简介：摘要目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与早期胃癌的相关性，评估PLR和NLR对早期胃癌诊断的预测价值。方法纳入2017年1月1日至2020年12月31日在浙江省台州医院住院治疗的178例早期胃癌、129例慢性胃炎和122例胃上皮内瘤变(GIN)患者，运用Rand随机函数将所有患者按7∶3分为训练组(301例，其中早期胃癌125例，慢性胃炎90例，GIN 86例)和验证组(128例，其中早期胃癌53例，慢性胃炎39例，GIN 36例)。收集所有患者的年龄、性别、血常规指标、癌胚抗原水平、幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况等资料，比较训练组中早期胃癌、慢性胃炎与GIN患者的血常规指标和临床特征，训练组中早期胃癌患者与慢性胃炎+GIN患者(以下简称非早期胃癌患者)的血常规指标，分析早期胃癌的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC)，分析独立危险因素诊断预测早期胃癌的最佳临界值、曲线下面积(AUC)、OR和95%置信区间(95%CI)等，建立诊断预测模型，运用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度，比较模型应用于训练组与验证组的AUC以评估模型的区分度。统计学方法采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验或Wilcoxon秩和检验、卡方检验，以及单因素和多因素logistic回归分析。结果训练组中，慢性胃炎、GIN、早期胃癌患者中男性和女性占比分别为50.0%(45/90)、50.0%(45/90)，61.6%(53/86)、38.4%(33/86)，69.6%(87/125)、30.4%(38/125)，差异有统计学意义(χ2＝8.49，P＝0.014)；早期胃癌患者的男性占比高于慢性胃炎患者，差异有统计学意义(χ2＝8.48，P＝0.004)。训练组中慢性胃炎、GIN、早期胃癌患者的H.pylori感染率、年龄、PLR、NLR、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、癌胚抗原分别为18.9%(17/90)、18.6%(16/86)和43.2%(54/125)，54.0岁(45.5岁，64.0岁)、63.0岁(58.0岁，66.3岁)和66.0岁(58.5岁，71.0岁)，113.70(84.48，136.09)、120.00(97.94，138.37)和124.29(101.97，173.57), 1.55(1.17，2.23)、1.71(1.44，2.02)和2.04(1.57，2.62)，2.00×109/L(1.50×109/L，2.40×109/L)、1.75×109/L(1.50×109/L，2.40×109/L)和1.60×109/L(1.30×109/L，2.05×109/L)，3.00×109/L(2.38×109/L，3.90×109/L)、3.00×109/L(2.48×109/L，3.40×109/L)和3.30×109/L(2.60×109/L，4.30×109/L)，1.70 g/L(1.10 g/L，2.50 g/L)、2.05 g/L(1.48 g/L，2.90 g/L)和2.50 g/L(1.55 g/L，3.40 g/L)，差异均有统计学意义(χ2＝21.26，H＝41.00、11.79、21.13、10.82、8.54、14.42；均P<0.05)。早期胃癌患者H.pylori感染率高于慢性胃炎和GIN患者，早期胃癌和GIN患者的年龄均大于慢性胃炎患者，早期胃癌患者的NLR和PLR均高于慢性胃炎患者，早期胃癌患者的NLR高于GIN患者，早期胃癌患者的淋巴细胞计数低于慢性胃炎患者、中性粒细胞计数和癌胚抗原高于慢性胃炎患者，差异均有统计学意义(χ2＝13.98、13.90，Z＝-6.13、-4.15、-4.07、-3.25、-3.40、-3.18、-2.62、-3.74；均P<0.017)。早期胃癌患者的PLR、NLR、中性粒细胞计数和癌胚抗原均高于非早期胃癌患者[124.29(101.97，173.57)比117.97(101.57，137.32)、2.04(1.57，2.62)比1.66(1.25，2.17)、3.30×109/L (2.60×109/L，4.30×109/L)比3.00×109/L (2.40×109/L，3.60×109/L)、2.50 g/L (1.55 g/L，3.40 g/L)比1.90 g/L (1.23 g/L，12.70 g/L)]，淋巴细胞计数低于非早期胃癌患者[1.60×109/L (1.30×109/L，2.05×109/L)比1.80×109/L (1.50×109/L，2.20×109/L)]，差异均有统计学意义(Z＝-3.23、-4.45、-2.91、-3.30，-2.35，均P<0.05)。ROC分析显示，PLR、NLR、癌胚抗原、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数的最佳临界值分别为138.18、1.76、2.70 g/L、3.40×109/L、1.80×109/L。单因素分析显示，性别、年龄、H.pylori感染情况、中性粒细胞计数、PLR、NLR、淋巴细胞计数和癌胚抗原水平均与早期胃癌有关(χ2＝5.98、27.73、21.26、8.26、10.26、22.80、4.81、25.91，均P<0.05)。多因素分析显示，年龄≥70岁(OR＝9.267, 95%CI 3.239~26.514)、H.pylori感染(OR＝3.353，95%CI 1.862~6.037)、NLR>1.76(OR＝2.084，95%CI 1.190~3.648)、PLR>138.18(OR＝2.452，95%CI 1.325~4.539)、癌胚抗原>2.70 g/L(OR＝2.637，95%CI 1.490~4.667)是早期胃癌的独立危险因素(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示模型预测值与实际观测值比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示模型的拟合度较好。在训练组人群中，诊断预测模型的AUC为0.787(95%CI 0.737~0.832，P<0.001)，将该模型应用于验证组进行验证，结果显示模型的AUC为0.664(95%CI 0.576~0.745，P<0.001)，提示模型具有良好的区分度。结论NLR和PLR是早期胃癌的独立危险因素，可能有助于识别早期胃癌。本研究建立的诊断模型具有较好的区分度和拟合度，可为临床诊断早期胃癌提供重要的参考信息，有助于患者进行早期治疗并改善预后。

简介：摘要：随着信息技术的不断发展和普及，多媒体技术在各科教学中得到广泛应用。多媒体与课堂教学的有机整合，有助于激发学生的学习兴趣，焕发学生的学习热情，强化教学的关键知识点，突出教学难点，有效提高课堂教学效率和教学质量。特别是多媒体辅助小学体育教学，可以极大地推动现代体育课堂教学的改革和发展。

简介：摘要数据中心的基础设施的设计建设，直接决定了系统的可靠性，对突发事件的自动抵抗能力，系统业务的持续高效的运转，以及绿色、节能、环保等运维目标的实现。根据行业里著名的“浴盆曲线”，数据中心的可用性是可控可管理的，在数据中心所有初步设计完成后，最好采用模拟的软件对机房设计结果进行模拟分析，进行整个动环平衡进行优化设置，实现最优的建设投资和运维成本控制，达到系统建设的整体目标。

简介：摘要随着社会的发展进程，民用建筑的复杂性，多样性越来越丰富，消防应急配电的重要性也越来越重要，按照规范一级负荷应由双重电源供电，当一路电源发生故障时，另一电源不应同时受到损坏。正常状况下一级负荷由常用电源供电，常用电源发生故障时，对于一级负荷中的特别重要负荷，除由双重电源供电外，尚应增设自备（应急）电源。柴油发电机作为应急电源，比其他规定的如EPS，UPS等有更可靠，工程项目中也是最常用的。本文就对民用建筑中柴油发电机选型及应用进行分析和探讨。

简介：摘要如今，我国大城市的高层办公楼数量在逐步增多，电气设计问题日渐突出。高层建筑具有自身的特征，其是一个城市文明程度的象征。在进行高层办公建筑设计环节中，应该结合人们的需要，对建筑进行全面分析，完善电气设计，提升电气设计的安全性。基于此本文对高层办公楼建筑电气设计进行深入探讨，以期为从业人士提供一定参考。

简介：摘要目的本次临床实践课题研究，重点观察分析凝血酶联合奥美拉唑用于治疗残胃出血患者的疗效及影响，包括止血效果与生活质量。方法采取回顾分析的方法，选取了我院近两年（2014年3月-2016年3月）所收治的残胃出血患者60例。其中，包括对照组30例残胃出血患者，单独给予奥美拉唑药物来治疗；观察组30例残胃出血患者采取凝血酶联合奥美拉唑治疗的方式。分别观察两组患者的临床效果。结果对照组30例残胃出血患者，经奥美拉唑药物单独治疗之后，20例效果较明显，3例有效，7例无效，总止血有效率为76.7%；观察组30例残胃出血患者，经凝血酶联合奥美拉唑药物治疗后，1例无效，总止血有效率高达96.7%。观察组与对照组比较，止血效果极佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组30例凝血酶联合奥美拉唑治疗的残胃出血患者，在治疗后对生活质量的影响远低于对照组。结论研究表明，对残胃出血患者给予凝血酶联合奥美拉唑治疗，不仅大幅度改善了患者的出血症状，同时对患者预后生活质量影响程度较低，副作用得到了控制，安全性好，值得在临床领域大力推广。