简介：无

简介：摘要目的探讨高频超声对甲状腺囊实性结节的良恶性的诊断价值。方法回顾分析2017年6月至2021年1月深圳市龙岗中心医院手术病理证实的159个甲状腺囊实性结节的术前超声特征。根据其超声表现分为四型：Ⅰ型，内部为带状分隔或絮状回声；Ⅱ型，壁上可见小乳头状中等回声突起；Ⅲ型，内部为带状分隔或絮状回声及小乳头状中等回声突起；Ⅳ型，内部以实性回声为主，内部为不规则小片状无回声及裂隙状无回声。观察各型的超声诊断与病理结果符合率。结果159个甲状腺囊实性结节中，22个为恶性，137个为良性。超声对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型囊实性甲状腺结节的诊断与病理结果符合率分别为97%(61/63)、80%(45/56)、90%(9/10)、67%(20/30)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型均以囊性成分为主，囊性成分≥50%；Ⅳ型以实性成分为主，囊性成分<50%，超声诊断与病理结果符合率最低。结论内部为带状分隔或絮状回声为良性囊实性结节的特征性超声表现；内部以实性回声为主，内部为不规则小片状无回声及裂隙状无回声的囊实性甲状腺结节超声诊断符合率最低，易误诊，仔细观察其实性部分特征可提高超声诊断正确率。

简介：摘要目的探讨高频超声对甲状腺囊实性结节的良恶性的诊断价值。方法回顾分析2017年6月至2021年1月深圳市龙岗中心医院手术病理证实的159个甲状腺囊实性结节的术前超声特征。根据其超声表现分为四型：Ⅰ型，内部为带状分隔或絮状回声；Ⅱ型，壁上可见小乳头状中等回声突起；Ⅲ型，内部为带状分隔或絮状回声及小乳头状中等回声突起；Ⅳ型，内部以实性回声为主，内部为不规则小片状无回声及裂隙状无回声。观察各型的超声诊断与病理结果符合率。结果159个甲状腺囊实性结节中，22个为恶性，137个为良性。超声对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型囊实性甲状腺结节的诊断与病理结果符合率分别为97%(61/63)、80%(45/56)、90%(9/10)、67%(20/30)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型均以囊性成分为主，囊性成分≥50%；Ⅳ型以实性成分为主，囊性成分<50%，超声诊断与病理结果符合率最低。结论内部为带状分隔或絮状回声为良性囊实性结节的特征性超声表现；内部以实性回声为主，内部为不规则小片状无回声及裂隙状无回声的囊实性甲状腺结节超声诊断符合率最低，易误诊，仔细观察其实性部分特征可提高超声诊断正确率。

简介：摘要目的评价尿激酶联合肝素封管预防长期透析导管血栓形成的临床效果。方法以2018年1月至2019年12月应用带隧道和涤纶套透析导管半年以上的维持性血液透析患者62例为研究对象，按照入院时间顺序分为对照组(肝素封管)和研究组(尿激酶联合肝素封管)，每组各31例，比较两组患者导管血栓形成、导管感染、尿素清除指数、透析血流量情况。结果封管前，两组患者尿素清除指数、透析血流量差异无统计学意义(均P>0.05)。封管后，研究组患者的透析血流量、尿素清除指数明显高于对照组(均P<0.05)，研究组患者血栓发生率、导管感染发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论尿激酶联合肝素封管对预防长期透析导管血栓、降低导管感染具有重要意义。

简介：无

简介：摘要目的探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma，SPC)的超声影像学表现。方法选取2012年12月至2020年1月于复旦大学附属肿瘤医院就诊并经手术病理证实为SPC的患者218例，对其超声图像行回顾性分析，初步将其超声表现归纳为6型，并简要归纳其超声影像学特征。结果超声表现阴性者22例，实性占位型、结节伴导管扩张型、囊实性占位型、导管内异常回声型、单纯导管扩张型及非导管样片状低回声或结构紊乱型分别为79例(36.2%)、33例(15.1%)、29例(13.3%)、30例(13.8%)、20例(9.2%)及5例(2.3%)，超声诊断符合率分别为70.9%、24.2%、75.9%、20%、0及0。结论乳腺SPC超声表现多样化，囊实性表现可作为提示乳腺SPC的一项特征。

简介：摘要根据潜艇艇员自救脱险的操作要求，设计实艇脱险模拟舱水下载人脱险程序。选取26名体检合格的男性潜艇艇员，利用具备相同功能的固定式脱险训练舱进行程序实践推演和完善。完成26人次10 m快速上浮脱险和设闸减压脱险训练，训练过程安全顺利。该程序可用于实艇脱险模拟舱脱险，但应充分做好脱险前准备工作，准确控制生命支持参数，选择适宜的加压方式，根据脱险方式和实际水深制定完善的应急处置预案。

简介：摘要为保障脱险训练人员在潜艇艇员实艇脱险模拟舱内水下停留期间的生命健康安全，根据舱室功能，分析生命支持条件指标要求，确定技术实现方式和设备配置，设计形成正常工况和应急生命支持系统，并按使用要求进行载人试验验证。结合试验结果分析不同应用方式中舱内压力波动、氧和二氧化碳浓度等指标的安全范围，提出改进意见。

简介：无

简介：摘要本文报道1例50岁女性左肾嗜酸性实性和囊性肾细胞癌的影像表现。病灶呈类圆形囊实性，边界清晰，CT平扫实性成分呈等密度，增强肾皮质期及实质期持续渐进性强化，排泄期强化减退，强化程度均稍低于同期肾皮质，囊性部分无强化。MRI平扫实性部分T1WI及T2WI均呈稍低信号，DWI为高信号，增强表现类似CT强化。

简介：摘要目的探讨在Ⅰ期临床试验药代动力学血标本采集中，采用负压真空采血联合免封管技术的可行性及效果。方法采用便利抽样方法，选取2017年11月—2019年10月江苏省人民医院收治的60例Ⅰ期临床试验采血患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组和改进组，其中2017年11月—2018年10月收集的31例患者作为对照组，采用注射器在开放式留置针中进行采血，收集血标本390管；2018年11月—2019年10月收集的29例患者作为改进组，采用负压真空采血联合免封管技术在开放式留置针中采血，收集血标本388管。比较两组患者留置针堵管发生率、血标本溶血发生率及单次采血时长。结果在留置针堵管发生率上，改进组为3.09%（12/388），对照组为2.05%（8/390），两组差异无统计学意义（χ2=0.800，P>0.05）；在血标本溶血发生率上，改进组为2.66%（10/376），对照组为7.33%（28/382），两组差异有统计学意义（χ2=7.857，P<0.01）；改进组单次采血时长为（29.40±1.99）s，对照组为（40.74±0.88）s，两组差异有统计学意义（t=101.15，P<0.01）。结论新药Ⅰ期临床试验药代动力学血标本采集中，采用负压真空采血联合免封管技术在保护受试者血管的同时，可以实现12 h内密集采血时间的精确控制，节省采血操作时间，保障血样质量，保证试验科学规范进行，值得推广。

简介：无

简介：摘要目的探讨超微血流显像(SMI)对不同大小肾实性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月在天津医科大学肿瘤医院行超声检查发现肾实性占位的患者142例，共146个病灶。病灶最大径为0.8~7.3 cm，以3.0 cm为界将患者分为最大径≤3.0 cm组(61例患者，64个病灶)和最大径>3.0 cm组(61例患者，82个病灶)。比较SMI和彩色多普勒显像(CDFI)检测大小不同的肾肿瘤在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征方面的差异。结果最大径≤3.0 cm组的64个病灶中，50个恶性，14个良性。最大径>3.0 cm组的82个病灶中，62个恶性，20个良性。使用灰阶超声，最大径≤3.0 cm组的良恶性肿瘤在位置、边界、回声、均匀度、小液性区方面差异均无统计学意义(均P>0.05)；最大径>3.0 cm组的良恶性肿瘤在瘤体回声、均匀度及小液性区方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用SMI和CDFI检测良性肿瘤，二者在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。最大径≤3.0 cm组的恶性肿瘤，应用SMI检出血流Adler分级为2~3级的病灶43个，高于CDFI(32个，P<0.05)；检出血管形态为树枝状及不规则的病灶38个，高于CDFI(7个，P<0.05)；检出周边环形或半环形血流病灶40个，高于CDFI(18个，P<0.05)。但在最大径>3.0 cm组的恶性肿瘤中，仅周边血流特征一项与CDFI差异有统计学意义(P<0.05)，应用SMI检出周边环形或半环形血流病灶38个，CDFI检出22个。SMI和CDFI诊断最大径≤3.0 cm肾实性肿瘤的受试者工作特性曲线下面积分别为0.791(灵敏度为94.0%，特异度为64.3%)和0.627(灵敏度为54.0%，特异度为71.4%)，差异有统计学意义(P＝0.039)；诊断最大径>3.0 cm肾实性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.860(灵敏度为91.9%，特异度为80.0%)和0.852(灵敏度为85.5%，特异度为85.0%)，差异无统计学意义(P＝0.858)。结论SMI能有效检出肾肿瘤内低速血流及细小血管，显著提高恶性肿瘤周边环形血流显示率。当肿瘤最大径≤3.0 cm时，其诊断效能更优。

简介：摘要目的探讨超微血流显像(SMI)对不同大小肾实性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月在天津医科大学肿瘤医院行超声检查发现肾实性占位的患者142例，共146个病灶。病灶最大径为0.8~7.3 cm，以3.0 cm为界将患者分为最大径≤3.0 cm组(61例患者，64个病灶)和最大径>3.0 cm组(61例患者，82个病灶)。比较SMI和彩色多普勒显像(CDFI)检测大小不同的肾肿瘤在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征方面的差异。结果最大径≤3.0 cm组的64个病灶中，50个恶性，14个良性。最大径>3.0 cm组的82个病灶中，62个恶性，20个良性。使用灰阶超声，最大径≤3.0 cm组的良恶性肿瘤在位置、边界、回声、均匀度、小液性区方面差异均无统计学意义(均P>0.05)；最大径>3.0 cm组的良恶性肿瘤在瘤体回声、均匀度及小液性区方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用SMI和CDFI检测良性肿瘤，二者在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。最大径≤3.0 cm组的恶性肿瘤，应用SMI检出血流Adler分级为2~3级的病灶43个，高于CDFI(32个，P<0.05)；检出血管形态为树枝状及不规则的病灶38个，高于CDFI(7个，P<0.05)；检出周边环形或半环形血流病灶40个，高于CDFI(18个，P<0.05)。但在最大径>3.0 cm组的恶性肿瘤中，仅周边血流特征一项与CDFI差异有统计学意义(P<0.05)，应用SMI检出周边环形或半环形血流病灶38个，CDFI检出22个。SMI和CDFI诊断最大径≤3.0 cm肾实性肿瘤的受试者工作特性曲线下面积分别为0.791(灵敏度为94.0%，特异度为64.3%)和0.627(灵敏度为54.0%，特异度为71.4%)，差异有统计学意义(P＝0.039)；诊断最大径>3.0 cm肾实性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.860(灵敏度为91.9%，特异度为80.0%)和0.852(灵敏度为85.5%，特异度为85.0%)，差异无统计学意义(P＝0.858)。结论SMI能有效检出肾肿瘤内低速血流及细小血管，显著提高恶性肿瘤周边环形血流显示率。当肿瘤最大径≤3.0 cm时，其诊断效能更优。

简介：摘要俯卧位通气已成为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护性通气的重要组成部分，适时恰当地实施能够改善此类患者的病死率。对于危重型新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者，合理进行俯卧位通气亦是如此，但在具体实施俯卧位通气的操作过程中，安全评估、实施细节的把控、并发症预防等方面仍需进一步规范加强。现旨在针对危重型新冠肺炎患者实施俯卧位通气的具体要求及要点进行阐述，以期推动俯卧位通气在危重型新冠肺炎患者救治过程中的应用，并减少相关并发症的发生。

简介：摘要目的了解广东省三级医院新生儿中心静脉导管（CVC）留置和冲封管现状，为探讨新生儿留置CVC的冲管和封管方法提供参考。方法采用便利抽样法，2019年4月至6月对广东省珠三角、粤东、粤西、粤北的三级医院的新生儿科进行多中心现况调查，了解新生儿CVC留置情况及冲封管液种类、浓度、频次的现状。结果广东省开展新生儿CVC的医院集中在珠三角地区，占比71.43%。各医院对新生儿CVC的冲管液、封管液的选择、液体量、频次均不相同，选择生理盐水作为冲管液的医院占比71.43%，另有28.57%的医院选择不同浓度的肝素生理盐水；冲管的液量和频次差异大；选择生理盐水和肝素生理盐水作为封管液的医院各占比50.00%，其中肝素浓度各不一样；封管的液量也不同。结论新生儿CVC冲管液的种类和频率需进一步循证，新生儿CVC封管液的选择需要在管道堵塞率和液体对患者的风险中权衡，早产儿应更加慎重。

简介：摘要目的探讨嗜酸性实性和囊性肾细胞癌(ESC RCC)的临床病理特征和预后。方法收集2017—2019年龙岩市第二医院、福建医科大学附属第二医院和漳州市医院诊治的4例ESC RCC患者的临床病理资料，采用免疫组化方法检测不同抗体的表达情况，探讨其诊断及鉴别诊断。结果4例ESC RCC患者，男2例，女2例，年龄31~51岁，平均年龄40岁。肿瘤由实性区与大小不等的巨囊和微囊混合组成，囊腔衬覆具有丰富嗜酸性胞质的鞋钉样细胞；实性区呈弥漫片状、密集的腺泡状或巢状排列，局灶呈岛状、管状，混有少量的组织细胞和淋巴细胞。肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性，其内可见明显的细或粗颗粒，部分胞质内可见嗜酸性小球，部分区域可见胞质内空泡。免疫组化结果示，肿瘤细胞表达CK20(3/3，2例散在阳性，1例斑驳状强阳性)、Vimentin(4/4)，CD10散在细胞阳性(4/4)，Actin、HMB45、Melan-A、CD117和CK7均为阴性，Ki-67增殖指数约为1%。获得随访的2例患者无病生存时间分别为18和24个月。结论ESC RCC具有独特的组织形态学表现，CK20(+)、CK7(-)有助于其诊断；ESC RCC具有共同的分子核型改变，支持其为独特的肿瘤实体。患者总体预后良好。

简介：摘要中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首，2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，其中大部分肺癌于发现时就已处于中晚期。随着高分辨率计算机断层扫描的发展和普及，越来越多的早期肺腺癌在筛查中被发现。早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节。结节的影像学表现虽然并不能精准的预测结节的病理类型，但实性成分和磨玻璃成分仍然对病理有一定的提示作用，部分实性结节实性成分的最大径比整个结节的最大径能更好的区分预后。随着分子影像学和分子病理学的发展，部分实性结节的影像学表现与侵袭性关系越来越受关注。部分实性结节性质特殊，相较于纯磨玻璃结节其性质活跃，易进展迅速；而相较于纯实性结节，其侵袭性不足，淋巴结转移率低且预后较好。目前，国际上推荐对高度怀疑恶性的部分实性结节采取主动干预的措施。文章聚焦于部分实性结节的诊断和治疗，从结节的分期、随访、手术治疗、基因检测和免疫治疗方面作一系统阐述。

简介：摘要目的探讨经会阴超声(translabial ultrasonography，TLUS)在女性尿道周围良性实性病变(periurethral benign solid lesions，PBSL)诊断中的应用价值。方法纳入2017年6月至2020年12月于中山大学附属第三医院外科手术或膀胱镜发现并经病理证实的21例PBSL女性患者(共21个病灶)，患者接受过临床尿道触诊(urethral examination，UE)和TLUS检查。比较UE与TLUS对病灶的检出率，同时对病灶的超声表现及超声诊断的准确性进行分析。结果21例PBSL患者中16例(76.19%)出现下尿路症状，尿道肉阜主要症状为尿急、尿频、尿痛，血尿，尿道肌瘤主要症状为尿道肿物感和排尿困难。21个病灶中，UE检出率为52.38%(11/21)，TLUS检出率为85.71%(18/21)，差异有统计学意义(P＝0.019)。TLUS检出的18个病灶中，病灶长径为(1.79±1.04)cm，小于3 cm的病灶13个(72.22%)。其中尿道肉阜最常见，共13例，超声主要表现为尿道中远段的高回声，血流多呈树枝样分布；尿道肌瘤等其他实性病灶5例，尿道肌瘤超声主要表现为边界清楚，低回声，周边短条状血流。以病理结果为金标准，TLUS诊断准确率为88.89%(16/18)。结论TLUS能明显提高PBSL的检出率，诊断准确性高，可为临床诊疗提供更多参考信息。

简介：摘要中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首，2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，其中大部分肺癌于发现时就已处于中晚期。随着高分辨率计算机断层扫描的发展和普及，越来越多的早期肺腺癌在筛查中被发现。早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节。结节的影像学表现虽然并不能精准的预测结节的病理类型，但实性成分和磨玻璃成分仍然对病理有一定的提示作用，部分实性结节实性成分的最大径比整个结节的最大径能更好的区分预后。随着分子影像学和分子病理学的发展，部分实性结节的影像学表现与侵袭性关系越来越受关注。部分实性结节性质特殊，相较于纯磨玻璃结节其性质活跃，易进展迅速；而相较于纯实性结节，其侵袭性不足，淋巴结转移率低且预后较好。目前，国际上推荐对高度怀疑恶性的部分实性结节采取主动干预的措施。文章聚焦于部分实性结节的诊断和治疗，从结节的分期、随访、手术治疗、基因检测和免疫治疗方面作一系统阐述。