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简介：摘要目的研究分析腹内压（ＩＡＰ）监测对肝胆疾病术后患者胃肠功能恢复的影响。方法整理收集２０１２年３月～２０１３年３月期间我院收治的３０例术后ＩＡＰ增高患者作为实验组，选择３０例ＩＡＰ正常患者作为对照组，比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀及并发症发生率。结果对照组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显早于实验组，对照组腹胀、并发症发生率低于实验组，两组差异均有统计学意义。结论腹内压变化与术后患者胃肠功能恢复情况密切相关，持续动态监测腹内压，对术后胃肠功能恢复的判断及腹部并发症的观察和护理具有积极作用。

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简介：摘要为了更好地规范手术的实施，笔者提出了“四标手术”这一肝胆胰外科新目标，即定标、寻标、校标、优标。四标手术通过对手术重点解剖标志的标定、寻找和校正，规范了标准的切除范围和模式化的手术方式，并随着对解剖和肿瘤生物学行为理解的深入，以及手术技术和设备的发展和更新，不断优化手术的解剖标志和手术入路。希望通过“四标手术”理念的推广和应用能够提高肝胆胰外科术者对于手术的理解和掌握，提高手术的规范化和模式化，最终让患者能够从高质量和高标准的手术中获得更好的治疗结局。

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简介：摘要目的研究分析小儿肝胆性黄疸的发病机制及影响因素，为临床预防和治疗小儿肝胆性黄疸提供参考。方法整理收集我院２０１１年５月～２０１４年６月期间收治的肝胆性黄疸患儿５６例为研究对象，监测其黄疸出现及消退，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析小儿肝胆性黄疸的发病机制及影响因素。结果５６例肝胆性黄疸患儿的发病因素前三位的是母乳性黄疸２１例（３７．５％）、感染相关黄疸１３例（２３．２％）、胆管系统不畅或阻塞引发黄疸１１例（１９．６％）；黄疸发生机制主要是由以上因素导致或先天性的肝细胞内某些特定转运蛋白或转化酶缺陷、肝细胞病变、胆管系统不畅或阻塞等。影响小儿肝胆性黄疸发生的危险因素是溶血、胆管系统不畅或阻塞、母乳性黄疸、围产期相关因素、感染相关因素（ＯＲ"１，Ｐ＜０．０５），与患儿性别、体质量无关。结论小儿肝胆性黄疸的影响因素较多，可通过医疗干预或避免小儿肝胆性黄疸的危险因素，从而降低小儿肝胆性黄疸的发生率。

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简介：摘要目的分析肝胆外科手术后引流管的护理对策。方法选取2013年9月至2014年9月期间在本院肝胆外科接受手术治疗后放置引流管的80例患者，随机分为对照组和常规组，对照组在常规护理的基础上实施全面护理，常规组给予常规护理。分别观察两组患者临床效果和护理的满意度，并记录相关数据。结果将两组患者的临床效果和护理满意度进行对比，研究结果表明，对照组患者的临床疗效和护理满意度均优于常规组，两组对比差异显著，有统计学意义（P<O．05）。结论实施全面有效的引流管护理，能够有效减少肝胆外科患者的并发症和不良反应，值得临床推广。

简介：摘要目的研究肝胆手术后手术部位感染的相关因素；方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的肝胆手术患者100例，回顾性分析患者的手术部位感染情况；单因素分析患者术前情况、手术情况、术中出血量以及术后并发症等；同时采用Logistic进行多因素分析；结果全部100例患者中13例发生手术部位感染，手术部位感染发生率为13.0%（13/100）。13例感染患者中医院感染9例，出院感染4例；浅部切口感染8例，深部切口感染3例，器官或者腔隙感染2例。术前住院时间、切口类型、切口大小、手术时间以及出血量等是影响肝胆手术后手术部位感染的主要因素。结论肝胆手术后手术部位感染的相关影响因素众多，术前临床医护人员应加强手术室无菌处理工作，术中、术后也应给予有效的预防措施，进而来对手术部位感染进行有效控制，让肝胆手术质量提高。

简介：摘要本文结合过去10年最新的临床研究证据，对5类常见的胸膜疾病的治疗做一个简要的概括。（1）对于无症状的恶性胸腔积液（MPE），无须胸腔穿刺（胸穿）排液。对于出现症状的MPE，尝试一次胸穿大量排液以确定大量排液之后能否缓解呼吸困难或是否存在肺膨胀不全；只要大量排液能缓解气急症状，应以埋管引流和（或）胸膜固定术作为一线治疗手段。如果患者存在肺膨胀不全、胸膜固定术失败或积液出现分隔，则只能行埋管引流，胸膜固定术不再有价值。（2）基于肺结核的临床试验结果，结核性胸膜炎的抗结核治疗方案如下：初治结核病6个月的治疗方案应当包括2个月的异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合治疗；巩固期为异烟肼和利福平联合治疗4个月。（3）联合胸腔内注入纤溶剂/脱氧核糖核酸酶可作为胸腔感染的初治用药，或作为外科手术后的后续治疗方案。推荐使用剂量为：组织纤维蛋白溶酶原激活剂10 mg/次，每天2次；脱氧核糖核酸酶5 mg/次，每天2次。（4）临床随机对照试验结果显示，在处置首发的自发性气胸即使是中大量的气胸时，也宜采取更加审慎、更加保守的态度，无需急于排气。（5）与目前用于治疗恶性胸膜间皮瘤的标准化疗方案相比较，联合应用纳武利尤单抗和易普利姆玛的免疫治疗能够大大地延长患者的生存时间和提高存活率，提示免疫治疗完全可以成为不可手术切除的恶性胸膜间皮瘤患者的一线治疗方案。

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