简介：摘要对于局部晚期直肠癌，术前新辅助放化疗（nCRT）已经作为标准治疗。nCRT提高R0切除率，降低局部复发率，增加低位直肠癌患者保肛机会，对于临床完全缓解患者，可以采用等待观察策略。本文探讨放疗强度的优化。

简介：摘要目的分析评估放化疗对直肠癌患者的生活质量有何影响。方法入选７５例直肠癌患者，根据疗程多少分为两组，采用ＳＦ－３６生活质量评估表、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评估患者的心理和生活质量。结果≤３个放化疗疗程的患者的ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均明显高于＞３疗程组（ｐ＜０．０５）；但是生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度评分均低于Ｂ组（ｐ＜０．０５）。结论放化疗仍可以有效缓解直肠癌患者的负性心理，并能有效改善患者的生活质量，仍可以作为进一步改善手术效果或姑息性治疗的重要辅助治疗手段。

简介：摘要目的探讨应用临床因素预测直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月在中国人民解放军总医院行新辅助放化疗的162例直肠癌患者的临床资料，根据术后病理结果将患者分为pCR组和非pCR组，寻找对直肠癌新辅助放化疗后pCR具有预测意义的临床因素。结果经新辅助放化疗后达到pCR者共28例（17.3%，28/162）。单因素分析显示，分化程度高的直肠癌（P=0.024）、肿瘤占据肠腔比例≤1/2（P=0.006）、较早的临床T分期（P=0.013）、较早的临床N分期（P=0.009）、新辅助放化疗结束至手术的时间间隔>49 d（P=0.006）、肿瘤最大直径≤5 cm（P=0.019）的患者更容易获得pCR，差异均有统计学意义。多因素分析显示，肿瘤占据肠腔比例≤1/2（P=0.01）、肿瘤最大直径≤5 cm（P=0.035）、新辅助放化疗结束至手术的时间间隔>49 d（P=0.009）是预测新辅助治疗后pCR的独立因素。结论肿瘤占肠腔比例、肿瘤最大直径、新辅助放化疗结束至手术的时间间隔能预测直肠癌新辅助放化疗后pCR。

简介：摘要目的探讨对晚期大肠癌患者采用化疗联合热疗的临床疗效及安全性。方法研究对象选取本院2014年6月至2015年12月期间收治的72例大肠癌患者，将入选对象按照治疗方法的不同分为观察组与对照组（各36例），观察组给予化疗联合热疗，对照组仅给予单纯化疗，治疗后比较两组临床疗效和毒副反应。结果两组患者经治疗后，采用化疗联合热疗的观察组近期总有效（66.7%）明显优于仅给予单纯化疗的对照组（44.4%），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者治疗期间出现的毒副反应，如粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐、口腔黏膜溃疡及周围神经病变等比较无显著差异（P＞0.05）。结论晚期大肠癌经化疗联合热疗治疗近期疗效显著，且安全性高，在临床中值得应用推广。

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简介：摘要目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用短程放疗联合化疗的全程新辅助治疗（SCRT-TNT）和新辅助放化疗（nCRT）两种模式的安全性与有效性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2016年9月至2020年3月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科就诊的126例中低位局部进展期直肠癌患者。其中男73例，女53例，年龄23~77（56.5±9.8）岁。根据患者接受的新辅助治疗方案（2018年12月前为nCRT治疗，2019年1月后为接受SCRT-TNT治疗），将患者分为nCRT组（68例）和SCRT-TNT组（58例）。2组患者年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分、肿瘤TNM分期等基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组均采用三维适形调强放疗（IMRT），nCRT组放疗剂量为5周（50Gy/25次），放疗期间口服卡培他滨化疗，放疗结束休息6~8周后行直肠癌全直肠系膜切除术（TME）；SCRT-TNT组给予奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）方案诱导化疗2周期后开始予短程放疗5 d（25 Gy/5次），巩固化疗（4周期）治疗结束后2周行手术治疗。比较分析两组放化疗不良反应、围手术期安全性以及新辅助治疗疗效。结果两组患者均按计划完成新辅助治疗。nCRT组和SCRT-TNT组患者放化疗不良反应发生率相当，手术并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。共119例患者完成TME，nCRT组64例，SCRT-TNT组55例，均为R0切除。nCRT组完全缓解率（pCR）为10.9%（7/64），SCRT-TNT组pCR为25.5%（14/55），差异有统计学意义（P=0.038）。术后2年，2组患者的局部复发率与总生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但SCRT-TNT组的临床转移率明显低于nCRT 组（20.3%比9.1%），差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039）。结论在中低位局部进展期直肠癌的治疗中，SCRT-TNT不增加放化疗不良反应及围手术期风险，肿瘤退缩效果良好，有临床推广应用价值。

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简介：摘要目的分析结肠癌术前诊断及术后复发诊断中CT检查的应用价值。方法以医院2013年11月～2014年11月收治的经病理检查确诊的结肠癌患者79例为研究对象，在术前给予CT检查，并对术后6个月的患者进行CT发检查及病理检查，比较两种检查方法的相关性。结果术前结肠癌检查中，CT检查与病理检查的相关性高度一致，且术后结肠癌复发检查中，两种检查方法的相关性高度一致，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论术前结肠癌诊断以及术后结肠癌复发检查中，CT检查具有比较高的诊断准确率，临床应用价值较高。

简介：摘要目前，外科手术仍为乳腺癌治疗的主要手段。但基础与临床研究均证实，乳腺癌在临床确诊时50%～60%已有微小转移灶存在，单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。故作为全身治疗的化疗，日益被重视。术前化疗可以促进乳腺局部肿瘤和转移灶的退缩，扩大手术适应证及缩小手术范围；还可降低癌细胞的活性，预防术中肿瘤细胞的播散，控制临床上未发现的微小转移灶，降低乳腺癌的转移；以及提示肿瘤对所用化疗方案的敏感性等。实践证实，术前化疗具有降低分期的优势。欲使化疗顺利进行，护理工作至关重要。

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简介：摘要目的探讨载药微球支气管动脉化疗栓塞（DEB-BACE）联合全身化疗和单纯全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效差异。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2017年1月至2019年1月接受全身化疗的60例不可切除肺鳞癌患者，根据患者意愿分为单纯化疗组（A组）和联合治疗组（B组）。A组采用吉西他滨联合顺铂化疗方案。B组前半程应用DEB-BACE，后半程（BACE术后3 d开始）应用全身化疗，前半程和后半程化疗剂量均为A组药物剂量的1/2。对比两组近期疗效、不良反应发生率、外周血T淋巴细胞亚群水平、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平和生存时间。结果治疗2个周期后，A组和B组总有效率分别为50.0%（15/30）和76.7%（23/30），差异有统计学意义（P<0.05）。A组恶心呕吐（63.3%比20.0%）、食欲下降（76.7%比43.3%）、脱发（86.7%比40.0%）和骨髓抑制（40.0%比10.0%）的发生率均高于B组（均P<0.05）。治疗2个周期后，两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于治疗前（A组分别为47.7%±6.6%比52.3%±7.7%，31.5%±4.9%比34.7%±5.8%，1.05±0.24比1.18±0.32；B组分别为49.2%±7.0%比62.0%±14.0%，29.2%±5.5%比42.2%±7.3%，1.07±0.26比1.39±0.42），均P<0.05。CD8+水平均低于治疗前A组为30.4%±5.4%比24.5%±4.8%，B组为29.5%±4.1%比21.1%±4.5%，均P<0.05。A组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均低于B组（均P<0.05），而CD8+水平高于B组（P<0.05）。治疗2个周期后，两组VEGF水平低于治疗前[A组：（423±85）比（352±64）ng/L；B组：（404±114）比（296±66）ng/L]，P<0.05；A组VEGF水平高于B组（P<0.05）。A组和B组1年生存率分别为54.9%和77.9%，2年生存率分别为17.2%和41.7%（Log rank χ2=4.750，P=0.029）。结论DEB-BACE联合全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效优于单纯全身化疗，可减少不良反应，改善免疫功能，延长生存时间，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的探讨X射线修复交叉互补1（XRCC1）基因多态性对接受奥沙利铂为基础辅助化疗的Ⅲ期结直肠癌患者预后及安全性的影响。方法回顾性分析2012年3月至2019年12月郑州大学第一附属医院胃肠外科218例R0切除术后接受奥沙利铂为基础辅助化疗的Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料。其中男125例，女93例，年龄18~78岁。留取患者的外周血及外周血单核细胞（PBMC）分别用来进行XRCC1多态性基因分型及XRCC1基因的mRNA表达分析。通过Kaplan-Meier生存分析方法分析基因型和预后的相关性，通过χ²检验分析方法探讨基因型和不良反应的相关性。结果218例结直肠癌患者的中位随访时间为4.9（0.3~7.3）年，中位无疾病生存期（DFS）为4.4年，中位总生存期（OS）为5.5年。XRCC1基因rs1799782位点的分布频率为：GG基因型占62.4%（136/218），GA型占33.0%（72/218），AA型占4.6%（10/218），最小等位基因频率为0.21，3种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡（P=0.905）。后续的分析将GA和AA型患者合并，GG基因型和GA/AA基因型患者的DFS［M（95%CI）］分别为5.2（4.5~5.9）年和3.8（3.2~4.4）年，差异有统计学意义（χ²=6.943，P=0.008）。两种基因型患者的OS［M（95%CI）］分别为6.0（5.3~6.7）年和4.5（3.9~5.1）年，差异有统计学意义（χ²=5.538，P=0.010）。GA/AA基因型患者的PBMC中XRCC1基因mRNA的表达水平为3.8±0.6，高于GG型患者的2.8±0.7，差异有统计学意义（t=6.140，P<0.001）。结论XRCC1基因rs1799782位点可能通过介导XRCC1基因mRNA的表达，从而影响接受奥沙利铂为基础辅助化疗的结直肠癌患者的预后。

简介：摘要把正确的药物用正确的剂量通过正确的途径在正确的时间以正确的速度给正确的病人，以达到治疗疾病的目的。

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简介：摘要目的探讨急诊结肠癌手术治疗方法及效果。方法对1999年11月至2009年11月的20例急诊结肠癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。结果对结肠癌导致急腹症应注意术前完善的检查。对术前检查评估可、全身状况良好、病程较短的患者，在良好的手术操作及围手术治疗下，应尽量一起肿块切除并肠肠吻合。

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