简介：[摘要] 目的 运用循证医学方法，系统评价针灸治疗虚证眩晕的有效性及安全性，为临床提供循证医学证据。方法 全面检索近年来已发表的针灸治疗虚证眩晕的中英文文献，筛选出符合纳入标准的针灸治疗虚证眩晕的随机(RCT)或半随机对照试验，对纳入文献研究进行Meta分析。结果 最终13篇随机对照试验共1427例患者纳入本试验，根据CONSORT声明和STRICTA标准评价纳入文献质量普遍较低。Meta分析结果显示：针灸配合中药治疗虚证眩晕的疗效优于单纯中药[RR=2.69，95%CI(1.46，4.95)，P=0.002]，针刺配合中药优于单纯西药[RR=1.12，95%CI(1.07，1.18)，P

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简介：目的：评价中药治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法：搜索单纯中药与西药对照治疗胃癌癌前病变的随机对照试验，对纳入研究的试验质量进行方法学评价，并用Cochrane协作网专用软件RevMan4．2进行Meta分析。结果：有16篇随机对照试验共治疗1714名病人满足纳入标准，试验均在中国进行。与西药对照组相比，中药对胃癌癌前病变患者的胃镜、萎缩、肠化、异型增生、HP改善情况及综合疗效有优势，合并KR、95％可信区间（CI）及P值分别为[KR1．51，95％CI（1．42，1．62），P〈O．00001]、[KR1．34，95％CI（1．16，1．54），P〈0．0001]、[RR1．85，95％CI（1．57，2．19），P〈0．00001J、[RR1．77，95％Cl（1．42，2．21），P〈O．00001]，[KR2．19，95％CI（1．66，2．88），P〈0．00001]、[RR1．90，95％CI（1．60，2．27），P〈0．0000130结论：中药治疗胃癌癌前病变有较好的疗效，但由于纳入研究的质量偏低，仍须科学设计临床研究方案，进行严格的、多中心、大样本的随机双盲对照试验，以提供更具说服力的证据。

简介：目的：评价针灸治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性,以期为临床提供循证参考。方法：通过计算机全面检索PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数字化期刊全文数据库等生物医学数据库中关于针灸治疗原发性骨质疏松症的随机对照试验（RCT）,检索时间区间均从建库至2016年11月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,以修改后Jadad评分表评价纳入研究的质量及提取有效数据,采用RevMen5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入针灸疗法或加药物治疗为干预措施进行随机对照研究12篇,其中高质量3篇,低质量9篇,合计946例患者。Meta分析结果显示：与单纯药物治疗相比,针灸治疗或结合药物治疗POP在改善患者症状、提高临床疗效、降低疼痛积分、提高腰椎L2-4骨密度（BMD）、碱性磷酸酶（ALP）等方面有显著的优势（P〈0.05）,差异有统计学意义;在维持及提高血清骨钙素（BGP）的方面疗效相当,差异无统计意义（P〉0.05）。结论：该研究显示针灸治疗原发性骨质疏松症对于改善临床症状、提高BMD是安全有效的,但在改善BGP方面差异不大,临床值得重视与推广应用。但该研究纳入的RCT的质量与数量有限,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实。

简介：目的：系统评价补肾壮筋汤治疗骨科疾病的临床疗效,以循证医学角度为其临床应用提供客观依据。方法：计算机检索2016年5月1日以前PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanfangDatabase）、维普中文科技期刊数据库（VIP）关于补肾壮筋汤治疗骨科疾病的文献,纳入文献的方法学质量采用改良Jadad量表评价,提取各研究中的数据并进行总体效应量合并,并将这些研究的数据通过ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果：补肾壮筋汤治疗骨关节炎的早期随访情况,补肾壮筋汤与阳性治疗对照组比较,2组比较差异无统计学意义[RR=1.07;95%CI：（0.99,1.15）,P=0.09];补肾壮筋汤治疗下腰痛的早期随访情况,补肾壮筋汤与阳性治疗对照组比较,2组比较差异有统计学意义[RR=1.33;95%CI：（1.19,1.50）,P〈0.00001]。结论：补肾壮筋汤在骨科疾病治疗中具有一定优势,但研究结果存在一定局限性,希望开展更多大样本高质量的临床研究加以验证。

简介：目的评价针灸治疗单纯性肥胖的有效性。方法按照循证医学的要求,全面检索国内外相关医学数据库近10年来针灸治疗单纯性肥胖的文献,对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验7篇文献,以有效率,显效率和总有效率为指标进行Meta分析,从合并的OR值来看,在有效率方面针灸治疗组与药物对照组无显著差别,显效率方面针灸治疗优于药物治疗,总有效率针灸治疗也优于药物治疗。其敏感性分析未见明显异质性,但漏斗图不对称,存在较大的发表偏倚。结论针灸治疗单纯性肥胖较药物治疗有效,但仍然需要更多高质量研究来证实。

简介：作者简介曹宇华（1978-），女，籍贯湖南省沅江市，学位硕士，学历大学本科。2001年毕业于广西医科大学临床医学系，毕业后在广西壮族自治区人民医院肿瘤科工作至今。摘要目的从循证医学角度探讨糖尿病(diabetesmellitus，DM)与结直肠癌（colorectalcancer，CRC)发生率的关系，明确糖尿病是否是促进结直肠癌发生的危险因素。方法应用meta分析的方法比较有糖尿病患者组罹患结直肠癌与对照组（非肿瘤患者）糖尿病的病例数，采用Revman50统计学软件，以比值比(OR)为效应量进行合并分析。结果共纳入11个研究，211815例研究对象，meta分析结果显示糖尿病患者结直肠癌的发生率较对照组高，差异有统计学意义［OR=I.80,95％CI(1．64,1．98)］。合并效应检验z＝1244，P＜001。结论结肠癌的发病与糖尿病有一定相关性，糖尿病是促进结直肠癌发生的危险因素之一。糖尿病可能是促进结直肠癌发病的高危因素，因此应该对糖尿病人群进行定期的筛查和普查，将其作为容易出现结直肠癌的人群，目的在于尽快地找出肿瘤，从而达到早治疗、早诊断的效果，以减少死亡率，提高患者的存活率。

简介：目的：系统评价斑蝥酸钠联合化疗治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法：计算机检索MEDLINE、Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（WanFang）,检索时间为各数据库建库至2016年9月,纳入斑蝥酸钠联合化疗治疗进展期胃癌的随机对照试验。按照Cochrane协作网的标准对纳入文献进行方法学质量评价,提取相关数据信息,RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入研究7项,450例患者,观察组231例,对照组219例。Meta分析显示,斑蝥酸钠可改善患者生命质量[RR=2.14,95%CI（1.55,2.96）,P〈0.00001],减轻骨髓抑制[RR=0.69,95%CI（0.59,0.81）,P〈0.00001],减轻恶心呕吐等消化道不良反应[RR=0.61,95%CI（0.52,0.72）,P〈0.00001]。但对于提高进展期胃癌患者的近期有效率无明显优势[RR=1.29,95%CI（0.99,1.66）,P=0.06]。结论：目前研究表明斑蝥酸钠联合化疗可提高进展期胃癌患者的生命质量、减轻骨髓毒性、减轻恶心呕吐等不良反应。今后需开展更多高质量、大样本研究,为循证医学提供更可靠的证据。

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简介：目的通过对临床针灸治疗稳定型心绞痛疗效的探究,以期为临床上稳定型心绞痛的治疗提供参考依据。方法检索CochraneLibrary、Pubmed、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFangData)、中国生物医学文献数据库(CBM)。文献发表年限均从建库起到2017年6月20日。通过筛除,纳入符合标准的文献共4篇,共245例患者。结果与常规西药治疗相比,加用针刺能提高治疗的总有效率,改善心电图情况,改善生存质量情况(包括健康愉快感、躯体症状、工作表现、情感状态、生活满意度等),降低心绞痛发作频率及硝酸甘油用量,降低视觉模拟评分,提高西雅图心绞痛评分;但某些指标在常规西药基础上加以针灸治疗后并未有显著的变化,如六分钟步行试验评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分等。结论在常规西药基础上加以针刺治疗的疗效优于单纯常规西药治疗,为针刺治疗稳定型心绞痛的,临床疗效提供了高质量的循证医学证据。但本研究仍有不足,期待更高质量的系统评价以提高证据级别。

简介：目的：综合评价豆类及豆制品摄入是否为乳腺癌的保护因素，为人群乳腺癌一级预防提供科学依据。方法：收集我国1994—2008年间有关豆类及豆制品摄入和乳腺癌关系的研究文献。应用Cochrane协作网制作和保存系统评价的专用分析软件RevMan4．2进行Meta分析。结果：纳入本次Meta分析的文献共6篇，其中4篇为中国学位论文。异质性检验结果：Q=114．56，P〈0．00001，采用随机效应模型进行合并，合并OR=0．74，95％CI（0．55，1．00），Z=1．99，P=0．05，按检验水准0．05，结果有统计学意义。结论：提示经常摄入豆类及其制品是乳腺癌的保护因素，建议妇女每天摄入豆类食品如豆腐，能有效预防乳腺癌的发生。

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简介：摘要目的该研究旨在系统性收集并分析目前已有的研究资料，评价根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的作用。方法PubMed,EMBASE,CochraneLibrary,GoogleScholar以及中国生物医学文献光盘数据为主要的检索数据库。随机对照临床研究、前瞻性研究为主要纳入对象。结果总共纳入6篇文献，对6篇文献研究结果进行meta分析，发现根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生率（OR06595%CI043~099，P=004）。对以癌前病变为首要观察指标的研究进行meta分析，结果发现根除幽门螺杆菌不能减少胃癌的发生率（OR074,95%CI046~118，P=021）。对以胃癌发生率为主要观察指标的研究进行meta分析，结果发现根除幽门螺杆菌虽可以减少胃癌的发生率，但未达到有统计学意义的差异（OR047,95%CI020~108，P=008）。结论根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生率。尚需要更多高质量多地区的随机对照临床试验来证实根除幽门螺杆菌在降低胃癌发生率中的作用。

简介：目的：系统评价加味小柴胡汤治疗哮喘患者的临床疗效及安全性研究。方法：计算机检索Pubmed、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文数据库（WANFANGDATA）,检索年限至2017年4月,以临床疗效、症状积分、肺功能、嗜酸粒细胞计数、复发率、不良反应为效应指标,采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入9篇研究,665例患者,Meta分析结果显示加味小柴胡汤治疗哮喘的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义（RR=2.65,95%CI：1.70~4.73,P〈0.00001）,肺功能改善明显优于对照组,FEV1明显低于对照组,差异有统计学意义（SMD=0.62,95%CI：0.32~0.92）;PEF变化明显高于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.63,95%CI（0.34,0.93）,P〈0.0001];嗜酸粒细胞计数前后对比明显下降[WMD=-0.04,95%CI（-0.12,0.04）],同时复发率明显下降（RR=0.19,95%CI：0.09~0.41,P〈0.0001）。结论：加味小柴胡汤能够有效缓解哮喘患者的临床症状,改善患者的肺功能,从而提高生活质量。但由于纳入研究质量和数量限制,尚需大样本、多中心、高质量的随机对照试验进行验证。

简介：[目的]评价替比夫定阻断乙肝病毒母婴传播的效果。[方法]采用固定效应模型Meta分析,统计分析从2006年1月到2015年12月在国内外期刊上发表的文献。[结果]纳入9篇文献研究,共667例。替比夫定组婴儿出生时HBsAg阳性率低于对照组,差异有统计学意义（OR=0.35,95%CI：0.23-0.55,P〈0.05）,HBV-DNA阳性率低于对照组,差异有统计学意义（OR=0.20,95%CI：0.09-0.45,P〈0.05）。6月龄婴儿HBsAg阳性率低于对照组,差异具有统计学意义（OR=0.23,95%CI：0.13-0.43,P〈0.05）,HBV-DNA阳性率低于对照组,差异具有统计学意义（OR=0.16,95%CI：0.05-0.48,P〈0.05）;替比夫定组治疗后孕妇HBV-DNA水平下降,差异具有统计学意义（OR=3.95,95%CI：3.61-＋4.28,P〈0.05）。[结论]Meta分析显示替比夫定可以有效地阻断乙肝病毒的母婴传播。

简介：目的：通过Meta分析和序贯分析（TSA）系统评价运动疗法对国内膝骨关节炎患者（KOA）的干预效果。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库和中国生物医学文摘数据库（CBM）中,纳入运动疗法治疗国内膝骨关节炎患者且Jadad评分≥2个的随机对照试验（RCT）,2名研究者独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用RevMan5.3软件对患者进行Meta分析,采用TSAv0.9软件进行TSA分析。结果：最终纳入17篇RCT,共1407例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,运动治疗组患者总有效率明显提高（RR=1.15,95%CI：1.04~1.27,P=0.006）,且TSA结果显示累计Z值穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了Meta分析的结果;运动治疗组患者VAS评分低于对照组（MD=-0.91,95%CI：-1.38~-0.44,P=0.0001）,TSA结果显示样本量已经达到期望信息值（RIS）,但累计的Z值仅穿过传统界值,提示Meta分析为假阳性结果;运动治疗组LKSS评分明显增加（MD=15.30,95%CI：0.44~30.16,P〈0.05）,且TSA结果显示累计Z值穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了Meta分析的结果;运动治疗组患者WOMAC评分明显低于对照组（MD=-5.47,95%CI：-7.42~-3.52,P〈0.00001）,HSS评分明显高于对照组（MD=7.85,95%CI：5.96~9.75,P〈0.00001）。亚组分析提示,在疗程不足1个月时,运动疗法仅在降低VAS评分上有统计学意义,而在疗程1个月以上时,运动疗法在提高总有效率和LKSS评分有统计学意义,但在降低VAS评分上没有统计学意义。结论：在提高国内KOA患者总有疗效和LKSS评分方面,运动疗法疗效肯定,但早期疗效不稳定;在降低国内患者VAS评分方面,运动疗法具有短期疗效,长期疗效不佳。

简介：目的：评价针刀与针刺治疗第三腰椎横突综合征疗效和安全性差异。方法：计算机检索万方数据库（WangfangData）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、CochraneLibrary（2016年第4期）和PubMed,检索时间从各数据库建库至2016年10月31日。纳入针刀与针刺对比治疗第三腰椎横突综合征的临床随机对照试验。由两名评价者根据Cochrane系统评价手册的要求独立提取资料并交叉核对,采用RevMan5.3.0软件进行Meta分析。结果：最终纳入6个随机对照试验,共781例患者。Meta分析结果显示,针刀组治疗第三腰椎横突综合征的近期总有效率及治愈率均高于针刺组。其合并OR值及95%CI分别为：OR=5.65,95%CI[3.32,9.60];OR=4.25,95%CI[3.12,5.78]。结论：针刀治疗第三腰椎横突综合征疗效优于针刺。但由于本研究纳入试验数少、质量不高,且均未报道不良现象,因此需设计更严格的临床随机对照试验来进一步验证结论。

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