简介：摘要肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症，本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导，围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合，并经过两轮专家函询，制定了《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识（2021版）》，为临床医务人员提供借鉴。

简介：摘要目的分析全程舒适护理对阴道镜下宫颈活检联合宫颈电环锥形切除术患者生命体征指标及舒适度评分的影响。方法选取本院2019年1月至2020年12月收治的80例行阴道镜下宫颈活检联合宫颈电环锥形切除术的高级别鳞状上皮内瘤变患者为研究对象，利用随机数字表法分为常规护理组与全程舒适护理组各40例，常规护理组年龄（38.00±12.00）岁，全程舒适护理组年龄（38.50±12.50）岁。常规护理组采取常规护理，全程舒适护理组采取全程舒适护理，对比两组患者护理前后生命体征指标（收缩压、舒张压、心率）、心理状态（HAMA评分、HAMD评分）、舒适度评分、生存质量（WHOQOL-BREF评分）差异。结果护理前两组患者生命体征指标（收缩压、舒张压、心率）、HAMA评分、HAMD评分、舒适度评分、WHOQOL-BREF评分（生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域）差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后全程舒适护理组生命体征指标（收缩压、舒张压、心率）、HAMA评分、HAMD评分分别为（111.34±4.66）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（62.10±1.85）mmHg、（72.50±2.50）次/min、（12.37±1.53）分、（15.69±2.10）分，均低于常规护理组［（117.80±4.20）mmHg、（66.64±1.36）mmHg、（77.35±2.33）次/min、（15.10±1.68）分、（18.04±2.33）分］，全程舒适护理组舒适度评分、WHOQOL-BREF评分（生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域）分别为（3.73±0.12）分、（25.64±1.86）分、（22.02±1.05）分、（10.87±1.00）分、（29.92±1.08）分，均高于常规护理组［（3.39±0.11）分、（22.47±1.53）分、（19.78±1.14）分、（8.78±1.02）分、（27.44±1.02）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论全程舒适护理更有利于改善阴道镜下宫颈活检联合宫颈电环锥形切除术患者身心健康水平，维持生命体征指标的平稳，值得推广。

简介：摘要目的描述增城区2019年1月至2020年6月年农贸市场中禽流感病毒的污染特征，分析新冠疫情暴发对禽流感病毒市场污染的影响。方法在增城区各街镇农贸市场中抽检禽流感病毒核酸，A型流感病毒阳性的再进行H5、H7、H9分型，采用SPSS26.0进行统计描述。结果共检测了1 978份环境样本，A型流感病毒阳性率为31.24%（618/1 978），其中H9亚型占92.07%（569/618）；2019年与2020年的阳性率无统计学差异（x2=0.052，P=0.082）；不同类型样本中脱毛机内壁的阳性率最高（44.08%），冰柜（箱）内壁最低（13.33%）。结论污染增城区农贸市场的禽流感病毒优势亚型为H9，与活禽直接接触的样本更易检出禽流感病毒。新冠肺炎暴发后环境禽流感病毒阳性率与疫情暴发前没有差异，建议加强对农贸市场的监管力度。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者枸橼酸抗凝时不同采血点监测的离子钙浓度与抗凝有效性的靶浓度之间的差异，为临床提供最佳采血点的科学依据。方法以华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科中采用4%枸橼酸抗凝方式的CRRT治疗患者作为研究对象，所有CRRT治疗的患者均采用Prisma-FlexV8CRRT机型及科室自配无钙配方的置换液和透析液进行治疗。根据患者实际病情治疗需求，将患者分为连续性静-静脉血液滤过（CVVH）组10例和连续性静-静脉血液透析（CVVHD）组30例。2组患者分别在CRRT治疗开始后2、4、8、14、20 h同时在滤器前和滤器后的专用体外离子钙浓度监测的采血点进行采血进行离子钙的浓度检测。为了枸橼酸抗凝的有效性，体外离子钙靶浓度目标值为0.2～0.4 mmol/L。结果纳入的40例患者在治疗过程中，共收集了400个检测结果，CVVH组共收集100个检测结果，CRRT治疗后2、4、8、14、20 h，滤器前和滤器后离子钙浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。CVVHD组共收集300个检测结果，CRRT治疗后2、4、8、14、20 h，滤器前离子钙浓度分别为（0.53 ± 0.01）、（0.50 ± 0.01）、（0.52 ± 0.01）、（0.53 ± 0.01）、（0.53 ± 0.02） mmol/L，滤器后分别为（0.41 ± 0.01）、（0.40 ± 0.01）、（0.39 ± 0.02）、（0.41 ± 0.01）、（0.40 ± 0.01） mmol/L，差异有统计学意义（t值为75.24～103.41，P<0.01）。结论CRRT治疗患者在采用枸橼酸抗凝方式时，不同的CRRT治疗模式，滤器前和滤器后的采血点采集的标本结果并不能同时准确反映枸橼酸抗凝有效性来保证体外循环管路及滤器安全使用。在CVVH治疗模式下，滤器前和滤器后的采血点所采得血检测出的钙离子浓度均可以准确反映枸橼酸的抗凝有效性；在CVVHD治疗模式下，建议在滤器前的采血点进行采血检测，有利于临床上对枸橼酸抗凝有效性的判断。

简介：摘要床旁超声在重症患者病情评估及护理实践方面发挥着重要作用。为了使临床护士能够规范化地应用床旁超声，中国研究型医院学会危重医学专业委员会及中国研究型医院学会危重医学专委会护理研究学组组织相关领域专家，对重症患者床旁超声肺部评估、床旁超声引导营养管置入、床旁超声评估胃残余量、床旁超声引导动静脉置管等方面进行分析、讨论及总结，制定了《基于循证的成人床旁超声护理专家共识》。

简介：摘要目的构建ICU误吸预防护理质量评价指标体系，旨在为ICU住院患者误吸预防护理质量的监测和评价提供科学依据。方法以"结构-过程-结果"三维质量模型为框架，结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论，初步构建质量评价指标条目池和初始问卷；应用德尔菲法结合层次分析法确定指标体系及其权重。结果2轮问卷函询回收率分别为100%和96%，权威系数为0.894和0.912，判断系数为0.960和0.964，熟悉系数为0.828和0.860，肯德尔和谐系数为0.072和0.189。ICU住院患者误吸预防护理质量评价指标体系包括3个一级指标（结构指标、过程指标和结果指标）、12个二级指标和48个三级指标。结论本研究构建的ICU住院患者误吸预防护理质量评价指标体系科学性、可靠性、指导性较强，为ICU护士的临床实践提供了科学决策依据，提高了ICU护理质量和保障患者安全。

简介：摘要目的探讨床旁超声评估肠内营养支持患者胃残余量的可行性。方法选取2019年5—8月华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU经胃管进行肠内营养者60例，将患者按照床号的奇偶数分组，奇数为试验组，偶数为对照组，各30例。试验组在患者实施肠内营养的0、4、8、12、16、20、24 h评估胃残余量，每个时间点先床旁超声评估胃残余量完成后立即进行注射器抽吸法经胃管抽吸胃残余量；对照组采用床旁超声评估胃残余量。比较2组患者在操作时间、不同时间点的监测结果、呕吐、腹泻以及胃肠动力药使用率、目标喂养达标时间等。结果试验组床旁超声监测胃残余量与抽吸法监测胃残余量比较差异无统计学意义（P>0.05）；操作时间分别为（62.40 ± 4.00）、（78.39 ± 12.15）s，差异有统计学意义（t值为6.633，P<0.01）。2组在呕吐、腹泻以及胃肠动力药物使用率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组目标喂养量达标时间为（3.04 ± 0.31）d，试验组为（4.19 ± 0.33）d，2组比较差异有统计学意义（t值为13.42，P<0.01）。结论床旁超声可用于肠内营养支持患者胃残余量的评估，指导肠内营养实施，缩短了操作时间，减少了护士的工作量，避免肠内营养制剂污染。

简介：摘要目的观察项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年2月在湛江中心人民医院行维持性血液透析并发肾性骨病性疼痛的患者46例作为对照组，另选取2017年3月至2018年2月的46例同病种患者作为观察组。对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施项目管理。对比两组护理前、护理6个月后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平的变化及疼痛程度、舒适度、心理状况、生活质量的变化。结果实施项目管理后，观察组血磷、血钙、甲状旁腺激素水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组护理前疼痛程度、舒适度、心理状况及生活质量得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组护理后的疼痛程度、舒适度及心理状况得分均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理后的生活质量得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用项目管理模式可有效缓解血液透析肾性骨病患者的疼痛问题，并改善舒适度和心理状况，提高患者的生活质量。