简介：摘要甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer，MTC）患者相较于分化型甲状腺癌患者预后较差，手术方式也相对更加激进。但近年来国内外学者发现，甲状腺微小髓样癌（minute-medullary thyroid carcinoma，MMTC）预后似乎相较其他髓样癌的预后更好，也针对其出现了不同的治疗理念。本文选取国内外近几年关于MMTC的相关文献，对MMTC目前的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨甲状腺癌患者术后肺部改变的原因及诊治方法。方法回顾分析北京大学深圳医院甲乳外科2019年10月1日至2020年1月31日收治的甲状腺癌手术患者378例，依据年龄、性别、抽烟史、身体质量指数、手术方式、手术入路进行分组，采用SPSS 23.0软件统计分析不同因素对术后肺部改变的影响，两组计数资料的比较采用χ2检验法。结果患者年龄、性别、有无吸烟史及手术入路对术后是否发生肺部改变无明显影响（P>0.05）。行甲状腺癌根治术组共312例，共发生肺部改变4例，行甲状腺癌根治术+侧颈清扫术组共66例，共发生肺部改变10例，两组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.001）。行甲状腺癌根治术+侧颈清扫术组中，左侧颈清扫组共19例，发生肺部改变1例；右侧颈清扫组共34例，发生肺部改变4例；双侧颈部清扫组13例，发生肺部改变5例，三组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.027）。偏瘦组共24例，有2例发生肺部改变；体重正常组共212例，有4例发生肺部改变；超重组共109例，有4例发生肺部改变；肥胖组共33例，有4例发生肺部改变；4组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.019）。结论侧颈部清扫术及患者的身体质量指数是影响甲状腺癌患者术后出现肺部改变的重要因素，行侧颈部清扫术的甲状腺癌患者术后应积极通过胸片排查其肺部改变情况，特别是针对双侧颈部清扫，或偏瘦及肥胖的患者。

简介：摘要目的研究改良经环甲膜针电极法用于甲状腺术中神经监测（intraoperative neuromonitoring，IONM）的安全性、有效性和实用性。方法北京大学深圳医院甲状腺外科2017年5月至2019年5月115例拟行甲状腺手术的患者被招募入组，术中采用两个双针电极从环甲肌直部和甲状软骨下缘夹角处向外上斜行刺入环甲膜，使用标准四步法（V1-R1-R2-V2）定位，显露并评估喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）功能，手术前后电子喉镜评估声带运动情况，用t检验对比手术前后肌电信号振幅的差异。结果115例共130条RLN均记录到有效肌电信号，其中12例为巨大甲状腺肿合并气管压迫狭窄；13例为术中反复调节气管插管电极位置，但肌电信号均不满意；15例为术中意外发现复杂情况，需神经监测，但预先未使用气管插管电极；75例为志愿使用。术中3条RLN信号丢失，术后第2天复查电子喉镜提示2例声带运动正常，1例声带运动障碍，随访6个月未恢复；其他127条神经V1/R1=（1 857±1 718）μV/（2 347±2 323）μV，V2/R2=（1 924±1 705）μV/（2 450±2 345）μV，手术前后肌电信号差异无统计学意义（t=0.31和0.35,P=0.755和0.725），手术前后电子喉镜均提示声带运动正常。术中2例针电极置入点少许渗血，压迫5min后均停止，无电针折断、感染和局部血肿发生。结论改良经环甲膜针电极法用于甲状腺术中评估RLN功能被证实安全可行，具有不受气管条件影响、稳定性好、置入简单和成本低廉等优点，在甲状腺手术中可作为气管插管电极的有益补充。

简介：摘要目的探讨基于行为目标达成度理念的干预策略对甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者出院后用药依从性的影响。方法采用便利抽样法，选取河南省人民医院2019年1—11月的104例甲亢患者为研究对象，采用简单随机分组法分为对照组及观察组，各52例。对照组给予常规随访护理干预，观察组则予以基于行为目标达成度理念的随访护理干预。比较两组干预前及干预12周后的用药依从性、相关知识掌握情况、不确定感、自我效能感及血清学指标，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平。结果对照组干预前后的依从性、甲亢相关知识问卷、不确定感、自我效能感评分及血清TSH、FT4、FT3水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预12周后，观察组的依从性、甲亢相关知识问卷、自我效能感评分及血清TSH水平均高于干预前及对照组；不确定感评分及血清FT4、FT3水平则低于干预前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于目标达成度理念的干预策略不仅能改善甲亢患者用药依从性，还能提升患者疾病相关知识掌握能力，对控制病情发展有积极意义。