简介：摘要影像学检查通过人体脏器的扫查，提供重要的解剖学信息，而超声心动图能够实时评价心脏解剖结构、功能以及血流动力学信息。三维超声心动图、应变成像等定量评估方法以及超声增强显影不再是纸上谈兵，已经广泛应用于临床并且为患者的诊断和预后提供了丰富信息。本文主要通过超声心动图新技术在心脏移植等新领域的应用来阐述其重要性，从而指导治疗。

简介：心脏病属于常见疾病，对病人生活质量产生直接影响，情况严重时甚至将危害病人生命安全。因此为预防心脏疾病，需要定时前往医院进行检查。超声心动图在心脏病检查中具有较高的应用率，能够直接观测心脏功能。但目前多数群众对超声心动图的认知有限，认为其存在负面作用，从而抗拒超声心动图检查。为提高群众认知，下文围绕超声心动图展开探讨，并对如何通过超声心动图检查心脏病进行分析，具体如下。

简介：摘要目的对卵圆孔未闭（PFO）的经胸超声心动图声学造影（cTTE）及经食管超声心动图（TEE）诊断数据进行分析，探讨cTTE和TEE检查的结果和临床意义。方法回顾性选取2014年8月至2019年6月疑诊PFO相关疾病、在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行cTTE及TEE检查的患者1164例。分析TEE、cTTE及二者联合方法对PFO的检出率，cTTE对右向左分流起源以及分流量的诊断评估结果，TEE对PFO形态结构特点的诊断结果。结果1164例患者分为先兆偏头痛（MA）组314例、无先兆偏头痛（MO）组219例、隐源性脑梗死（CCI）和（或）短暂性脑缺血发作（TIA）组279例和其他病变组352例。cTTE和（或）TTE检出PFO 282例（282/1164，24.2%）。4组不同临床分组间PFO检出率差异有统计学意义（χ2=17.94，P<0.001），其中MA患者PFO检出率最高（98/314，31.2%）。1164例患者中764例接受了cTTE检查，检出PFO170例（170/764，22.3%）；816例患者接受了TEE检查，检出PFO 221例（221/816，27.1%）。412例患者接受了cTTE和TEE联合检查，检出PFO125例（125/412，30.3%）。接受cTTE检查的764例患者中，cTTE检出右向左分流者474例（474/764，62.0%）。其中170例PFO右向左分流患者中，分流量为大量者居多（101/170，59.4%）；383例肺循环右向左分流患者中，分流量为少量者居多（185/383，48.3%）；79例二者合并存在者，分流量为大量者居多（54/79，68.4%）。TEE检出的221例PFO患者中，均可记录PFO宽度，平均宽度为（1.61±0.92）mm，狭长形态PFO78例，平均长度为（10.53±3.52）mm。TEE检出分流132例，其中左向右分流122例，右向左分流1例，双向分流9例；检出房间隔膨胀瘤14例，左心房房间隔袋20例，瓣膜丝状物41例。结论MA、CCI和（或）TIA患者PFO检出率高于MO和其他疾病患者。TEE与cTTE联合应用可提高PFO检出率。cTTE对于右向左分流的检出以及右向左分流起源的判断具有重要价值。PFO相关疾病患者中，PFO右向左分流多为大量，半数以上存在肺循环右向左分流，在检查中需注意鉴别。

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简介：摘要心肌致密化不全是一种发育不全的心肌表型，病理特征是心室内异常增多的突出的肌小梁和深陷的小梁间隐窝。目前主要检查方法包括超声心动图、心脏磁共振成像以及心脏CT，其中超声心动图是首选的影像学诊断技术，但其各个标准并不统一，尚无金标准。现就左心室心肌致密化不全超声心动图诊断技术的进展进行回顾和综述，以期对该病的诊断有更清晰的认识和了解。

简介：摘要左室收缩功能障碍的判断对心脏疾病的诊断、风险评估以及心脏病患者的随访有重要意义，并且左室收缩功能评价是超声心动图中最常用的指标。目前，左室功能的超声心动图检测方法已从线性测量、二维超声心动图向局部及整体应变分析、三维超声心动图转变。即使是更优越和更自动化的检查方法，对于左室收缩功能的评估也是极具有挑战性的。本研究总结了目前在成年人及儿童临床上应用最广泛的评价左室收缩功能超声心动图方法，并对其优缺点以及研究进展进行探讨。

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简介：摘要肝移植手术由于患者合并症多、手术操作复杂，常发生剧烈的血流动力学波动。经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）作为一种可视化工具，能实时连续监测心血管结构与功能，鉴别相应的病因，优化麻醉管理，评估移植肝的功能，改善患者预后，被推荐用于高危的肝移植手术。由于肝病患者的特殊性，对TEE安全性的担忧仍是限制其广泛应用的重要因素，国内尚缺乏足够的临床经验。文章结合相关指南和临床研究阐述了TEE在肝移植手术中的应用现状、适应证、禁忌证和安全性，总结了风险评估要点和筛选流程，并对术中各个时期常见的TEE发现、常用切面和应用策略进行了概括。

简介：摘要目的观察超声心动图技术用于诊断胎儿心律失常的临床价值。方法选取2018年3月至2020年3月于温州医科大学附属苍南医院定期进行产前检查的1 500例妊娠期女性为研究对象，研究对象均于妊娠中期（24～26周）进行胎儿超声心动图检测，评估研究对象中胎儿心律失常及合并胎儿结构异常发生情况，统计胎儿心律失常及合并胎儿结构异常检出率，比较正常胎儿与心律失常胎儿在降主动脉、脐动脉和大脑中动脉管径差异情况。结果在全部1 500例妊娠期女性中，妊娠中期，通过超声心动图检测共筛查出心律失常病例131例，胎儿心律失常发病率为8.73%，其中共有19例心律失常胎儿合并心脏结构异常，胎儿心律失常合并心脏结构异常发病率为1.27%；妊娠晚期胎儿心律失常病例从妊娠中期的131例（8.73%）降至32例（2.13%），并且分娩后胎儿心律失常病例降至18例（1.20%）；围产期胎儿死亡病例仅有5例（0.33%），其中4例（0.27%）为心律失常合并心脏结构异常胎儿，另外1例（0.07%）为正常胎儿；妊娠中期正常胎儿降主动脉和大脑中动脉直径均显著大于心律失常胎儿水平，而正常胎儿脐动脉直径显著小于心律失常胎儿水平（t=-8.27～19.62，均P < 0.001）。结论超声心动图可有效诊断胎儿心律失常及类型，且可观察合并心脏结构异常情况，对提高胎儿心律失常的诊疗水平具有较高临床价值。

简介：摘要目的分析先天性原发隔异位(malposition of septum primum，MSP)的多普勒超声心动图特征，评价多普勒超声心动图对MSP的诊断价值，分析超声心动图漏误诊的原因，提高超声心动图对MSP诊断的准确性。方法回顾性分析2009年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属新华医院及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心8例经CTA、心外科手术或尸体解剖诊断为MSP患儿的超声心动图检查资料。结果超声心动图显示肺静脉开口于解剖左房后壁，继发隔上边缘带缺如，原发隔向左偏移，肺静脉异常引流入原发隔右侧的心房。本组7例合并完全性肺静脉异位引流，1例合并部分性肺静脉异位引流。8例患儿中超声诊断正确6例；超声误诊2例，其中1例误诊为单心房，1例误诊为三房心。结论超声心动图技术可以准确地诊断MSP，但需与单心房、三房心等畸形鉴别。

简介：摘要目的分析外科或介入手术后手术相关主动脉心腔瘘(aorto-cardiac fistula，ACF)的超声心动图特征，探讨超声心动图对其诊断价值，并总结其诊断要点。方法收集2002年7月至2020年12月阜外医院收治的手术相关ACF患者8例，总结手术相关ACF的超声图像特征。结果8例患者中3例为主动脉右房瘘，5例为主动脉右室瘘，均为单发。瘘口主动脉侧可位于但不局限于主动脉窦。瘘口大小中位数为4 mm(范围：3~5 mm)。瘘口处的主动脉壁无局限性瘤样扩张，瘘口断端无变薄，形态较规则。8例患者中6例经心导管检查确认主动脉-心腔分流并同期进行封堵，1例经外科手术修补，1例保守治疗。结论应用超声心动图可以协助诊断手术相关ACF，为进一步临床诊治提供有价值的信息。超声医师应避免漏诊并注意与其他原因引起的主动脉-心腔分流性疾病相鉴别。

简介：摘要目的总结部分型肺静脉异位连接(PAPVC)的经胸超声心动图(TTE)特征，分析TTE漏诊原因，以提高儿童PAPVC的超声诊断率。方法回顾性分析2011年1月至2019年6月广东省人民医院经手术证实为PAPVC、年龄12岁以下252例患儿的TTE结果，分析PAPVC及合并的房间隔缺损(ASD)类型、TTE确诊及漏诊病例。结果共252例PAPVC患儿，右侧PAPVC 238例(94.4%)，左侧PAPVC 8例(3.2%)，左、右侧混合型PAPVC 6例(2.4%)。肺静脉异位连接到右心房177例(70.2%)，异位连接到上腔静脉右心房交界处37例(14.7%)，异位连接到上腔静脉远端27例(10.7%)，异位连接到下腔静脉6例(2.4%)，经冠状静脉窦回流入右心房5例(2.0%)。190例并静脉窦型房间隔缺损(SVD)，53例并继发孔型ASD。TTE确诊221例，漏诊31例，右上肺静脉连接到上腔静脉远端漏诊率为44.4%(8/18例)，1条或2条右肺静脉连接至右心房或上腔静脉右心房交界处漏诊率为10.2%(22/215例)，左侧PAPVC漏诊率为12.5%(1/8例)。右上肺静脉连接到右心房或上腔静脉右心房交界处54例，88.9%(48/54例)并上腔型SVD，右下肺静脉或2条右肺静脉连接到右心房161例，78.2%(126/161例)并下腔型SVD，这2组PAPVC患儿合并的ASD类型，差异有统计学意义(P<0.001)。结论SVD常伴1条或2条右肺静脉异位连接到右心房或上腔静脉右心房交界处。右上肺静脉连接到上腔静脉远端病例最易漏诊，胸骨上窝探查应注意有无异常血流注入上腔静脉。TTE检查时仔细探查所有肺静脉入口，绝大多数PAPVC可通过TTE确诊。

简介：摘要目的总结肺动脉吊带（PAS）的超声心动图特点，从准确率判断超声对PAS的诊断价值及误诊、漏诊原因。方法收集28例PAS患儿的临床资料，男16例，女12例，年龄范围3 d～4岁，年龄（2.25±1.75）月；分析其超声特点并与CT血管造影（CTA）及手术结果进行对比分析。结果28例PAS患儿均经CTA及手术证实，单纯PAS 8例，合并其他心血管畸形20例，其中22例患儿存在不同程度气道狭窄。经胸超声心动图准确诊断22例，准确率为78.57%，表现为主肺动脉直接延续为右肺动脉，并于右肺动脉远端发出左肺动脉。漏诊3例，误诊3例。所选患儿20例经手术治疗，16例术后1 d复查超声，左肺动脉内径、流速、左肺动脉/右肺动脉（LPA/RPA）、左肺动脉/主肺动脉（LPA/PA）内径比值与术前比较无明显差异（均P>0.05）。4例患儿因气道狭窄严重，撤机失败，最后死亡。结论PAS临床罕见，一经确诊需尽早手术治疗。超声心动图通过观察肺动脉分支的起源及走行提示PAS的存在，并能显示其他合并的心血管畸形，可为PAS首诊及随访方法。

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简介：摘要目的探讨Bentall术后冠状动脉吻合口漏的超声心动图特征，分析其诊断要点。方法选取2017年1月至2018年12月北京安贞医院收治，经超声诊断为Bentall术后冠状动脉吻合口漏且经CT血管造影（CTA）证实的患者38例，对其超声心动图结果进行回顾性分析，总结冠状动脉吻合口漏的声像图特征。结果冠状动脉吻合口漏的超声心动图结果主要表现为以下特征：冠状动脉吻合口处可见回声中断，缺口直径大小平均为（3.2±1.5）mm；吻合口处可探及彩色血流信号并可测得高速连续湍流频谱，峰值速度平均为（349±108）cm/s；人工血管与自体血管间可见分离暗区，分离宽度平均为（11.9±10.1）mm；部分患者（4/38，10.5%）可见异常血流信号经主动脉分流至右心房。结论超声心动图可对Bentall术后冠状动脉吻合口漏病变做出明确诊断，并可准确反映吻合口漏的大小、数目、血流等信息，为临床决策提供重要依据。

简介：摘要目的探讨经胸超声心动图（TTE）在小儿房间隔缺损（ASD）介入治疗中的指导作用和观察介入治疗对左心室结构功能的影响。方法回顾分析2012年1月至2018年10月在安徽省儿童医院进行介入治疗的107例ASD患儿的临床资料，年龄（5.03 ± 2.86）岁，术前均经TTE检查，确诊为继发孔型ASD，不合并其他心血管畸形，并且满足以下条件：ASD边缘距上、下腔静脉入口和冠状静脉窦至少5 mm，二尖瓣距离≥ 7 mm（所用封堵器≥ 12 mm）或≥ 6 mm（所用封堵器≤ 10 mm），房间隔总长不小于缺损最大直径+14 mm。术中TTE对ASD多切面观测，测量ASD最大直径和最小直径，据此选择相应封堵器。术前及术后3 d、1、3、6及12个月行TTE检测左心室舒张末期内经（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVDS）、左心室射血分数（LVEF）及缩短分数（FS）。结果所有患儿均成功进行封堵治疗，首选封堵器不合适并进行调换4例，无封堵器脱落、移位等并发症发生。ASD最大直径（8.60 ± 4.72）mm，最小直径（7.00 ± 3.69）mm，封堵器直径（10.56 ± 5.01）mm。术前LVDD和LVDS分别为（33.01 ± 4.63）mm和（20.72 ± 3.50）mm，术后均有所增加，LVDD在术后3、6和12个月时与术前比较差异均有统计学意义[（34.95 ± 4.02）、（34.63 ± 4.17）、（35.47 ± 4.50）mm比（33.01 ± 4.63）mm]（P<0.05或0.01），LVDS在术后1、3、6和12个月时与术前比较差异均有统计学意义[（21.59 ± 2.74）、（22.16 ± 2.91）、（21.77 ± 2.87）、（22.60 ± 3.51）mm比（20.72 ± 3.50）mm]（P<0.05或<0.01）；LVEF和FS术前分别为（68.12 ± 5.78）%和（37.47 ± 6.28）%，术后各时间点改变与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论TTE可以较准确地指导小儿ASD的介入治疗；治疗后左心室内径有所增加，收缩功能保持正常。

简介：摘要目的探讨超声心动图对先天性冠状动脉瘘（CAF）的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月本院收治的16例CAF患儿的临床资料，观察CAF发生的部位、数量及血流动力学变化，与手术结果进行对比分析，总结超声诊断的准确率。结果16例CAF患儿均行心血管造影检查，12例经手术治疗证实，4例行介入封堵治疗，包括右冠状动脉瘘10例，左冠状动脉瘘6例，术前超声诊断准确率100%。超声心动图示瘘入心腔不同程度扩大，冠状动脉不同程度增宽，内径范围为8.0～23.5 mm，瘘口直径（8.04±1.12）mm。彩色多普勒超声于瘘口处见花色异常分流束，漏入右心或左房者，于瘘口处录及连续高速血流频谱，瘘入左心室时录及舒张期湍流血流频谱。结论超声心动图可清晰显示CAF的起源、走行及引流部位，对CAF的术前诊断、术式的选择及术后疗效评估有重要的价值。