简介：摘要目的探讨完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Venous Access Ports，TIVAP)应用于肿瘤静脉化疗的效果。方法通过回顾性分析2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院接受TIVAP技术的患者85例的临床资料，观察围术期和术后远期患者的并发症状况及相关处置结果。结果85例患者中83例顺利植入TIVAP，成功率为97.65%，患者中有63例(74.12%)通过右锁骨上入路穿刺，20例(23.53%)通过左锁骨上入路穿刺，2例(2.35%)通过右锁骨下入路穿刺。围术期发生导管相关性感染1例，术后切口延迟愈合2例，并发症发生率为3.53%。远期发生导管相关性感染1例，导管外血栓形成1例，远期并发症发生率为2.35%。结论作为一种静脉输液方式，TIVAP高效、安全，并能极大地防止并发症的发生。

简介：摘要目的比较同期儿童完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port，TIVAP)日间手术和住院手术情况，探讨开展儿童TIVAP植入日间手术的可行性。方法收集2015年4月至2020年4月在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科接受TIVAP植入术的516例患儿的相关资料。其中，男311例，女205例；将321例接受日间手术的患儿作为日间手术组；将195例接受住院手术的患儿作为住院手术组。通过电子病历(electronic medical record，EMR)和医院信息系统(hospital information system，HIS)收集两组患儿的病史资料和手术情况，通过互联网医院、微信或者电话定期随访患儿TIVAP使用情况和主要并发症的发生情况。比较两组患儿住院天数、总费用和术后并发症情况。结果13例日间手术组和8例住院手术组患儿锁骨下静脉穿刺置管失败改为颈内静脉入路，两组之间的差异无统计学意义(P<0.05)。本研究所有TIVAP植入术成功。日间手术组住院时间为(1.00±0)d，住院手术组为(5.40 ± 1.69)d，两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。日间手术组总费用为(13 125±568)元，住院手术组为(16 125±1 035)元，均除外其他疾病的治疗费用，两组之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。术后主要并发症包括导管相关性血行感染、导管堵塞、港体周围皮肤感染和非计划取港，并发症的发生率在两组之间的差异无统计学意义。结论儿童TIVAP植入日间手术是高质量、低成本的治疗模式，具有推广使用价值。

简介：摘要上臂输液港是指通过上臂外周静脉植入输液港，可由医护合作完成手术，为需长期输液治疗的患者提供新的静脉通路选择，但目前尚未在我国广泛开展应用。本文针对上臂输液港的适应人群、手术过程、维护及使用、日常生活注意事项、常见并发症发生情况、优势等方面进行综述，为上臂输液港技术的广泛应用提供参考。

简介：摘要目的分析和对比植入式静脉输液港与PICC在卵巢癌化疗患者中的应用效果。方法选择该院自2018年1月至2019年12月收治的80例卵巢癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组40例，两组患者均行化疗治疗，化疗过程中，对照组采用PICC行静脉化疗，研究组采用植入式静脉输液港行静脉化疗，对比两组患者一次置管成功率、置管花费时间、导管留置时间、导管留置期间并发症发生率。结果对照组患者一次置管成功率(95.00%)显著高于研究组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者置管花费时间(37.16±3.07)min、导管留置时间(13.55±1.08)d均显著长于对照组(20.18±2.32)min、(7.14±0.86)d，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者导管留置期间并发症发生率(7.50%)显著低于对照组(30.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢癌化疗患者中应用植入式静脉输液港与PICC均具有其各自的优势，其中PICC具有操作简便、置管成功率高等优势，而植入式静脉输液港则具有留置时间长、并发症少等优势，临床可根据患者实际情况为其选择合适的静脉化疗途径。

简介：摘要目的探讨植入式输液港(IVAP)与外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在化疗患者中的长期随访效果。方法选取2015年6月至2016年6月在茂名市中医院接受化疗的患者120例，按照患者意愿将其分为甲组(应用PICC，60例)和乙组(应用IVAP，60例)。对两组患者进行为期36个月的随访，观察和比较两组患者随访期间的一次性操作成功率、导管相关性并发症发生情况、舒适度评分，并在最后一次随访时调查护理满意度。结果两组患者一次性操作成功率均为100.00%。乙组患者的导管相关性并发症发生率显著低于甲组；两组患者置管后28 d的舒适度均高于置管后1 d，其中乙组患者置管后1 d和28 d的舒适度评分均高于甲组；乙组患者的满意度(96.67%)，显著高于甲组(81.67%)；差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虽然IVAP与PICC在常规化疗患者的置管过程均安全可靠，但IVAP的并发症发生率更低，且患者舒适度更高，同时更能有效确保化疗患者的隐私。

简介：目的：比较植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌术后辅助化疗中的应用效果。方法：回顾性分析2021年6月至2022年12月于我院肿瘤科进行乳腺癌术后化疗的120例患者的临床资料，根据术后辅助化疗的输液方式将其分为输液港组（60例）和PICC组（60例）。化疗结束后，比较两组患者的置管成功情况、满意度及生活质量。结果：两组的置管成功情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。输液港组的满意度高于PICC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。输液港组的SF-36评分高于PICC组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于PICC，植入式静脉输液港应用于乳腺癌术后辅助化疗中可提高一次置管成功率，降低置管相关并发症发生率，保证化疗顺利进行，提高患者的治疗满意度及生活质量。

简介：摘要目的比较植入性静脉输液港（TIAP）和PICC在成人血液肿瘤化疗患者中应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普数据库，检索时限为建库至2021年3月1日，所有血液肿瘤接受化疗患者应用TIAP和PICC的随机对照试验。采用STATA 15.0统计学软件进行Meta分析，比较两组的一次置管成功率、非计划拔管发生率、管路维护时间、并发症发生率、生活质量评分。结果共纳入11项研究，成人血液肿瘤化疗患者共754例（TIAP组371例，PICC组383例）。TIAP组一次置管成功率（RR=1.11，95%CI为1.03~1.20）、非计划拔管发生率（RR=0.37，95%CI为0.16~0.88）、管路维护时间（WMD=-3.89，95%CI为-4.95~-2.83）、并发症发生率（RR=0.25，95%CI为0.16~0.40）、生活质量评分（WMD=4.82，95%CI为2.14~7.50）均优于PICC组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论TIAP置管成功率、管路维护时间、并发症发生率、生活质量均显示出优势，但由于某些指标样本量较少，需要进一步研究支撑。

简介：摘要目的探讨上臂型完全植入式给药装置在肿瘤患者中的临床应用效果。方法选择中山大学附属第三医院肿瘤内科2018年3月29日至2020年1月19日共500例肿瘤患者为研究对象，予植入上臂型输液港，记录患者置管信息及随访患者在留置期间发生的导管相关性血栓、导管相关性血流感染等并发症。结果1例合并有重度上腔静脉综合征的患者置管失败，余499例均置入成功，置入成功率为99.8%（499/500）。并发症的发生率为2.6%（13/499），导管相关性血流感染的发生率为0.029‰（4/139 614），发生导管相关性血栓的发生率为0.057‰（8/139 614），港体翻转、正中神经损伤、局部组织坏死、淋巴漏各1例。15例患者计划内拔管，6例因并发症非计划性拔管。结论上臂型完全植入式给药装置并发症较少，适用于肿瘤化疗及长期需要输液的患者，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨上臂型完全植入式给药装置在肿瘤患者中的临床应用效果。方法选择中山大学附属第三医院肿瘤内科2018年3月29日至2020年1月19日共500例肿瘤患者为研究对象，予植入上臂型输液港，记录患者置管信息及随访患者在留置期间发生的导管相关性血栓、导管相关性血流感染等并发症。结果1例合并有重度上腔静脉综合征的患者置管失败，余499例均置入成功，置入成功率为99.8%（499/500）。并发症的发生率为2.6%（13/499），导管相关性血流感染的发生率为0.029‰（4/139 614），发生导管相关性血栓的发生率为0.057‰（8/139 614），港体翻转、正中神经损伤、局部组织坏死、淋巴漏各1例。15例患者计划内拔管，6例因并发症非计划性拔管。结论上臂型完全植入式给药装置并发症较少，适用于肿瘤化疗及长期需要输液的患者，值得临床推广。

简介：摘要目的对比植入式输液港(IVAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法选取该院2016年1月至2018年5月接收的乳腺癌化疗患者93例，按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组采用PICC作为化疗途径，观察组则采用IVAP。对比两组一次穿刺成功率、导管留置时间、置管后并发症，同时调查两组管路维护时间、带管舒适度及生活质量评分。结果两组一次穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组穿刺1个月、3个月、6个月导管留置率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组置管后并发症发生率及意外拔管率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组管路维护时间短于对照组，带管舒适度及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论植入式输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果显著，患者舒适感强，术后并发症少，是一种安全可靠值得推广的置管方式。

简介：摘要目的探讨PDCA循环护理模式在乳腺外科患者植入式静脉输液港中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年6月在广州医科大学附属第三医院治疗的乳腺外科患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。治疗中均采用植入式静脉输液港，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采用PDCA循环护理干预。对两组患者的依从性、意外拔管率、重新置管率、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度进行统计比较。结果观察组依从性高于对照组，意外拔管率、重新置管率低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理干预后的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论基于PDCA循环护理干预在乳腺外科患者植入式静脉输液港治疗中的护理效果良好，能显著提高患者依从性，降低不良事件发生率，改善患者生活质量及护理满意度。

简介：摘要目的探讨经颈内静脉入路完全置入式静脉输液港(TIVAP)置入手术中，应用体表标志定位法确定导管尖端正确位置(上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界)的可行性。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的220例TIVAP置入手术患者的临床资料，其中168例采用经颈内静脉入路，根据术中确定中心静脉导管(CVC)长度的方法分为两组：采用体表标志定位法的136例为研究组；采用术中X线定位法的32例为对照组。比较两组置入后即刻的CVC尖端定位优良率以及置入手术时间的差异等，并对右侧与左侧颈内静脉置管患者的身高、年龄、导管尖端距气管隆突距离因素与CVC留置长度的相关性进行分析。计量资料的统计分布采用Kolmogorov-Smirnov检验，呈正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；以TIVAP导管留置长度为因变量，身高为自变量，进行Pearson相关性分析，并通过一元线性回归分析得出理想导管留置长度与患者身高的关系方程。结果CVC尖端位于第2肋间、第3胸肋关节、第3肋间时，分别有34.8%、83.3%、95.0%的机率位于正确位置。CVC尖端在第3胸肋关节或第3肋间的正确定位机率高于第2肋间，差异均具有统计学意义(P<0.001)；CVC尖端位于第3胸肋关节与位于第3肋间时的正确定位机率差异无统计学意义(P＝0.149)。研究组较对照组(未调整导管位置前)可明显提高导管位置优良率(94.1%比46.9%)，差异具有统计学意义(χ2＝41.99，P<0.001)；显著缩短手术时间[(33.04±6.69) min比(42.50±5.54) min]，差异具有统计学意义(P<0.05)。CVC留置长度与身高呈线性相关，右侧颈内静脉入路导管留置长度(cm)＝0.159×身高(cm)－1.284(r＝0.597，r2＝0.356，P<0.001)；左侧入路导管留置长度(cm)＝0.097×身高(cm)+12.139(r＝0.322，r2＝0.104，P＝0.020)。结论经颈内静脉TIVAP置入手术中，采用体表标志定位法，导管尖端对应的体表标志为第3胸肋关节或第3肋间。体表标志定位法较术中X线定位法可明显缩短手术时间，且操作简便易于掌握，在确定导管长度、导管尖端位置方面具有较高的可靠性。

简介：无

简介：摘要目的探讨Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术在恶性肿瘤脑膜转移瘤治疗中的作用。方法对确诊为脑膜转移瘤的16例患者利用Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术进行治疗，术后继续进行包括脑室内化疗在内的综合治疗。结果16例患者无围手术期死亡及手术相关并发症，术前症状(头痛、精神异常、颅神经刺激症状等)在术后均得到不同程度的缓解，生活质量得到明显的提高，使得包括脑室内化疗在内的各项综合治疗得以继续进行。所有患者得到终生随访，其中1例肺癌脑膜转移患者在术后第4天出现自发性脑出血后病情恶化放弃治疗，其余患者术后最短存活2个半月，最长存活5年(1例白血病患者)，本组中位生存期10个月(不包括1例存活5年的白血病患者及1例术后自发性脑出血放弃治疗者)。结论Ommaya囊植入术及脑室-腹腔分流术为神经外科较为简单安全的手术，将两术式联合应用于脑膜转移瘤患者中，使得包括脑室内化疗在内的综合治疗得以顺利进行，达到改善患者生活质量、延长生存期的目的，值得推广。

简介：摘要目的探讨Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术在恶性肿瘤脑膜转移瘤治疗中的作用。方法对确诊为脑膜转移瘤的16例患者利用Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术进行治疗，术后继续进行包括脑室内化疗在内的综合治疗。结果16例患者无围手术期死亡及手术相关并发症，术前症状(头痛、精神异常、颅神经刺激症状等)在术后均得到不同程度的缓解，生活质量得到明显的提高，使得包括脑室内化疗在内的各项综合治疗得以继续进行。所有患者得到终生随访，其中1例肺癌脑膜转移患者在术后第4天出现自发性脑出血后病情恶化放弃治疗，其余患者术后最短存活2个半月，最长存活5年(1例白血病患者)，本组中位生存期10个月(不包括1例存活5年的白血病患者及1例术后自发性脑出血放弃治疗者)。结论Ommaya囊植入术及脑室-腹腔分流术为神经外科较为简单安全的手术，将两术式联合应用于脑膜转移瘤患者中，使得包括脑室内化疗在内的综合治疗得以顺利进行，达到改善患者生活质量、延长生存期的目的，值得推广。

简介：摘要目的探讨改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法在乳腺癌患者中的应用效果，为临床提供参考。方法选取2019年1-12月入住中山大学肿瘤防治中心乳腺科的乳腺癌患者300例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组150例。试验组采用改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法，对照组采用常规固定方法，比较2组患者拔针时疼痛视觉模拟量表评分、针刺伤发生率和拔针时间。结果对照组疼痛视觉模拟量表评分为（4.01 ± 0.89）分，拔针时间为（2.71 ± 0.52）min；试验组疼痛视觉模拟量表评分为（1.84 ± 0.84分），拔针时间为（1.86 ± 0.39）min。2组患者的疼痛程度、护士拔针时间比较差异有统计学意义（t值为-21.70、-16.02，P<0.01）。对照组针刺伤发生率为4.00%（6/150），试验组无针刺伤事件发生，2组比较差异有统计学意义（Fisher确切概率法检验，P<0.05）。结论改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法能有效减轻乳腺癌患者拔针时的疼痛，减少针刺伤发生率，有效缩短拔针时间。

简介：摘要目的探讨改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法在乳腺癌患者中的应用效果，为临床提供参考。方法选取2019年1-12月入住中山大学肿瘤防治中心乳腺科的乳腺癌患者300例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组150例。试验组采用改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法，对照组采用常规固定方法，比较2组患者拔针时疼痛视觉模拟量表评分、针刺伤发生率和拔针时间。结果对照组疼痛视觉模拟量表评分为（4.01 ± 0.89）分，拔针时间为（2.71 ± 0.52）min；试验组疼痛视觉模拟量表评分为（1.84 ± 0.84分），拔针时间为（1.86 ± 0.39）min。2组患者的疼痛程度、护士拔针时间比较差异有统计学意义（t值为-21.70、-16.02，P<0.01）。对照组针刺伤发生率为4.00%（6/150），试验组无针刺伤事件发生，2组比较差异有统计学意义（Fisher确切概率法检验，P<0.05）。结论改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法能有效减轻乳腺癌患者拔针时的疼痛，减少针刺伤发生率，有效缩短拔针时间。

简介：摘要目的探讨基于国家远程医学中心的培训模式在儿童植入式静脉输液港技术培训中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年5—2019年12月参加郑州大学第一附属医院儿童植入式静脉输液港技术培训的42名护士作为研究组，另回顾性选取2018年12月—2019年3月参加郑州大学第一附属医院儿童植入式静脉输液港技术培训36名作的护士作为对照组。对照组采用传统培训方式，研究组采用基于国家远程医学中心的培训模式，比较两组培训前后的理论考核、实践操作考核成绩及培训满意度。结果培训后，研究组的理论考核、实践操作考核成绩、培训满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于国家远程医学中心的培训模式应用于儿童植入式静脉输液港技术培训中有助于增强护士的专业知识和实践技能，提高培训满意度。

简介：摘要腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是在高温条件(42 ℃左右)下进行腹腔化疗，被视为可能克服全身给药相关耐药性的治疗方式。目前HIPEC治疗胰腺癌的临床研究仍比较少。本文总结HIPEC治疗的发展历程以及HIPEC的治疗要点，为HIPEC治疗胰腺癌提供建议和理论依据。

简介：摘要随着腔镜技术的发展与经验的积累，完全腹腔镜全胃切除术（TLTG）也逐步地被推广应用。其中，全腔镜下食管空肠吻合难度高，是该手术中最大的挑战。越来越多的医师在为寻找更为合适的吻合方式而努力探索着，到目前为止已出现了多种食管空肠吻合方式，并且在被不断改进。文章旨在综述目前较为常见的腹腔镜食管空肠吻合技术要点及陷阱。