简介：摘要目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在老年股骨颈骨折患者围术期的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月该院收治的老年股骨颈骨折患者215例，随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组患者给予围术期常规护理，观察组患者给予ERAS理念护理干预。记录两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率和髋关节功能评分，并对其进行比较。结果观察组患者的手术时间和住院时间均显著少于对照组；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组；观察组患者术后7 d、术后30 d的Harris评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念应用在老年股骨颈骨折患者围术期的护理效果显著，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少术后并发症的发生，达到了快速康复的目的。

简介：无

简介：摘要加速康复外科(ERAS)是指围术期通过基于循证医学证据的一系列多模式策略来促进患者快速康复的新型理念。围术期液体治疗是ERAS的重要组成部分，包括术前、术中及术后3个阶段，其目的旨在维持患者术前、术中、术后的循环血容量状态，保证循环稳定和组织的有效灌注，避免组织缺血、缺氧，同时可以减轻患者手术应激，维护内环境稳定，降低术后呼吸、循环系统等重要脏器的并发症，加速患者康复。关于围术期液体治疗一直存在争议，目标导向液体治疗是目前大家公认的一种方法。本文将对ERAS理念指导下围术期液体治疗的最新进展及其对术后转归的影响作一综述。

简介：摘要目的探究ERAS历年的术后康复性护理方式对肝切除术患者疼痛的控制效果。方法选取该院2016年5月～2018年5月所收治的实施肝切除术患者126例，将所有患者随机分为对照组和观察组，各63例。对照组实施常规护理，观察组实施ERAS理念下的术后管理康复护理，对比两组患者疼痛度情况、患者术后并发症情况、住院天数以及患者的护理满意度等。结果观察组患者通过实施ERAS理念后，患者的整体康复效果得到显著提升，疼痛度显著低于对照组，住院天数及费用、术后的并发症情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对实施肝癌切除术的患者实施ERA理念下的术后康复性管理护理方式能够显著的提升患者的护理满意度，同时降低疼痛度，在临床上对于患者的疾病恢复具有积极的效果和意义，可在临床上进行推广普及。

简介：摘要目的探讨采用加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery，ERAS)治疗3至6月龄婴儿先天性巨结肠(Hirschsprung disease，HSCR)围手术期应用的可行性和临床效果。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院新生儿外科、盐城市妇幼保健院儿外科于2015年1月至2019年6月期间确诊为HSCR并行腹腔镜巨结肠根治术治疗的135例3~6月龄患儿的临床资料。其中，采用ERAS治疗的83例患儿为ERAS组，未采用ERAS治疗的52例患儿为对照组。比较两组患儿术后24 h血糖、术后首次排便时间、术后恢复正常喂养时间、术后平均住院时间、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)发生率、术后6 h及24 h FLACC疼痛评分、术后并发症(HSCR相关性小肠结肠炎、大便失禁、污便、便秘、肛周皮炎、吻合口狭窄、脱肛)等情况。分别采用t检验、卡方检验及Fisher精确检验比较各数据的组间差异。结果两组患儿均康复出院。ERAS组术后24 h血糖低于对照组[(6.1±0.7)mmol/L比(7.1±0.7)mmol/L，P<0.001]，术后首次排便时间低于对照组[(22.7±3.5)h比(27.4±5.0)h，P<0.001]，术后恢复正常喂养时间低于对照组[(5.0±1.0)d比(7.1±1.1)d，P<0.001]，术后住院时间短于对照组[(7.6±0.7)d比(12.4±1.7)d，P<0.001]，PONV发生率明显低于对照组(16%比31%，P＝ 0.038)，术后6 h FLACC疼痛评分低于对照组[(2.0±0.7)分比(3.1±1.0)分，P<0.001]，术后24 h FLACC疼痛评分低于对照组[(2.2±1.4)分比(4.4±1.4)分，P<0.001]。出院后随访2年，并发症(HSCR相关性小肠结肠炎、大便失禁、污便、便秘、肛周皮炎、吻合口狭窄、脱肛)两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念指导下在婴儿期HSCR患儿围手术期管理过程中是安全、有效的，有利于减少患儿痛苦，加速术后早期康复，缩短住院时间。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下的全程导向性管理在听神经瘤患者围术期的应用效果。方法回顾性分析本科2018年1月至2019年12月住院手术治疗的听神经瘤患者，2019年1月前的患者采取传统门诊—住院治疗管理模式(对照组)；2019年1月后入院的患者(观察组)采取加速康复外科理念下的导向性管理模式，即在传统管理的基础上增加以门诊建档、疾病基础知识介绍、术前术后生活指导、术前术后心理辅导和家庭随访等为主的加速康复外科理念下的全程导向性管理。观察两组患者的第一次医疗接触—出院时间、医疗和护理满意度，并在手术前、出院当天和出院1个月后的采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态。结果加速康复外科理念下的全程导向性管理组的第一次医疗接触—出院时间较传统组缩短(P<0.05)，其医疗和护理满意度提高(P<0.05)，手术前、出院当天和出院1个月后的SDS评分和SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念下的全程导向性管理能显著缩短患者第一次医疗接触—出院时间，降低听神经瘤患者手术前后的焦虑和抑郁情绪，并且可提升患者对医疗和护理的满意度。

简介：摘要目的研究以加速康复外科(ERAS)理念为指导的综合干预对剖宫产初产妇母乳喂养效果的影响。方法将自2016年1月至2018年3月于深圳市人民医院龙华分院行剖宫产的初产妇120例作为研究对象。通过随机抽签法将其均分成研究组与对照组，对照组行传统围术期护理干预，研究组则进行以ERAS理念为指导的综合干预。分别比较两组母乳喂养情况、干预前后心理状况、产妇满意度情况。结果研究组产后泌乳始动时间短于对照组，术后24 h泌乳量、术后48 h母乳喂养率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后研究组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组，产妇各项满意度指标评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以ERAS理念为指导的综合干预可显著提高剖宫产初产妇母乳喂养效果，缓解其心理负性情绪，提高产妇满意度。

简介：摘要目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的静脉血栓栓塞症(VTE)预防方案在下肢骨折患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月吐鲁番市人民医院收治的下肢骨折患者116例，采用档案抽签法将其分为研究组和参照组，各58例。参照组给予常规护理，研究组常规护理的基础上实施基于ERAS理念的VTE预防方案的护理干预，比较两组患者干预后的凝血情况、Homans征与Neuhof征阳性情况、生活质量及疼痛情况的影响。结果实施基于ERAS理念的VTE预防方案干预后，研究组患者的D-二聚体值显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的Homans征阳性率、Homans征阳性率均显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的生活质量评定量表(QOL)评分显著高于对照组，研究组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的VTE预防方案应用于下肢骨折患者的护理中，可显著改善患者的凝血状态，降低患者的Homans征与Neuhof征阳性率，对减少VTE风险具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探究基于加速康复外科(ERAS)理念的护理专案对缺血性脑卒中患者介入治疗围术期的护理效果。方法选取聊城市人民医院2018年10月至2020年9月收治的80例缺血性脑卒中患者，按随机数字表法分为两组，观察组40例给予基于ERAS理念的护理专案，对照组40例给予常规措施。比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间以及住院费用；采用脑卒中影响量表(SIS)评估两组患者生活质量水平，比较两组并发症发生情况及护理满意度。结果观察组手术时间、手术出血量与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但住院时间、住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理1个月、3个月后，观察组SIS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢深静脉血栓、压力性损伤、营养不良、肺部感染、尿潴留、二次卒中发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念融入脑卒中患者的围术期临床护理措施中，能够缩短住院时间，促进术后快速康复，提高护理满意度。

简介：【摘要】目的：分析基于ERAS理念的手术室护理在腹腔镜结肠癌根治术中的应用。方法：选择我院收治的需要进行腹腔镜结肠癌根治术患者20例，将其按照随机分组方法分为对照组（10例，使用常规手术室护理）和试验组（10例，使用基于ERAS理念的手术室护理），对两组的护理效果进行收集和分析对比。结果：试验组的术后不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜结肠癌根治术中实施基于ERAS理念的手术室护理，能够降低患者的术后不良反应，减少患者术后痛苦，缩短术后恢复时间，有较好的应用效果。

简介：摘要目的探讨基于ERAS理念的多学科联动循证护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取2019年3月至2020年12月该院门诊产检的妊娠期糖尿病患者77例，根据随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(39例)。对照组给予常规护理干预，观察组实施基于ERAS理念的多学科联动循证护理干预，比较两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、Hcy、Cys-C、母婴结局、自我管理能力及生存质量评分。结果干预前两组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义。干预后两组以上指标均低于干预前，且观察组下降程度更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组Hcy、Cys-C水平差异无统计学意义，干预后两组Hcy、Cys-C水平均低于干预前，且观察组下降程度更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠高血压疾病、剖宫产、产后感染、新生儿低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组产后出血、早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫症发生率差异无统计学意义。干预前两组自我管理能力、生存质量评分均无统计学意义，干预后两组自我管理能力、生存质量评分均优于干预前，且观察组改善程度更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对妊娠期糖尿病患者实施基于ERAS理念的多学科联动循证护理可提高自我管理能力，明显改善血糖指标及生存质量，降低不良母婴结局发生率，有利于临床多学科交流合作的提升，提高工作效率。

简介：无

简介：摘要术后加速康复（ERAS）理念自提出以来，在争议与讨论中不断地被重视、丰富与发展。虽然ERAS的内容涉及多个学科领域，并非外科学的独立分支，但外科医师作为其中不可或缺的一部分，发挥着重要作用。目前，外科医师需要给予术后并发症发生率、再住院率及再手术率等问题更多的关注，并能够结合优秀的外科技术与扎实的非外科技术最大程度地解决这些问题，从而更好地实施和开展ERAS，使患者受益。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）围手术期管理下的腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在老年壶腹周围癌患者治疗中应用的可行性。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科壶腹周围癌患者127例，其中男71例、女56例，年龄17~81（62.2±11.5）岁。将患者按年龄分为老年组（>65岁，61例）和非老年组（≤65岁，66例）。2组患者均接受LPD治疗，并按照标准的ERAS围手术期管理方案进行个体化管理，术后随访1年以上。对比分析2组患者以下观察指标：（1）患者性别、体质量指数、美国麻醉协会（ASA）评分及合并基础疾病等基线资料；（2）肿瘤的部位、大小（长径）、数目、切缘阳性率，以及有无淋巴、血管和神经浸润等肿瘤病理学特征；（3）手术时间、住院时间、术中出血量等围术期指标，包括术后腹腔出血、胃延迟排空、腹腔感染、胆瘘和胰瘘等在内的术后主要并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级）发生率，围手术期死亡率、患者生存率和生存时间等临床病理特征；（4）采用logistic多因素回归分析患者围手术期死亡的危险因素。结果2组患者均顺利完成LDP手术，围手术期均无心血管事件发生。患者术后出血、胃延迟排空、腹腔感染、术后胰瘘、术后胆瘘等主要并发症发生率组间比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。非老年组患者肿瘤长径为2（2.0，3.6）cm，大于老年组的2（1.5，3.0）cm，差异有统计学意义（Z=-2.40，P=0.017）；2组患者其余的肿瘤病理组织学特征、基线资料，以及包括术后主要并发症的各临床病理特征比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。logistic多因素回归分析显示，术后腹腔出血是影响患者围手术期死亡的危险因素（比值比11.158，95%可信区间1.664~74.836，P=0.013），而包括年龄、性别、ASA评分和其他主要并发症等则不是患者围手术期死亡的危险因素（P值均>0.05）。结论ERAS理念下的老年壶腹周围癌患者腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行，年龄不应成为腹腔镜胰十二指肠切除术的禁忌。

简介：摘要经自然腔道取标本手术（NOSES）和加速康复外科（ERAS）都是目前腹部微创外科领域的热点话题，他们的核心理念都是为了能够减少手术创伤和应激，让患者能够达到快速康复的目的，内容包含术前准备，麻醉与镇痛，外科干预及术后康复的全程团队管理。近期，广东省中医院在二者的优化结合方面做了一些探索，通过极致微创手术、精准麻醉、全程疼痛管理，再加上严格的术前准备、完整的术后随访，使得手术患者的身心应激和创伤最小化。

简介：无

简介：摘要目的探索加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径合理用药管理模式。方法前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院关节外科2020年1月至2021年12月期间收治的股骨颈骨折病例作为研究对象，以股骨颈骨折病例作为试点，临床药师未参与临床路径的110例病例设为对照组，临床药师参与临床路径的122例病例设为观察组。临床药师通过建立临床路径用药清单、用药目录审核、优化围术期用药等全程化药学管理实施综合干预。采用t检验、χ2检验。结果观察组男49例，女73例，年龄（71.02±11.13）岁；对照组男40例，女70例，年龄（69.41±18.01）岁。观察组药品费用［切开复位内固定（2 903.49±381.36）元、闭合复位内固定（2 980.70±298.76）元、髋关节置换（6 568.81±923.11）元、股骨头置换（5 319.50±744.38）元］及药品使用金额占比［切开复位内固定（6.61%）、闭合复位内固定（16.90%）、髋关节置换（10.20%）、股骨头置换（12.48%）］均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组使用抗菌药物品种数、抗菌药物使用强度、切口感染发生率、静脉血栓栓塞症发生率、使用阿片类药物品种数、阿片类药物使用率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论临床药师参与临床路径的实施，让患者接受具有针对性的药物治疗，以全流程闭环的药学指导来实现服务效率指标的提升，为临床合理用药和干预切入点提供了参考。

简介：摘要目的评价不同加速康复外科(ERAS)措施依从率对全子宫切除术患者术后康复的影响。方法拟行全子宫切除术患者312例，年龄18～60岁，体重指数18～30 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，实施ERAS措施，按照依从率分为3组：依从率<70%组(A组)、70%≤依从率<85%组(B组)和依从率≥85%组(C组)。记录术后并发症发生情况、住院时间、患者满意度评分以及住院费用。结果与A组(n＝88)和B组(n＝118)比较，C组(n＝96)患者术后总并发症发生率降低(P<0.05)；患者出院当天及出院后30 d满意度评分A组<B组<C组(P<0.05)。结论ERAS措施依从率高有利于促进全子宫切除术患者术后康复。

简介：摘要目的探讨快速康复护理(ERAS)干预对妇科腹腔镜手术患者康复及自我效能感的效果。方法选取2016年2月至2017年2月华中科技大学协和深圳医院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者88例，随机分为试验组和对照组。对照组予以常规康复护理干预，试验组则予以ERAS干预。比较两组术后各项恢复指标水平，术后不同时间段疼痛状况，术后并发症发生情况以及满意度情况的差异。结果在肛门恢复排气时间、自主下床活动时间、住院时间方面比较，试验组少于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；术后12 h、24 h、48 h、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分试验组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；并发症发生率试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；满意度试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后两组的一般自我效能感评定量表(GSES)评分均高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组的Rosenberg量表评分均高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS干预应用于妇科腹腔镜手术患者中的效果显著，有利于促进患者早日康复。同时有效缓解患者疼痛，降低术后并发症发生风险，提高护理满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念已获得国内大部分外科医生认可，但围绕其实施和应用仍然存在诸多争议和质疑，现结合我中心一例全腹腔镜远端胃癌根治术患者的诊疗流程，总结ERAS路径在胃癌围手术期中的应用经验。