简介：无

简介：摘要目的比较新鲜母乳经冷冻保存、巴氏消毒和微波加热等不同处理后营养成分的差异。方法选择2021年1至4月本院住院新生儿母亲40例，收集其新鲜母乳，每人收集40 ml后分装成4份，除作对照外，分别经-20 ℃冷冻保存3 d、巴氏消毒、微波700 W加热30 s，再对新鲜母乳及处理后母乳进行营养成分分析，并比较不同处理方法后母乳营养成分差异。结果40例母亲年龄范围为29～38岁，产后15～43 d，其中初产妇17例。新生儿胎龄范围为27～36周，出生体质量范围为1.0～2.8 kg，男孩占70.0%（28/40）。新鲜母乳每100 g含脂肪3.43（3.35，3.70）g、蛋白质1.20（1.12，1.22）g、乳糖7.69（7.31，7.80）g、能量67.31（66.13，69.57）kcal、矿物质0.19（0.17，0.19）g、水分87.98（87.48，88.10）g，密度为1.036（1.030，1.036）g/cm2，经-20 ℃冷冻保存3 d以及巴氏消毒后，以上营养成分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经微波加热后，母乳水分减少［86.60（84.94，87.66）g/100 g］，密度增高［1.040（1.034，1.042）g/cm2］，脂肪［3.56（3.55，3.90）g/100 g］、蛋白质［1.40（1.35，1.62）g/100 g］、乳糖［8.46（7.45，9.16）g/100 g］、能量［73.30（67.10，76.50）kcal/100 g］、矿物质［0.21（0.18，0.22）g/100 g］等成分也相对升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论冷冻保存和巴氏消毒可作为新生儿病房中母乳处理的常规措施。微波加热过程因水分流失较大，对于新生儿喂养是否安全仍有待探讨。

简介：摘要通过近3年的系统管理与应用，总结了特勤人员健康体检信息管理系统升级部署常见的问题与处理方法。该系统上线运行以来经稳步推进，取代了以往所有的手工操作，完全能够满足特勤人员健康体检的业务流程，实现了体检工作的信息化。特勤人员健康体检信息管理系统对落实体检制度、规范体检流程、提高统计效率、存储体检数据，提升体检工作质量与水平都具有十分重要的意义。

简介：摘要目的探讨全膝关节置换术(TKA)中医源性内侧副韧带(MCL)损伤的处理方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月期间郑州市骨科医院关节病科收治的14例初次TKA中医源性MCL损伤患者资料（损伤组）。男3例，女11例；年龄为（72.6±3.9）岁。MCL损伤类型：体部断裂9例，股骨止点撕脱5例。术中对体部断裂予以编织缝合，股骨止点撕脱采用带线锚钉或螺钉进行修复重建。4例患者修复后仍无法恢复内侧稳定，改用髁限制性假体。并以同期收治的21例初次TKA中MCL未损伤患者作为对照组，男5例，女16例；年龄为（73.2±3.9）岁。比较两组患者的美国膝关节协会评分（KSS）、膝关节屈曲活动度等。结果两组术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。损伤组14例患者术后获18~36个月（平均33个月）随访。损伤组3例应用非限制性假体患者术后18个月出现关节松动，行二次翻修术；其余11例患者术后36个月随访膝关节伸直和屈曲均正常，外翻应力试验无内侧松弛，KSS评分由术前（50.0±22.7）分提高至（93.3±4.7）分，膝关节屈曲活动度由术前90.4°±10.3°改善至110.7°±8.8°，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3、6、12、36个月KSS评分和膝关节屈曲活动度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于初次TKA中的MCL损伤，应采用一期手术修复重建，且患者术后可获得与TKA中MCL未损伤患者相似的良好疗效。

简介：摘要目的探讨肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者截肢术的围手术期安全管理，选择合适的方法进行生命体征监测，预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症的有效处理措施。方法2019年11月北京大学深圳医院收治1例肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者需行截肢手术，通过组织多学科会诊商讨手术方案，反复选择合适用具，多次情景模拟演练，实现对四肢肢端缺如患者进行持续经皮血氧饱和度及无创血压监测，通过彩色超声监视下确定肢体动脉阻断压为术中止血带压力值，采取恰当措施预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症。结果在多学科团队配合下成功为患者实施截肢术，术中体位摆放舒适，手术过程顺利，术后残肢愈合良好，无术中获得性压疮、院内感染等相关并发症发生。结论建立多学科合作机制、强化手术室专科组建设、运用循证护理学方法及实际情景模拟演练，可确保四肢重度发育障碍患者及类似的特殊体型、极低体质量等患者的围手术期安全。

简介：摘要目的探讨肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者截肢术的围手术期安全管理，选择合适的方法进行生命体征监测，预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症的有效处理措施。方法2019年11月北京大学深圳医院收治1例肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者需行截肢手术，通过组织多学科会诊商讨手术方案，反复选择合适用具，多次情景模拟演练，实现对四肢肢端缺如患者进行持续经皮血氧饱和度及无创血压监测，通过彩色超声监视下确定肢体动脉阻断压为术中止血带压力值，采取恰当措施预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症。结果在多学科团队配合下成功为患者实施截肢术，术中体位摆放舒适，手术过程顺利，术后残肢愈合良好，无术中获得性压疮、院内感染等相关并发症发生。结论建立多学科合作机制、强化手术室专科组建设、运用循证护理学方法及实际情景模拟演练，可确保四肢重度发育障碍患者及类似的特殊体型、极低体质量等患者的围手术期安全。

简介：摘要耳蜗死区是耳蜗内部毛细胞和/或神经元在相关频率失去正常功能的区域，中度至重度感音神经性聋患者普遍存在耳蜗死区。耳蜗死区的检出可为助听技术的应用提供指导，由此开发出便捷准确的检测方法成为国内外学者一直研究的方向。本文就耳蜗死区现有的检测方法及各自的优点和局限性做一综述。

简介：摘要目的探讨骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道再次手术及围手术期处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月郑州大学附属肿瘤医院收治的29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的临床资料，分析骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道形成的特点、手术方式、围手术期的处理方法。结果29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者，表皮样囊肿9例，皮样囊肿7例，成熟畸胎瘤10例，囊肿癌变(包括尾肠囊肿癌变及畸胎瘤癌变)3例。29例患者外院手术入路均为后入路，其中1例联合经腹入路。全组患者接受再次骶前残留囊壁、窦道切除，其中25例为经会阴弧形切口入路，4例为经会阴弧形切口入路联合经腹入路。全组患者术后未出现严重并发症，术后病理及MRI显示残留囊壁均完整切除，窦道愈合。结论合理的手术入路及围手术期处理对骶前囊肿术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的残留囊壁完整切除及会阴部窦道愈合尤为重要。

简介：摘要目的探讨骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道再次手术及围手术期处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月郑州大学附属肿瘤医院收治的29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的临床资料，分析骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道形成的特点、手术方式、围手术期的处理方法。结果29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者，表皮样囊肿9例，皮样囊肿7例，成熟畸胎瘤10例，囊肿癌变(包括尾肠囊肿癌变及畸胎瘤癌变)3例。29例患者外院手术入路均为后入路，其中1例联合经腹入路。全组患者接受再次骶前残留囊壁、窦道切除，其中25例为经会阴弧形切口入路，4例为经会阴弧形切口入路联合经腹入路。全组患者术后未出现严重并发症，术后病理及MRI显示残留囊壁均完整切除，窦道愈合。结论合理的手术入路及围手术期处理对骶前囊肿术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的残留囊壁完整切除及会阴部窦道愈合尤为重要。

简介：摘要急性重症胆管炎病情凶险，进展迅速，死亡率高，目前仍是胆道外科的治疗难题。早期明确诊断后，及时解除胆道梗阻引起的胆管内高压，阻断细菌和毒素入血触发炎症"瀑布反应"是治疗的关键。黄志强院士提出的"解除梗阻、去除病灶、通畅引流"十二字方针，至今仍是急性胆管炎的治疗准则。积极胆道引流，及早连续性肾脏替代治疗，同时予以抗菌治疗及多器官功能支持，可显著改善疾病转归，降低死亡率。

简介：摘要目的探讨隆乳术后假体移位的原因与治疗方法。方法2000年1月至2020年12月，复旦大学附属中山医院整形外科诊治并会诊治疗的隆乳术后假体移位女性患者74例(95个乳房)，年龄19~50岁，平均31.2岁。根据假体移位发生时间采用不同方法处理。结果发生于7 d内假体移位21个乳房，其中17个乳房经过处理随访6个月后形态良好，双侧对称，无异常不适发生，患者满意；4个乳房假体手法复位无效改用手术复位。发生于7 d至1个月假体移位25个乳房，经处理后半年随访无再发生移位，双侧对称，患者满意。>3个月假体移位49个乳房，经过处理半年随访无再发移位等不适，双侧对称，患者满意；其中7例更换新假体，2个乳房出现过矫正，再次手术复位修复。结论隆乳术后时间不同发生假体移位的原因与处理方法不同，个性化治疗可解决移位问题。

简介：摘要随着高分辨胸部CT的普及，儿童肺结节的检出率逐年升高，但现有的肺结节评估和随访指南主要针对中老年群体制定，儿童肺结节的处理策略仍无统一意见。临床和放射学界日益关注儿童肺结节危险因素的研究，希望通过评估肺结节大小、边缘特征、钙化、在肺叶中的分布等特征，建立适当的风险评分及随访建议。本文介绍健康儿童及肿瘤患儿群体中肺结节的检出率、影像学特征，以及通过影像学特点鉴别良恶性儿童肺结节的可行性，为制定儿童肺结节的处理策略提供依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨乳头内陷矫正术后乳头坏死的处置方法及效果。方法2018年1月至2020年6月，复旦大学附属中山医院整形外科收治25例乳头内陷术后乳头坏死女性患者，年龄19~37岁，平均24.4岁。13例为乳头部分坏死后内陷复发，12例为乳头完全坏死；行碟形皮瓣法乳头再造术。结果25例患者手术修复后均一期愈合。随访6个月，皮瓣生长良好，无切口感染，外观满意，无乳头坏死。结论恰当的手术时机、准确的术前评估、合理的手术方式是处理乳头内陷矫正术后乳头坏死的重要因素。

简介：摘要公众体检意识的增强、CT分辨率的提高、人工智能的辅助等，使肺结节检出率明显提高。由于肺结节有可能是肺癌，或者有发展为肺癌的潜在可能性，公众对肺结节“谈虎色变”，使肺结节的临床处理过度现象普遍存在，如何科学筛查、精准诊断、正确处理是医疗界必须面对的科学问题。笔者从筛查、诊断、治疗3个环节，全面分析了肺结节预防、诊断和治疗中存在的过度现象和风险，旨在提高医患双方对肺结节过度诊疗危害的认识，提升肺结节精准诊疗水平。

简介：摘要帕金森病非运动症状目前越来越受到重视，也成为研究帕金森病的热点。文中介绍了帕金森病相关非运动症状包括感觉障碍、神经精神症状、睡眠障碍及自主神经功能障碍等，着重介绍了其临床表现、评估方法及处理策略。

简介：摘要目的探讨直肠癌根治术后良性吻合口狭窄的发生情况、治疗方法和预防措施。方法回顾性收集2016年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的63例直肠癌术后出现良性吻合口狭窄患者的临床资料，包括一般情况、手术情况、术后并发症、吻合口狭窄情况、治疗经过及治疗结局，并分析狭窄类型和治疗方式以及治疗效果的关系。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果63例吻合口良性狭窄患者中，膜性狭窄22例(34.9%)，管状狭窄30例(47.6%)，弥漫性狭窄11例(17.5%)。高位狭窄共9例，3例通过内镜行球囊扩张。3例行吻合口切除重建。低位狭窄54例，肛指扩张有效率53.7%(29/54)；内镜球囊扩张8例，其中4例球囊扩张联合放置金属支架。8例经肛行狭窄环切开。最终仍有5例低位弥漫性狭窄者治疗失败，保留小肠造口或行永久性结肠造口。治疗失败者中，男性、保护性造口、低位吻合、吻合口漏发病率均高于治愈者，但差异无统计学意义(P>0.05)。5例治疗失败者均为弥漫性狭窄，与治愈者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌术后吻合口狭窄需根据狭窄的部位和类型选用不同的治疗策略。高位狭窄首选内镜球囊扩张，可有选择地放置金属支架。低位吻合口狭窄首选肛指机械扩张，失败者可行内镜或经肛微创外科手术治疗。

简介：摘要胃癌根治术的质量把控和流程的规范化、尤其是胃癌根治术后标本的规范化处理非常重要，其不仅是进行准确病理分期的基础，同时，也是手术质量的佐证以及临床研究的原始资料，具有举足轻重的作用。胃癌根治术后淋巴结的分检、标本的处理记录和数据的上传归档是缺一不可的。外科医师参与手术标本的处理非常必要。本文将结合国内外研究现状及进展，对胃癌根治术后标本的规范化处理进行综述。

简介：摘要胆道闭锁是以肝内外胆管进行性炎症和纤维化为特征的疾病，是导致婴儿持续性黄疸的重要原因，如未得到及时治疗，可迅速发展为肝硬化，患儿最终因肝功能衰竭而死亡，因此胆道闭锁的早期诊断显得尤为重要。胆道闭锁主要依靠术中胆道造影以及肝组织活检确诊，但其具有侵入性、操作复杂、并发症多等缺点，不利于胆道闭锁的早期诊断，相比较而言，一些无创性检查方法如实验室检查、影像学检查等具有明显优势。本文对各种胆道闭锁诊断方法的应用价值进行分析，为其早期诊断提供新思路。

简介：摘要以患者为中心的疗效研究所（The Patient-Centered Outcomes Research Institute，PCORI）开发的定性和混合方法研究的方法学标准有助于确保研究的设计和实施可以产生人们所需的证据，来回答患者和临床医生关于哪种方法最有效，对谁最有效，在什么情况下最有效的问题。这套标准围绕以患者为中心的疗效研究的相关要素而制定，但也可为其他类型的临床研究提供指导。此标准可用于制定研究方案并对其进行评价、实施研究，以及解释研究结果。标准开发遵循系统的程序，即研究关键方法学问题的范围及其潜在标准，将范围缩小聚焦到最重要的标准上，起草标准初稿，征求同行专家组和广大公众的反馈意见，基于反馈意见确定标准终稿，供PCORI理事会审查并采纳。本文提供了一个例子，说明如何应用这些标准撰写研究计划书。