简介:摘要:目的:探讨宫颈锥切术后残余病变的危险因素,以指导临床诊治。方法:对 100例宫颈锥切术后再次行子宫切除术的患者,比较不同年龄、绝经状态、病理分级、切缘状态、锥切术史等术后残余病变患者,分析宫颈锥切术后残余病变的危险因素。结果: 40岁以上患者残余病变发生率为 57.14%, 40岁以下为 18.06%,绝经后为 64.00%,绝经前为 17.33%,微创癌为 62.50%,晚期宫颈鳞状上皮内病变为 18.42%,切缘阳性者残余病变发生率为 53.13%,阴性者为 17.65%,有锥切史者为 75.00%,高于无锥切者的 20.24%( P<0.05)。结论:宫颈锥切术在微创癌、切缘阳性、年龄 >40岁、绝经期、有锥切病史的患者中风险较高。应加强对这些患者的管理和密切随访,以便尽早发现残留病灶并及时处理。
简介:摘要目的研究宫颈上皮高度病变患者行宫颈锥切术后切缘阳性的处理方法。方法本文开展分析的资料是2015年3月至2017年12月本医院收入诊断以及行宫颈锥切术治疗的30例宫颈上皮高度病变患者(术后切缘均为阳性),实施回顾分析,对30例患者开展随诊,分析其术后切缘阳性的处理情况及术后复发情况。结果全子宫切除术及广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术总例数与再次宫颈锥切术例数、未行处理例数比较,P<0.05,展示数据之间比对和检验的统计学意义,患者的2年内复发合计率仅为3.33%。结论宫颈上皮高度病变锥切术后切缘阳性患者的病理结果影响其术后处理方法的选取,分化程度低、恶性程度高的患者常选取全子宫切除。
简介:摘要目的确定/评估宫颈锥切术后HPV检测的阴性价值。方法对79例CINIII行宫颈锥切术的患者进行了前瞻性分析,锥切前后行宫颈HPV检测,对锥切切缘状态(切缘阳性或ECC阳性)和HPV状态与随后切除的子宫标本的残留病变情况的相关性比较。HPV检测使用DigenneII试剂盒,应用杂交捕获分析。结果79例患者中,47(59.5%)例锥切后切缘阳性,其中37(78.7%)例锥切后HPV阳性,10(21.3%)例阴性。这47例中,31(66%)例锥切后切除的子宫标本中有残留病变。锥切后HPV阴性的患者中,无1例有残留病变。32例切缘阴性的患者中,25(78%)例锥切后HPV阴性,7(22%)例阳性,所有25例HPV阴性患者均无残留病变,7例阳性患者中1例发现残留病变。结论学HPV检测是一个预测宫颈锥切术后有无残留病变的有效的工具,也可辅助性用于决定CINIII患者选择子宫切除还是保守型随访。
简介:摘要目的宫颈锥切术对宫颈病变患者妊娠及其结局的影响。方法对鹤岗矿业集团妇婴医院2000年至2008年间收治的120例因宫颈疾病施宫颈锥切术的患者进行电话随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的35例患者纳入本研究。结果(1)35例患者,21-40岁平均年龄33岁。35例患者中有25例获得26次妊娠,妊娠率为74%(2)25例妊娠患者中,1例异位妊娠,4例自然流产。自然分娩的13例,1例早产,早产率为8%,胎膜早破2例,胎膜早破发生率为15%;10例剖宫产手术,剖宫产率77%;无低出生体重儿发生。(3)已分娩的13例患者中,宫颈锥切高度平均为2.0㎝(1.0-3.0),宫颈锥切宽度为2.5㎝(1.5-3.0)。结论宫颈锥切术对宫颈疾病患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率。
简介:摘要目的探讨宫颈病变冷刀锥切术后病理升级或切缘阳性患者补充手术的必要性和合适的处理方法。方法回顾性分析2003年12月~2008年12月中29例宫颈病变冷刀锥切术后再补充手术的临床资料,并将冷刀锥切术后的病理与补充手术后病理进行分析比较。结果29例锥切病人中切缘阳性者5例,病理升级者24例。该29例患者全部补充了手术,术后病理中24例无病变(82.1%),2例病理降低(7.5%),3例与再次手术前病理相符(10.4%),无1例出现病理升级。结论宫颈冷刀锥切术后病理为浸润癌者必须补充手术治疗,而术后病理升级为更高级别病变或宫颈原位癌及切缘阳性者可不需补充手术治疗,改为进行病毒学(HPV)和细胞学随访。