简介：摘要目的评估广东地区护士对脑卒中患者实施规范化肠内营养管理的现况。方法对来自广东地区60家医院的175名护士自2022年6月至7月提交的175份有效问卷填写结果进行分析，问卷内容包括脑卒中患者肠内营养管理现况(设施配备及人员配置、风险筛查、方案制定、实施、质量控制)、护士对肠内营养监测及并发症预防知识的掌握、脑卒中患者肠内营养随访现状及护士参加肠内营养专项培训意愿等。结果(1)在肠内营养设施配备和人员配置方面，使用肠内输注泵和加温输注器的比例只有76%和36%，且具备多学科团队配置的比例只有3%；在风险筛查方面，能对所有患者进行肠内营养风险筛查的占比仅63%；在方案制定方面，无肠内营养流程的比例达44%；在实施方面，≤48 h开始肠内营养、使用胃肠功能评估表进行胃肠功能评估的执行率<50%；在质量控制方面，科室有肠内营养护理敏感指标的比例<50%。(2)14个肠内营养监测及并发症预防的风险管理问题中正确率高于70%的仅3个。(3)78%的护士表明患者曾出现过肠内营养并发症，77%的护士表明患者/家属咨询过肠内营养相关问题；81%的护士想参加肠内营养相关的培训或进修，88%的护士想加入脑卒中患者肠内营养护理联盟，为转诊及出院后患者服务。结论广东地区脑卒中患者肠内营养管理现况不容乐观，护士对肠内营养监测及并发症预防知识掌握不足，但参加肠内营养专项培训意愿强烈，建议采取相关措施进一步提高脑卒中患者肠内营养的规范化管理。

简介：摘要营养不良是肿瘤患者常见并发症，解决营养问题仍是临床实践中的挑战性任务之一。围放疗期头颈部肿瘤患者营养不良发生率高，与疾病介导的代谢紊乱、并发症及心理等因素有关，而放射治疗相关的不良反应是导致营养不良的重要原因。营养不良会降低放射治疗耐受性、准确性、治疗效果等，进而降低生活质量，甚至对疾病预后产生不良影响。医学营养治疗可以改善机体营养状况，保证放射治疗顺利进行，提高肿瘤综合治疗效果。在围放疗期对头颈部肿瘤患者进行规范的营养治疗与管理是必要且迫切的，需要定期进行营养风险筛查、营养评估及急性放射损伤评估等，制订个体化营养治疗方案并动态调整。本文在回顾、归纳、总结国内外现有头颈部放疗营养治疗相关文献的基础上，对头颈部肿瘤患者围放疗期的规范化营养治疗进行综述。

简介：摘要目的探讨规范化营养干预对无痛分娩顺产产妇产后胃肠功能及并发症情况的影响。方法选定该院2019年1月至2019年12月收治的无痛分娩顺产产妇120例，随机抽样法分为参照组和实验组，每组60例。参照组采纳传统护理干预，实验组在参照组基础上采纳规范化营养干预，对比两组营养学指标、胃肠功能恢复指标、泌乳情况、并发症发生率。结果实验组干预后TF、PAB、ALB、TB均高于参照组，实验组肛门排气、排便以及进食时间均短于参照组，无泌乳率、泌乳不足率均低于参照组，泌乳充足率高于参照组，并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化营养干预可有效改善无痛分娩顺产产妇产后营养状况，促进胃肠功能恢复及乳汁分泌，减少并发症，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨规范化护理流程对妇科肿瘤患者化疗的干预效果。方法选取2018年1月至2021年1月肇庆市第一人民医院收治的妇科肿瘤化疗患者100例，均分为观察组和对照组。对照组患者实行常规护理模式，观察组患者采用规范化护理流程模式。通过比较两组患者化疗后的生活质量、焦虑情况、抑郁程度、护理满意度等指标，研究两组护理模式的优劣程度。结果对照组患者睡眠质量及生活乐趣自评分明显低于观察组；观察组焦虑情况及抑郁程度自评分明显低于对照组；观察组整体护理满意度显著性高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于常规护理模式，规范化护理流程模式在干预妇科肿瘤患者化疗中起到了积极作用。

简介：摘要病理技术是病理医生诊断疾病的基石。病理技师岗前规范化培训，有助于病理技师掌握病理技术相关的理论知识，提高实践操作能力，为其日后开展实验室工作奠定基础。本文阐述了北京协和医院病理技师岗前培训的设计与实施，以2020年6月至2022年2月参加培训的18名学员为研究对象，通过理论与实践操作考核、问卷调查和座谈会了解培训效果。结果显示，学员理论与实践操作考核成绩分别为(94.09±7.96)分和(91.68±4.71)分，均为优秀，17名学员对规范化培训表示满意，病理技师岗前规范化培训有助于培养病理技师的综合能力。

简介：摘要目的调查规培护士核心能力的现状并分析其影响因素，旨在改进临床教学医院规培护士教育培训方案。方法采用便利抽样法，选取攀枝花市中心医院2016级、2017级、2018级共170名规范化培训护士为研究对象，采用一般资料和核心能力量表进行调查。结果规培护士核心能力得分为(158.00±24.95)分，其中法律/伦理实践得分最高，评判性思维/科研得分最低。规培护士核心能力的主要影响因素是学历、性别。结论2016、2017、2018三级规培护士评判性思维、科研及循证思维等较差，临床思维能力亦较低，不擅于发现及解决临床问题，规培期间应加强对核心能力的培养。

简介：摘要目的探讨规范化经膀胱腹内压监测对颅脑术后肠内营养支持患者腹胀的影响。方法将2020年7月至2021年7月该院收治的颅脑术后肠内营养支持的患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用肠内营养支持，观察组采用规范化经膀胱腹内压监测对肠内营养进行调节。比较两组的腹内压、内毒素、胃残余量的情况，并统计肠内营养时间及相关并发症。结果观察组干预7 d时的腹内压低于对照组，胃残余量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肠内营养天数短于对照组，腹胀、胃潴留的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化经膀胱腹内压监测能够减少颅脑术后肠内营养支持患者腹胀、胃潴留的发生，提高肠内营养的效果。

简介：摘要目的制定消化内科专科医师规范化培训细则中的培训内容。方法以The Gastroenterology Core Curriculum第3版为基础，通过德尔菲法制定消化内科专科医师规范化培训细则中的培训内容。结果专家积极系数为100.0%，权威系数(Cr)为0.91，第一轮专家意见协调程度W＝0.281，第二轮W＝0.397。最终形成的培训细则涵盖"消化性溃疡疾病""胆道疾病和胰腺疾病""内镜""肝脏疾病""炎症和肠道传染病""恶性肿瘤""运动和功能疾病""营养""病理""放射""手术""儿童消化系统疾病""女性消化系统疾病""老年消化系统疾病"等14类，共129条；其中，学习程度要求为"掌握"的指标36条，学习程度要求为"熟悉"的指标80条，学习程度要求为"了解"的指标13条。结论本研究制定的消化内科专科医师规范化培训细则中的培训内容具有较好的参考意义，可以为我国消化内科专科医师规范化培训的开展和研究提供参考依据。

简介：摘要癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，在成人癫痫患者中，绝大部分为局灶性癫痫。成人局灶性癫痫病因众多、病理机制复杂、症状表现差异较大，常给临床医师在制订诊疗策略时带来困惑。得益于现代医学技术的飞速发展，许多新的诊疗手段不断涌现并应用于局灶性癫痫，相关的循证医学证据也不断推陈出新。鉴于上述背景，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家，参考国内外相关指南、专家共识及最新文献，结合当前国内医疗发展实际情况，讨论并撰写了该指南，旨在为我国成人局灶性癫痫患者提供更加实用、规范的诊疗方案。

简介：摘要目的了解住院医师规范化培训(以下简称住培)协同培训现状，分析存在的主要问题，提出协同培训质量控制对策。方法2019年11月，采用多阶段随机抽样法，选取6个省(自治区)的15个国家首批住培基地及其40个协同单位、793名协同单位住培指导医师进行问卷调查，采用Excel软件进行描述性统计分析。结果15家住培基地中，平均每个住培基地与3家单位协同；39.2%(134/342)专业开展协同培训，25.4%(34/134)专业同时与2个以上单位协同。40家协同单位中，85.0%(34/40)的为三级医院，55.0%(22/40)的为专科医院，90.0%(36/40)的落实培训"一把手"负责制，90.0%(36/40)的对住培工作有投入，60.0%(24/40)的独立承担整个期限培训工作，35.0%(14/40)的专职管理人员不足2人。22家专科医院中，95.5%(21/22)的体现专科特色。793名指导医师中，18.5%(147/793)的不符合指导医师职称条件，12.5%(99/793)的未经住培指导医师培训。结论协同单位基本具备协助住培基地开展培训工作的能力和条件，但协同培训要求有待明确、一体化协同组织管理有待加强、协同单位培训能力有待提升，需要通过加强协同培训制度顶层设计、完善协同培训机制、严格协同培训质量控制、加强协同单位培训能力特别是指导医师能力建设等，完善住培协同培训工作。

简介：摘要目的了解我国住院医师规范化培训基地的现状，为制定基地相关培训政策、规范协同培训提供依据。方法2020年7月，在中国医师协会协助下，以问卷调查方式对全国近700家住院医师规范化培训基地的8万余名住院医师展开调查，了解其协同培训计划、协同培训轮转时间、协同培训效果、协同培训存在的主要问题等。采用描述性统计进行调查结果分析。结果共有83 053名住院医师参与了问卷调查。有29.61%(24 595/ 83 053)的住院医师需要进行协同培训；不同专业的住院医师协同培训率存在较大差异，精神科、医学遗传科、中医全科、全科基地住院医师的协同培训率达40%以上；72.93%(60 570/ 83 053)的住院医师轮转协同单位是因为"培训基地缺少相应科室"和"需要补足病种病例或操作"；32.24%(7 929/24 595)的住院医师其协同培训轮转时间达1年以上；80.81%(19 875/24 595)的住院医师认可协同培训效果；住院医师认为协同培训中的主要问题是各种保障待遇难以做到一致[33.44%(8 224/24 595)]，协同单位培训质量难以管控[32.72%(8 048/24 595)]。结论协同培训已经在现阶段住院医师规范化培训中广泛开展，对住院医师规范化培训有一定的补充促进作用，效果基本得到认可。同时，协同培训也存在目的不纯、职责不清、缺乏监管等问题，需要不断加以规范，以保证住院医师规范化培训的质量。

简介：摘要大疱性疾病是指一组以疱、大疱为基本损害的皮肤黏膜疾病，口腔临床以寻常型天疱疮、黏膜类天疱疮及副肿瘤性天疱疮最常见。本文将从常见口腔黏膜大疱性疾病的临床表现、检查方法、诊断思路、诊断标准和治疗特点等方面进行阐述，强调大疱性疾病的规范化诊治理念，即“3个尽量”：尽量获取足够多的诊断依据、尽量做好治疗前全身与局部状况评估、尽量按照各指南和专家共识推荐的方法进行治疗，为临床口腔医师对口腔黏膜常见大疱性疾病的诊治提供参考。

简介：摘要变应性鼻炎（AR）是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，近年来患病率显著增加，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。面对越来越严峻的疾病负担，需要在临床指南的指引下对AR进行规范化诊断和治疗。随着《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》和《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》的发表和临床推广应用，将进一步促进AR的规范化诊疗。本文对2个新版指南的核心内容进行解读。

简介：摘要甲状腺结节在人群中发病率呈持续上升趋势，约90%为无功能良性结节，临床关注不足，存在管理不规范甚至过度治疗。本文简要介绍甲状腺无功能良性结节的临床诊断和治疗，以期提高广大基层医生的规范化诊疗水平。

简介：摘要目的探讨规范化治疗结合医学营养干预对妊娠期糖尿病（GMD）患者血糖水平、体质量管理及产后3个月糖代谢的影响。方法选取2017年6月至2019年10月北京市顺义区医院收治的114例GMD患者进行研究，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=57）和对照组（n=57），对照组采用规范化治疗，观察组采用规范化治疗结合医学营养干预，比较两组患者血糖控制水平、体质量管理、产后3个月糖代谢转归、妊娠结局及新生儿结局。结果治疗后，观察组糖化血红蛋白（HbA1c）［（5.20±0.34）%］、空腹血糖（FPG）［（4.69±0.31）mmol/L］、早餐后2 h血糖水平（2 hPG）［（7.32±2.13）mmol/L］、晚餐后2 hPG［（7.54±2.36）mmol/L］均显著低于对照组［（6.38±0.42）%、（6.34±0.45）mmol/L、（9.01±2.27）mmol/L、（9.35±2.47）mmol/L］（t=16.48、22.79、4.09、4.00，均P < 0.001）。观察组孕期体质量增加［（12.19±2.35）kg］、孕期体质量指数（BMI）增加［（4.52±1.13）kg/m2］均显著低于对照组［（16.21±2.64）kg、（6.11±1.25）kg/m2］（t=8.58、7.12，均P < 0.001）。观察组产后3个月糖代谢异常率［5.3%（3/57）］略低于对照组［8.8%（5/57）］，但差异无统计学意义（χ2=0.53，P=0.462）。观察组的胎膜早破［5.3%（3/57）］、羊水过多［14.0%（8/57）］、剖宫产发生率［15.8%（9/57）］均显著低于对照组［22.8%（13/57）、35.1%（20/57）、40.4%（23/57）］（χ2=7.27、6.81、8.51，均P < 0.05），两组妊娠高血压、产后出血发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组早产［5.3%（3/57）］、巨大儿［3.5%（2/57）］、呼吸窘迫［7.0%（4/57）］、新生儿低血糖［3.5%（2/57）］、高胆红素血症发生率［5.3%（3/57）］均显著低于对照组［22.8%（13/57）、17.5%（10/57）、21.1%（12/57）、15.8%（9/57）、19.3%（11/57）］（χ2=7.27、5.96、5.60、4.93、5.21，均P < 0.05）。结论规范化治疗结合医学营养干预可以对GMD患者的血糖水平有效降低，使体质量得到控制，改善产后3个月糖代谢。

简介：摘要目的评价住院医师规范化培训(简称住培)对住院医师胜任力的影响，为完善住培政策提供参考。方法选取全国310所住培基地的15 830位带教教师，使用住院医师置信职业行为量表对住院医师在住培初期和住培结束时的胜任力分别进行评价。采用Wilcoxon秩和检验比较各项指标的带教教师评分与预期评分，采用Marginal Homogeneity检验比较住培初期和住培结束时各项指标的带教教师评分。结果住培初期，住院医师的治疗决策、危急重症识别与处置、患者转运与交接、本专科基本操作、告知坏消息、临床教学和公共卫生事件应对7个指标的带教教师评分为1(1，2)分，其他8个指标的带教教师评分为2(1，2)分；住培结束时，住院医师的危急重症识别与处置和公共卫生事件应对2个指标的带教教师评分为3(3，4)分，其他指标的带教教师评分分别为4(3，4)或4(4，4)或4(4，5)分，各项指标的带教教师评分均高于住培初期时的带教教师评分，如接诊患者的带教教师评分分别为4(4，4)分和2(1，2)分(χ2＝107.81，P<0.001)。结论经过住培，住院医师的胜任力有了显著提升，但无论住培初期还是住培结束时，大部分指标的带教教师评分仍然低于预期评分。因此应当加强医教协同，进一步设计好院校教育和毕业后教育的制度衔接，确保住院医师在进入住培基地时和离开住培基地时均能够达到相应的培养目标。

简介：摘要目的研究中国放射肿瘤学住院医师规范化培训（简称“规培”）制度执行现状，为放疗规培制度改革和基地建设提供参考。方法在已完成放射肿瘤学规培的学员中开展线上调研，从规培基地和体系建设、规培细则执行度、规培考核方式及完成度、学员满意度等4个维度逐条分析。结果目前中国放疗规培基地硬件配置和师资力量基本满足要求，规培细则执行度可，过程化管理完整，教学方法多样，考核形式客观，学员满意度较高者占65.6%，结业考核通过率达75.5%。但专科教材少、公共基础课程管理欠佳、学员临床实操机会有限、科研产出低等问题仍较突出。结论放射肿瘤科医师规培工作在中国已建立规范并取得成绩，后续可在进一步量化过程管理、增加实践机会、增加科研参与度等方面进行提升。

简介：摘要胰腺癌发病率逐年上升，胰腺癌尤其是胰头癌标本结构复杂，取材方式多样，为提高胰腺上皮性肿瘤的诊断准确性和可重复性，亟需建立统一的取材及报告规范。本共识提供了胰腺占位各种手术标本的取材和报告规范，及常见胰腺上皮性肿瘤的病理诊断特点，为临床治疗和预后评估提供可靠的病理依据。

简介：无

简介：摘要近年来随着胃癌临床个体化精准治疗的发展，对于胃癌影像学评估的规范化要求愈加迫切。而胃作为空腔脏器，形态不固定且在上腹部毗邻脏器组织关系复杂，导致胃癌的影像学检出、定位、诊断与鉴别诊断、分型分期和疗效评价等诸多方面都面临挑战。为了应对挑战、回应临床关切，本共识组织了国内胃癌临床诊疗一线的影像专家，并邀请了内外科专家参与把关，围绕检查方法选择、检查前处置规范、检查规范、报告书写规范及参与多学科诊疗协作组规范5个胃癌影像评估关键节点，进行了全流程梳理，并针对相应规范和标准，由全体专家无记名集体投票决定证据级别和推荐等级，希望能够作为胃癌影像检查和诊断时的规范参考。