简介：摘要目的探讨55～65岁Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者手术方式选择及临床疗效差异。方法回顾性对照研究。纳入2015年6月—2019年1月安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)手术治疗的49例55～65岁Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者，根据手术方式不同分为内固定组(26例，26髋)和全髋关节置换术(THA)组(23例，23髋)。比较两组患者的年龄、性别比例、致伤因素、骨折分型等一般资料，以及手术时间、术中出血量、住院时间和术前及术后1周、1个月、6个月、1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)和髋关节功能Harris评分。结果两组患者年龄、性别分布、骨折分型、致伤因素等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者顺利完成手术治疗，术后均随访1年。内固定组手术时间、术中出血量及住院时间均小于THA组，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。两组患者术前Harris功能评分及VAS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组内比较结果显示，两组术前及术后1周、1个月、6个月、1年时的髋关节Harris功能评分(F＝213.582、204.577)及VAS评分(χ2＝96.376、86.679)差异均有统计学意义(P值均<0.01)，其中术后各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P值均<0.01)。两组间比较结果显示：THA组患者关节Harris评分在术后1周、1个月、6个月均高于内固定组，THA组患者VAS评分在术后1周、1个月、6个月均低于内固定组，差异均有统计学意义(P值均<0.01)；术后1年髋关节Harris功能评分和VAS评分比较差异无均统计学意义(P值均>0.05)。结论对于55～65岁Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者，THA较之复位内固定手术并发症较低，并可获得早期快速康复，因而更加值得推荐。

简介：摘要目的探讨临床诊疗虚拟病例结合基于问题学习(problem-based learning，PBL)教学方法在诊断学实验教学中的应用效果。方法本研究采用实验对照方法。2018年3月至2018年7月，选择济宁医学院2016级五年制临床医学专业97名学生作为研究对象，随机分为试验组48人和对照组49人。试验组学生采用临床诊疗虚拟病例结合PBL教学方法；对照组学生采用传统讲授结合多媒体教学方法。课程结束后，比较两组学生的学习成绩及问卷调查结果。结果试验组学生的诊断学基础知识成绩、病例分析成绩、理论考核总成绩分别为(66.7±6.45)分、(14.3±1.75)分、(80.9±7.36)分，均优于对照组学生的基础知识成绩、病例分析成绩及理论考核总成绩(62.3±8.42)分、(13.2±2.28)分、(75.5±9.31)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)；问卷调查结果显示，与对照组相比，试验组学生在增强学习兴趣[39(81.2)比26(53.1)]，提高病史采集能力[44(91.7)比32(65.3)]、医患沟通表达能力[40(83.3)比29(59.2)]、诊断分析能力[38(79.2)比24(49.0)]、诊断思维能力[41(85.4)比28(57.1)]及对教学模式满意度方面[44(91.7)比28(57.1)]均高于对照组，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论临床诊疗虚拟病例结合PBL教学方法应用于诊断学实验课，可以激发学生自主学习的积极性，提高学生的临床思维能力，提高教学效果。