简介：摘要茯神与茯神木药用历史悠久，现在茯神仍是大宗药材商品，而茯神木已在药材市场消失。清宫医案收载的临床案例中有“茯神”“云茯神”“白茯神”“抱木茯神”等多种茯神类药物，故宫博物院尚珍藏有“白茯神”“茯神木”标本。通过对这两件药材文物进行性状鉴定，并结合史料分析，发现清宫“白茯神”与明清本草记载茯神去皮及松根相一致，可以推断清宫医案中的“茯神”“云茯神”“白茯神”等均为茯神（菌核中抱有松根）加工时去除皮与松根，“抱木茯神”“抱茯神”应指含有松根的茯神，“茯神木”则为茯神加工时去皮与白色菌核。当今临床所习用的“茯神”即清代“抱木茯神”。“茯神木”与“茯神”的功效差异很大，应明辨历史商品的本来面目，为传承和发扬清代宫廷医学，深入开展本草学研究提供支持。

简介：摘要目的分析多学科团队诊疗模式下开展计划－实施－检查－处理(PDCA)循环管理对胰腺癌患者围术期营养状态的影响。方法选取2019年7月至2020年11月在上海长征医院接受诊疗的132例胰腺癌手术患者，根据随机数字表法将其分为两组，对照组66例围术期予以常规护理，观察组66例围术期于多学科团队诊疗模式下开展PDCA循环管理，对比两组心理应激水平、营养状态及康复指标。结果观察组出院时抑郁－焦虑－应激自评量表简版(DASS－21)中各分量表评分均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；术后7 d、出院日，观察组营养不良－炎症评分(MIS)、主观综合性营养表(SGA)评分均比对照组相同时间点低，同时观察组血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(SF)、前白蛋白(PA)水平及体重指数(BMI)均比对照组相同时间点高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后首次排气、首次排便、下床活动、经口进食及住院时间均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科团队诊疗模式下开展PDCA循环管理在胰腺癌患者中的效果显著，有助于改善其心理应激水平及营养状态，并促进患者术后康复。

简介：摘要目的分析基于加速康复外科(ERAS)的护理模式对胰十二指肠切除术(PD)患者营养状况、疼痛程度的影响及安全性。方法选取150例2018年3月至2021年3月海军军医大学第二附属医院收治的PD患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例。对照组接受常规围手术期护理模式干预，观察组接受基于ERAS理念的护理模式干预，两组均干预至PD患者出院。观察两组术后恢复指标及术后12、24、48 h的疼痛程度，比较两组术前1 d、术后3 d的营养状况，记录两组住院期间并发症发生情况。结果观察组首次肛门排气、排便、下床活动及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后24、48 h，两组视觉模拟评分法(VAS)评分低于术后12 h，且术后48 h，两组VAS评分低于术后24 h(P<0.05)；术后24、48 h，观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d，两组血清转铁蛋白(TRE)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)水平低于术前1 d，但观察组高于对照组(P<0.05)。住院期间，观察组并发症发生率为5.33%，低于对照组(17.33%，P<0.05)。结论基于ERAS理念的护理模式干预可减轻PD患者术后疼痛程度，并可有效改善患者营养状况，进而有助于促进其术后恢复，同时降低其术后并发症发生率，安全性高。

简介：摘要呼吸衰竭是肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的主要死亡原因。膈神经传导检测是客观评估呼吸功能的重要方法，可以弥补肺功能检查(PFT)的局限性，对尽早采取有效措施以提高ALS患者生存质量具有一定的临床价值。本文现围绕膈神经传导的神经生理机制、检测方法及其在ALS中的临床应用展开综述，以提高医务工作者对其的认识，更好地服务临床。

简介：摘要目的探讨协同护理对老年急性心肌梗死患者心功能及自护能力的影响。方法选取2018年3月至2019年4月在连云港市第二人民医院治疗的急性心肌梗死患者80例，根据患者入院时间，将其分为常规组及协同组，每组40例。常规组患者行常规护理，协同组患者在常规护理基础上实施协同护理。比较两组患者干预前后心功能、自我护理能力及心理状态。结果两组患者干预前其心功能、自我护理能力及心理状态比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，协同组患者LVEF、NT-proBNP水平、自我护理能力评分SAS及SDS评分均显著优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年急性心肌梗死患者实施协同护理，能够有效提高患者在护理工作中的参与程度，进而有助于提高其心功能及自我护理能力，并有助于缓解患者不良情绪，值得推广。

简介：摘要目的分析尼可地尔与硝酸甘油对缺血性心脏病患者冠脉循环的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院临床诊断为缺血性心脏病患者112例，采用随机数字表法将其分为尼可地尔组与硝酸甘油组，各56例。尼可地尔组男17例，女39例，年龄（53.4±5.7）岁；硝酸甘油组男19例，女37例，年龄（52.8±5.4）岁。两组分别采用硝酸甘油和尼可地尔进行治疗，然后对两组患者治疗前后每个月心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间、ST段出现下移改变的起始时间、冠脉血流指标、心指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）进行比较，并对两组患者随访期间的不良事件发生情况进行比较。结果两组缺血性心脏病患者治疗后每个月心绞痛发作次数和每次心绞痛持续时间较治疗前有所减少，ST段出现下移改变的起始时间有所增加，尼可地尔组的每个月心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间分别为（2.1±0.7）次、（5.3±1.3）min，均低于硝酸甘油组（6.6±1.3）次、（7.5±1.4）min，ST段出现下移改变的起始时间为（7.2±1.5）min，高于硝酸甘油组（5.4±1.1）min，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组缺血性心脏病患者治疗后校正的TIMI帧数（CTFC）［左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）］和TIMI心肌灌注帧数计数（TMPFC）（LAD、LCX、RCA）值均较治疗前有所下降，且尼可地尔组下降的幅度大于硝酸甘油组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组缺血性心脏病患者治疗后的CI和LVEF值较治疗前均有所升高，尼可地尔组CI和LVEF值分别为（3.49±0.61）L/（min·m2）、（44.34±5.53）%，均高于硝酸甘油组（3.21±0.53）L/（min·m2）、（38.35±5.21）%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。尼可地尔组总不良事件发生率为28.6%（16/56），低于硝酸甘油组76.8%（43/56），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性心脏病患者长期服用尼可地尔可改善冠脉循环和心功能，降低心血管事件发生率，推荐在临床上应用。