简介：摘要：2020年举国上下度过了一个难忘的时期，在新型冠状病毒的阴霾下，大家都无法正常复工，开学也延期。疫情之下，全国上下都在开展“停课不停学 ”的线上教学，我们学校也针对疫情探索开展适合的网上教学活动，直播课程成了主流教学模式，这是笔者基于正在进行的市级课题研究《优化估算教学，提升核心素养“数感”》在假期直播教学中展开的相关教学策略研究。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者枸橼酸抗凝时不同采血点监测的离子钙浓度与抗凝有效性的靶浓度之间的差异，为临床提供最佳采血点的科学依据。方法以华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科中采用4%枸橼酸抗凝方式的CRRT治疗患者作为研究对象，所有CRRT治疗的患者均采用Prisma-FlexV8CRRT机型及科室自配无钙配方的置换液和透析液进行治疗。根据患者实际病情治疗需求，将患者分为连续性静-静脉血液滤过（CVVH）组10例和连续性静-静脉血液透析（CVVHD）组30例。2组患者分别在CRRT治疗开始后2、4、8、14、20 h同时在滤器前和滤器后的专用体外离子钙浓度监测的采血点进行采血进行离子钙的浓度检测。为了枸橼酸抗凝的有效性，体外离子钙靶浓度目标值为0.2～0.4 mmol/L。结果纳入的40例患者在治疗过程中，共收集了400个检测结果，CVVH组共收集100个检测结果，CRRT治疗后2、4、8、14、20 h，滤器前和滤器后离子钙浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。CVVHD组共收集300个检测结果，CRRT治疗后2、4、8、14、20 h，滤器前离子钙浓度分别为（0.53 ± 0.01）、（0.50 ± 0.01）、（0.52 ± 0.01）、（0.53 ± 0.01）、（0.53 ± 0.02） mmol/L，滤器后分别为（0.41 ± 0.01）、（0.40 ± 0.01）、（0.39 ± 0.02）、（0.41 ± 0.01）、（0.40 ± 0.01） mmol/L，差异有统计学意义（t值为75.24～103.41，P<0.01）。结论CRRT治疗患者在采用枸橼酸抗凝方式时，不同的CRRT治疗模式，滤器前和滤器后的采血点采集的标本结果并不能同时准确反映枸橼酸抗凝有效性来保证体外循环管路及滤器安全使用。在CVVH治疗模式下，滤器前和滤器后的采血点所采得血检测出的钙离子浓度均可以准确反映枸橼酸的抗凝有效性；在CVVHD治疗模式下，建议在滤器前的采血点进行采血检测，有利于临床上对枸橼酸抗凝有效性的判断。

简介：【摘要】目的： 探讨心理护理对 ICU 重症患者护理质量的影响。 方法： 择取本院 2019.02 至 2019.12 时期内收治的 ICU 重症患者共 53 例，随机划分为常规组（ 26 例）和心理组（ 27 例）。常规组为常规护理，心理组是在常规组的基础上联合心理护理，比较患者心理状态评分、护理总满意度。 结果： 常规组焦虑评分、抑郁评分较高于心理组，数据比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。心理组总满意度为 96.30% ，常规组为 76.92% ，数据比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 针对 ICU 重症患者，心理护理工作的施行，既可改善机体心理状态，还可增强患者护理总满意度，预防护患纠纷，可推广。