简介：摘要我国口腔疾病具有发病率高、就诊率低、公共卫生资源耗费大等特征，缺乏口腔医疗保险可能是重要影响因素之一。我国大部分城市的基本医疗保险尚不能统筹支付口腔门诊治疗费用，是否应将口腔医疗服务纳入基本医疗保险的保障范围仍值得进一步探讨。本文采用范围性综述法对国外不同医疗保险制度下的口腔医疗服务覆盖范围、保障内容、负担比例、保障效果等进行梳理，总结了值得借鉴的国际经验；分析了我国基本医疗保险和商业医疗保险对口腔医疗服务报销范围、覆盖人群等方面的现状和存在问题；最后提出建立健全我国多层次基本口腔医疗保障制度的思考，建议逐步增加基本医疗保险对口腔门诊高额医疗费用的统筹支付，增加对儿童预防性口腔医疗服务的支付，完善商业医疗保险对部分口腔医疗服务的补充作用，减轻民众的口腔疾病经济负担。

简介：摘要目的探讨诊断骨科患者围术期并发静脉血栓栓塞症（VTE）相关指标变化及其准确性。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2019年9月重庆市合川区人民医院收治的109例初次行人工全髋关节置换术（THA）、人工全膝关节置换术（TKA）或股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定围术期患者临床资料，其中男55例，女54例；年龄18～76岁［（46.3 ± 11.2）岁］。股骨头坏死和股骨颈骨折行单侧THA治疗54例，骨性关节炎行单侧TKA治疗36例，股骨近端骨折行PFNA治疗19例。47例确诊VTE（VTE组），62例未发生VTE（非VTE组）。所有患者入院时、术后1，3，5，7 d采集静脉血，比较两组血浆D-二聚体、血清白细胞介素（IL）-18和血管内皮生长因子（VEGF）水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析上述指标对VTE诊断的准确性。结果两组入院时各项指标均低于术后各时相点，术后各项指标差异均有统计学意义（P < 0.05或0.01）。与非VTE组比较，VTE组术后各时相点D-二聚体、IL-18和VEGF水平均明显升高（P < 0.05或0.01）。D-二聚体的ROC曲线下面积（AUC）为0.839，95%CI 0.729～0.887，此时最佳截断值为5.5 µg/ml，灵敏度、特异度分别为87.0%、79.0%，约登指数为0.670；IL-18的AUC为0.817，95%CI 0.719～0.857，此时最佳截断值为293.5 pg/ml，灵敏度、特异度分别为67.0%、87.1%，约登指数为0.457；VEGF的AUC为0.837，95%CI 0.784～0.918，此时最佳截断值为510.8 pg/ml，灵敏度、特异度分别为81.0%、79.0%，约登指数为0.583。联合D-二聚体、IL-18和VEGF的AUC为0.870，95%CI 0.747~0.992，灵敏度、特异度分别为87.2%、83.4%，约登指数为0.606。结论对于骨科围术期患者VTE的诊断，血清VEGF有一定的准确性，血清IL-18则准确性不高，但可通过联合检测血浆D-二聚体、IL-18和VEGF，提高对VTE诊断的准确性。

简介：摘要目的：探究在小儿急性阑尾炎诊断中尿常规检验与C反应蛋白检验的诊断价值。方法：将急性阑尾炎患儿作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共100例，对照组采取尿常规检验、观察组采取C反应蛋白检验，并将两组的各项指标进行对比，以明确效果。结果:观察组诊断准确率（单纯急性阑尾炎检出率50.00%、急性化脓性阑尾炎检出率40.00%、坏疽性阑尾炎检出率6.00%）高于对照组，P＜0.05。观察组急性阑尾炎患儿检验时间（1.52±0.25）h短于对照组检验时间（6.52±1.52）h，P＜0.05。结论：在小儿急性阑尾炎诊断中应用C反应蛋白检验效果显著，相比尿常规检验准确性更高，值得研究和推广。

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