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简介：通讯作者张琦（1974.10-）,本科,主管护师,吉林大学第一医院ICU。摘要目的研究重度心衰所致四肢高度浮肿患者长期静脉输注药物的有效途径，寻求使药物达到最佳疗效的方法。方法对40例重度心衰所致四肢高度浮肿患者随机分为两组，试验组（n=20）采取PICC建立静脉通路；对照组（n=20）采取传统四肢外周静脉建立静脉通路。观察药物达到疗效所用时间以及住院时间。结果试验组除1例死亡外，其余19例均治疗好转出院，平均住院天数（8）天。对照组死亡3例，放弃治疗1例，其余16例治疗好转出院，平均住院天数12天。结论PICC能够最大程度上使药物进行有效循环，并且能够在最短时间内使药物发挥作用，同时减少了患者反复静脉穿刺的痛苦。

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简介：【摘要】 目的    探讨IIA型拱顶石皮瓣（keystone design perforator island flap）在修复关节、四肢软组织缺损中的临床效果、注意事项及新的尝试。方法   回顾分析 2017 年10月—2022年1月应用拱顶石皮瓣修复的6例关节、四肢软组织缺损患者临床资料。应用拱顶石皮瓣类型为Ⅱ A型。缺损与皮瓣宽度比1:1.5，缺损范围为 3.5 cm×2.5 cm～15.0 cm×8.0 cm。结果  手术时间 80～176 min，平均 120.6 min；5例住院观察，1例门诊，2例局麻手术，术后患者皮瓣均成活，1例血肿，1例创缘小块静脉回流障碍，拆线后换药愈合。未发生皮瓣坏死、切口肿胀充血、张力性水疱。受区及供区创面Ⅰ期愈合，愈合时间 2～4 周，平均 2.6 周。5例获随访，随访时间1.2～9个月，平均4.4个月。未见明显瘢痕挛缩、皮瓣臃肿，受区关节活动良好，皮肤质地、颜色与周围组织相近，感觉存在。结论  IIA型拱顶石皮瓣修复关节、四肢软组织缺损操作简便，愈合后皮瓣颜色、质地与周围皮肤相似，关节活动良好，是一种有效、安全、简便的治疗方法。关节及下肢处皮瓣与缺损宽度比可适当增加。门诊局麻行此皮瓣手术是一种可尝试更便捷的选择。