简介：摘要椎间盘源性腰痛（DLBP）是引起腰痛的常见原因，往往被忽视。当物理治疗/药物治疗等保守治疗效果欠佳，而手术适应证又不强烈时，微创介入治疗包括硬膜外糖皮质激素注射、经皮穿刺椎间盘化学溶解术、经皮穿刺椎间盘低温等离子消融术等，是DLBP患者的更佳的选择。本文结合近年的文献，就目前DLBP患者微创介入治疗的进展做一综述。

简介：目的：分析慢性腰痛患者自我管理的重要性。方法：选取我院2021年9月～2022年9月收治的32例慢性腰痛患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（16例，自我管理）与对照组（16例，常规护理）。比较两组疼痛评分、自我管理行为、疾病知识。结果：观察组自我管理行为、疾病知识较之对照组高，差异显著（P＜0.05）。观察组患者疼痛评分较之对照组低，差异明显（P＜0.05）。结论：对慢性腰痛患者实行自我管理，能有效减轻疼痛感，规范自我管理行为，提升疾病知识认知度，故值得临床推广应用。

简介：摘要多发骨结核不常见，可累及骨骼的多个部位，影像学表现与转移性骨肿瘤有诸多相似之处，有时容易引起误诊。

简介：摘要多发骨结核不常见，可累及骨骼的多个部位，影像学表现与转移性骨肿瘤有诸多相似之处，有时容易引起误诊。

简介：摘要目的分析腰椎磁共振成像（MRI）多定量序列与临床疼痛及功能障碍量表评分之间的相关性。方法随机选取2018年4月至2019年10月在湖北省第三人民医院行腰椎MRI的腰痛患者120例，其中男性54例，女性66例，年龄18～42（32.18±3.24）岁。根据疼痛时长分为急性下腰痛组45例（疼痛时长≤12周）和慢性下腰痛组75例（疼痛时长>12周）。获取L1/2～L5/S1范围内椎间盘前纤维环、后纤维环、髓核及椎旁肌肉的T1、T2及PD定量值。分别采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）及Oswestry功能障碍指数量表（Oswestry Disability Index，ODI）评估患者的疼痛程度及功能障碍程度。采用独立样本t检验分析两组患者一般资料、VAS评分、ODI评分的统计学差异。采用Pearson相关性分析VAS评分、ODI评分与临床资料、前后纤维环、髓核及椎旁肌肉T1、T2及PD定量值的相关性。结果两组患者性别、年龄等一般资料及Pfirrmann分级差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者VAS、ODI评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者髓核处T1、T2值，前纤维环T1值及腰大肌处T2值差异均有统计学意义（均P<0.05）。急性下腰痛组VAS评分、ODI评分与Pfirrmann分级呈明显正相关，VAS评分与多裂肌处T2值呈正相关，ODI评分与体质量指数、后纤维环的T2值呈明显正相关，与髓核的PD、T2、T1值呈明显负相关（均P<0.05）；慢性下腰痛组中，VAS评分与后纤维环的PD、T1值呈正相关，ODI评分与后纤维环的T2值呈明显正相关（r=0.414、0.219、0.196，均P<0.05）。结论腰椎间盘及椎旁肌肉的PD、T2、T1值与VAS评分及ODI评分明显相关。PD、T2、T1值对评价腰椎间盘退变具有重要作用。

简介：摘要目的调查深圳市某三家医院护士下腰痛预防行为的影响因素，为制定护士下腰痛知信行干预模式提供参考依据。方法以横断面调查的方法，采用《护理人员下腰痛预防行为问卷》和《护理人员一般情况调查表》对某三家医院835位护理人员进行问卷调查，并进行单因素和多元逐步回归分析。结果护理人员下腰痛预防行为问卷的单因素分析显示身高、工作年限、护理病人数、站立时间、走时间、科室、值班型态、搬运工具、搬运姿势和最近1年内下腰痛差异有统计学意义(P<0.05)，对单因素有意义的变量，进行多元逐步回归分析，显示值班型态、工作年限、护理病人数和走时间为其影响因素。结论护理管理者应从护理人员下腰痛预防行为的影响因素上入手制定相对应的预防下腰痛的相关举措，以达到降低下腰痛发生率的目的。

简介：摘要目的调查骨科护士职业性腰痛恐惧-逃避信念和工作投入现状，并分析职业性腰痛恐惧-逃避信念对骨科护士工作投入的影响。方法采用便利抽样法，通过横断面调查研究设计，选取天津市天津医院的325名骨科护士为研究对象，采用一般资料问卷、中文版恐惧-逃避量表和中文版工作投入量表进行调查。结果325名骨科护士中有298名存在职业性腰痛，发生率为91.7%；此类护士的恐惧-逃避信念总分为（59.18 ± 14.55）分，工作投入总分为（40.40 ± 17.49）分，89.3%（266/298）的职业性腰痛护士工作投入处于低中水平。相关分析结果显示，恐惧-逃避信念总分与工作投入总分呈显著负相关（r值为-0.306，P<0.001）。分层逐步回归分析结果显示，学历、月收入、请病假及离职意愿及恐惧-逃避信念是骨科护士工作投入的预测因素；其中恐惧-逃避信念可独立解释工作投入总变异的23.6%。结论骨科护士是职业性腰痛的高发人群，其工作投入处于低中等水平，恐惧-逃避信念对护士工作投入具有一定预测作用，建议护理管理者应高度重视骨科护士的腰痛问题，采取适当干预措施减轻护士的职业性腰痛，从而增强其工作投入水平。

简介：摘要目的调查骨科护士职业性腰痛恐惧-逃避信念和工作投入现状，并分析职业性腰痛恐惧-逃避信念对骨科护士工作投入的影响。方法采用便利抽样法，通过横断面调查研究设计，选取天津市天津医院的325名骨科护士为研究对象，采用一般资料问卷、中文版恐惧-逃避量表和中文版工作投入量表进行调查。结果325名骨科护士中有298名存在职业性腰痛，发生率为91.7%；此类护士的恐惧-逃避信念总分为（59.18 ± 14.55）分，工作投入总分为（40.40 ± 17.49）分，89.3%（266/298）的职业性腰痛护士工作投入处于低中水平。相关分析结果显示，恐惧-逃避信念总分与工作投入总分呈显著负相关（r值为-0.306，P<0.001）。分层逐步回归分析结果显示，学历、月收入、请病假及离职意愿及恐惧-逃避信念是骨科护士工作投入的预测因素；其中恐惧-逃避信念可独立解释工作投入总变异的23.6%。结论骨科护士是职业性腰痛的高发人群，其工作投入处于低中等水平，恐惧-逃避信念对护士工作投入具有一定预测作用，建议护理管理者应高度重视骨科护士的腰痛问题，采取适当干预措施减轻护士的职业性腰痛，从而增强其工作投入水平。

简介：摘要目的探讨脊柱内镜下窦椎神经毁损术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法基于窦椎神经的解剖学研究，对2018年7月至2019年2月收治的40例单节段椎间盘源性腰痛患者采用脊柱内镜下腰窦椎神经毁损术治疗，男19例，女21例；年龄（35±10）岁（范围24~55岁）。责任节段包括L3，4 4例、L4，5 31例、L5S1 5例。术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）为（4.5±0.9）分，Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）为49.7%±14.0%。于病变节段双侧椎弓根投影的外侧缘连线与椎间盘投影上缘交点区域各注入质量浓度0.05 g/L的利多卡因0.1~0.3 ml，阻滞试验阳性。通过双侧入路椎间孔镜直视下用射频刀头或神经剥离子毁损窦椎神经起始段。术后1、3、6、12个月随访，观察VAS评分及ODI指数的变化。结果内镜下观察腰窦椎神经呈细丝状，主支紧贴椎间盘向椎管内走行，副支于椎间盘的后外侧缘交叉进入椎间盘或椎体后缘；与脊动脉中央后支伴行的神经为窦椎神经主支，呈紧张状态，随神经根的活动而活动；沿窦椎神经主支向外侧移动工作通道，可观察到窦椎神经在神经节腹侧的起始位置。40例患者均顺利完成窦椎神经毁损术。术后VAS评分降低至1个月（1.7±0.9）分、3个月（1.3±0.9）分、6个月（1.2±0.8）分、12个月（1.3±0.7）分，与术前比较差异有统计学意义（F=116.7，P=0.00）；术后12个月VAS评分改善率为68.9%±17.1%（范围33.3%~100.0%）；6例患者术后12个月腰痛VAS评分较术后6个月升高，包括L3，4 1例、L4，5 2例、L5S1 3例。40例患者术后ODI指数降低至1个月18.3%±5.2%、3个月14.5%±4.3%、6个月13.6%±3.7%、12个月12.8%±3.0%，与术前比较差异有统计学意义（F=237.7，P=0.00）；术后12个月ODI改善率为72.0%±11.6%（范围33.3%~88.9%）。结论脊柱内镜下窦椎神经毁损术可明显改善L3，4、L4，5节段椎间盘源性腰痛患者12个月内的疼痛和功能，对L5S1节段患者6个月内效果较好。

简介：摘要目的评价经皮低温消融髓核成形术(PCNP)治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的临床效果。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月北京市垂杨柳医院骨科收治的行PCNP的97例单节段DLBP患者的临床病例资料，分为PCNP组(接受PCNP手术治疗，n＝43)和对照组(保守治疗，n＝54)。记录两组患者的性别构成、年龄、病程、住院时间、随访时间、手术时间、责任节段、Pfirrmann分级及手术并发症。术后1个月、3个月、6个月常规门诊复查随访6～36个月，术前、术后1个月、3个月及6个月采用数字评定法(NRS)评分及Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分评价治疗效果。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验，治疗前后NRS评分及RMDQ评分比较采用重复测量数据方差分析。计数资料以例(%)表示，组间比较采用χ2检验或者Fisher精确检验；随访时间及等级分组资料组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。应用统计学软件SPSS 20.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。结果PCNP患者平均手术时间为(36.3±13.2) min(15～65 min)，没有发生手术并发症。两组患者治疗后NRS评分、RMDQ评分均显著下降(F组内＝26.000，P＝0.001；F组内＝26.000，P0.001)，PCNP组NRS评分、RMDQ评分下降更明显(F组间＝5.666，P＝0.024；F组间＝4.261，P＝0.048)，而且PCNP组NRS评分、RMDQ评分随着时间的下降趋势也更明显(F交互＝26.000，P＝0.028；F交互＝26.000，P＝0.010)。结论PCNP治疗DLBP在疼痛缓解和改善功能障碍方面取得了良好的临床效果。PCNP是一种安全、微创、有效的治疗方法，治疗效果维持时间长，明显优于保守治疗。

简介：摘要腰痛是一种常见的临床症状，主要特征为腰背部、腰骶部、骶髂部疼痛。许多减重术后患者和妊娠后女性都经历过不同程度腰痛，该病症不仅患病率高，而且常规治疗方式的局限性使得人们饱受困扰。腹部整形术是一种外科手术，通常用于美容目的。然而，近年来研究显示，许多患者的腰痛症状在腹壁整形术后得到改善。

简介：摘要老年人腰痛十分普遍，准确的老年人腰痛评估是开展合理、有效治疗的前提。但目前有关我国老年人腰痛评估的相关研究还十分欠缺，评估流程也并不系统全面。制定合理、规范的评估流程，选择合适的评估量表是老年人腰痛诊疗过程的首要内容。本文针对老年人腰痛的评估流程、腰痛评估量表的使用现状等问题进行阐述，并根据我国国情编制了一套适合我国老年人的腰痛评估量表，为临床工作提供一定的证据支持与帮助。

简介：摘要目的比较射频消融联合自体富血小板血浆注射与射频消融治疗椎间盘源性腰痛的早期临床疗效。方法选取自2018年5月至2021年2月广州医科大学附属第五医院骨科收治的48例腰椎间盘源性腰痛患者为研究对象。按照随机数字表法分为消融组（n=20）和消注组（n=28）。消融组采用在C臂机引导下行经皮穿刺低温等离子射频消融治疗，消注组在射频消融基础上接受富血小板血浆注射，评估并记录两组患者不同时间点的疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]以及术后末次随访临床疗效（改良Macnab标准）。结果两组患者在术后第1天、第1个月、第3个月、第6个月的VAS评分及ODI评分均低于术前（P<0.05），消注组在术后在术后第1天、第1个月、第3个月、第6个月的VAS评分及ODI评分低于消融组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。比较两组的术后末次随访临床疗效，消注组优于消融组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论射频消融术可显著改善腰椎间盘源性腰痛患者的疼痛及腰椎功能，椎间盘内注射自体富血小板血浆可提高临床疗效，安全性较好。

简介：摘要目的比较超声引导下腰椎脊神经后支射频与腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗关节源性慢性腰痛患者的临床疗效。方法收集2018年8月至2019年8月在武汉市中医医院疼痛科确诊为关节源性慢性腰痛患者72例，年龄49~70岁，男42例，女30例，按照治疗方法分为射频治疗组（RF组，n=36）与射频联合针刀治疗组（RFA组，n=36）。两组患者均在超声引导下行腰椎脊神经后支治疗，RF组单纯行射频治疗，RFA组采用射频联合针刀治疗。记录两组患者治疗前、治疗后1、3、7 d、1及3个月时VAS评分；对两组患者治疗后6个月时疗效进行评估比较。结果两组患者性别、年龄、病程和疼痛部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。与治疗前比较，RF组和RFA组患者术后各时点VAS评分均降低，差异有统计学意义（P均<0.05）。与RF组比较，RFA组患者术后1、3个月VAS评分均较低，差异有统计学意义[（1.8±1.5）分比（2.6±1.4）分，（1.6±1.1）分比（2.8±1.2）分，P均<0.05]。治疗后6个月时RFA组优良率88.9%（32/36例）明显高于RF组63.9%（23/36例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗腰椎关节源性腰痛，患者疼痛改善明显，且安全有效。

简介：摘要下腰痛在多数情况下为非特异性疼痛。在慢性下腰痛人群中，椎间盘源性下腰痛占39%~41%。椎间盘退变为椎间盘源性下腰痛的病理基础。常规MRI无法定量诊断椎间盘退变及椎间盘源性下腰痛，但随着定量磁共振技术的应用，无创检测退变椎间盘中的成分和结构成为可能。磁共振影像标志物是定量磁共振在对椎间盘组织进行扫描后得到的各种参数信息或图像，如T1ρ值、T2 mapping弛豫时间、ADC值、FA值、MTRasym值、Ksw值、△T1值、代谢物质的波谱信息等，通过对影像标志物的分析，可以定量测量椎间盘内特定物质的含量并反映椎间盘结构的变化，可为椎间盘退变的早期改变及椎间盘源性下腰痛提供准确而全面的信息。

简介：摘要报道1例歼击机飞行员急性腰部扭伤致腰痛、腰部活动受限并出现腹胀。根据该飞行员的症状、体征，结合影像学检查确诊为急性腰扭伤致腰痛和腹胀，给予针刺、手法、健康教育和功能锻炼指导。经治疗飞行员腰痛、腹胀消失，1周后恢复飞行，至今疗效巩固。飞行员腰部外伤后出现腰痛、腹胀或腹痛等症状时，应考虑腹胀、腹痛是由腰痛原因引起的继发症状，并及时进行常规腰椎正侧位片和腹部超声检查，排除腰椎骨质结构改变和腹腔脏器损伤。飞行员平时加强腰部肌肉锻炼，能有效预防下腰部疼痛的发生，提高飞行作业能力。

简介：摘要目的探讨因腰间盘突出所致下腰痛(lower back pain，LBP)患者脑灰质体积及基于小世界网络方法的脑结构变化。材料与方法回顾性收集20例LBP患者及20名年龄和性别相匹配的健康者进行了fMRI扫描。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry，VBM)方法比较两组的脑灰质体积差异；为了反映整体网络效率，通过脑网络的统计研究来比较两组间脑网络的差异。结果与对照组相比，LBP涉及多个脑功能区灰质体积减小(P＜0.001)；LBP的大脑网络表现出明显更长的特征路径长度(P＜0.001)，更低的集聚系数(P=0.001)、全局及局部效率(P＜0.001)，并倾向于具有不稳定且效率低下的大脑网络结构。此外，LBP患者在多个脑区均呈现了功能连接性的显著降低(P＜0.001)。结论LBP引起多个脑区灰质萎缩及脑网络结构拓扑属性损害，为揭示LBP疼痛调节的神经机制提供了理论基础。

简介：摘要运用六经辨治思维方式，结合辨证针灸、伤科手法治疗腹斜肌损伤所致腰痛，并探讨其思路与治疗。腰痛者非独肾也，五脏六腑皆可令人腰痛。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，故六经受邪腰必痛矣，临床常见的腹斜肌损伤所致腰痛，症若“引项脊尻背如重状”“不可仰息”，此乃腹斜肌损伤累及太阳经、太阴经所致，但该病常易被误诊，并可能存在过度治疗的情况。治疗应遵循因经、因病因施治的原则，运用六经辨证针灸、伤科手法，治疗太阳太阴合病之腰痛，疗效满意。强调调节卫气的重要性，突出中医整体观的主导思想，常能达到精准治疗的意外效果。

简介：摘要目的采用肌骨超声观察慢性腰痛(cLBP)患者腰部深层多裂肌静息及收缩时形态结构特征变化，并分析疼痛强度、持续时间与多裂肌形态特征间的相关性。方法采用肌骨超声对21例cLBP患者(纳入腰痛组)及30例健康体检者(纳入健康对照组)进行腰部深层多裂肌形态学测量，观察指标包括多裂肌静息时厚度、横截面积及最大随意收缩时肌肉厚度变化，并分析多裂肌形态学指标与行为学数据间的相关性。结果入选cLBP患者腰部深层多裂肌静息状态下厚度[(1.68±0.21)cm]及横截面积[(2.91±0.74)cm2]均明显不及健康对照组水平(P<0.01)；多裂肌在最大等长收缩时厚度[(2.20±0.34)cm]也明显不及健康对照组水平(P<0.01)。此外入选cLBP患者多裂肌静息时厚度与疼痛持续时间呈负相关(r＝－0.49，P<0.05)，与疼痛强度视觉模拟评分(VAS)无明显相关性(r＝0.09，P>0.05)。结论cLBP患者腰部深层多裂肌发生萎缩，自主收缩能力下降，故临床制订康复方案时应强化腰部多裂肌力量及协调功能训练。

简介：摘要目的评价腹针联合悬吊训练治疗非特异性腰痛（NLBP）的临床疗效。方法收集2019年1月至2019年12月就诊于河北医科大学第一医院康复科门诊的NLBP患者80例，年龄18~60岁，性别不限，采用随机数字表法随机分为联合组和悬吊组，每组40例。悬吊组在健康宣教的基础上采用悬吊训练的治疗方法，联合组在悬吊组治疗基础上联合腹针治疗，疗程均为4周。比较两组患者治疗前和治疗结束时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry腰痛功能障碍指数（ODI）及治疗结束后3个月时的疗效与复发率。观察并记录两组患者治疗及随访期间的不良反应。结果两组患者一般资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗结束时联合组VAS、ODI评分及治疗结束后3个月时的复发率分别为（2.6±0.8）分、（17.2±2.6）分和10.0%（4/40例），悬吊组分别为（3.9±0.9）分、（19.3±3.2）分和27.5%（11/40例）。两组患者治疗结束时的VAS和ODI评分均较治疗前明显降低，联合组VAS、ODI评分及复发率均明显低于悬吊训练组（P均<0.05）。治疗结束时及治疗结束后3个月时两组患者VAS 0~3分的例数均较治疗前明显增加，联合组均明显高于悬吊组（P均<0.05）。两组患者治疗及随访期间未见晕针、断针、针孔感染等不良反应发生。结论悬吊训练及腹针联合悬吊训练均能改善NLBP患者的疼痛症状及功能障碍，但腹针联合悬吊训练疗效更佳，复发率降低，疗效稳定。