率75.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发者3例,复发率6.82%,对照组复发者15例,复发率37.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联用翼状胬肉切除术及结膜瓣移植术治疗翼状胬肉,复发几率低,有效率高,值得应用。
简介:摘要目的术前备皮与不备皮对肝叶切除后切口感染的影响进行分析探讨。方法随机抽取2006年3月至2014年6月在昆明医科大学第一附属医院肝胆外二科进行肝叶切除术患者204例,将其分为备皮组和不备皮组,两组患者手术方式相同,对这两组患者术后切口愈合情况进行比较分析。结果经比较分析,不备皮组切口愈合与备皮组切口愈合时间相同,无明显差异性。