简介：摘要目的比较不同胚胎培养试剂对胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局影响。方法回顾性分析2016年9月至2018年5月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者资料，按照胚胎培养试剂不同，分为Vitrolife组和Cook组，比较符合入选标准的470个新鲜移植周期患者的胚胎时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局。结果与Cook组比较，Vitrolife组原核出现时间、消失时间、发育到3-细胞和8-细胞时间更快[tPNa：（7.12±2.71） h比（7.40±2.61） h，tPNf：（23.83±4.33） h比（24.21±4.74） h，t3：（35.75±6.03） h比（36.64±6.16）h，t4：（38.30±6.25）h比（38.92±6.06）h， t5：（47.59±7.85）h比（49.01±7.86）h， t6：（50.77±7.17） h比（52.12±6.99） h，t7：（53.05±6.31） h比（54.33±6.37） h，t8：（55.35±6.89） h比（56.31±6.41） h］，差异均有统计学意义(P均<0.05)；细胞周期s2差异无统计学意义，在细胞周期同步性比较中，cc2 ［(9.71±4.60） h比（10.33±4.28) h］差异有统计学意义，Cook组具有更长的细胞周期，细胞发育时间间隔t5-t4 [(10.60±5.65) h比(11.20±5.90) h]、t8-t4 [(18.45±5.76) h比(19.28±5.18) h]，差异均有统计学意义(P均<0.05)，然而t2、t4-t2差异无统计学意义。两种胚胎培养试剂胚胎发育潜能比较显示，Cook组胚胎利用率(59.9%)、第3日（D3）优质胚胎率(65.4%)高于Vitrolife组(63.9%，P=0.017；69.5%，P=0.011)；两组种植率、胚胎种植率、囊胚种植率、受精率、卵裂率差异均无统计学意义（P均>0.05）；临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、分娩率、活产率、胎儿畸形率、活产男女比例、胚胎妊娠率、囊胚妊娠率组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论各中心应根据本中心的实际情况，摸索出适合本中心的胚胎培养试剂的胚胎时间动力学参数，制定符合最佳胚胎培养试剂选择标准，提高本中心患者临床妊娠率及活产率。

简介：摘要目的探讨年龄、体质指数（BMI）对胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的832例患者共6 294枚胚胎的资料，根据年龄分为2组：<35岁组（655例、5 076枚胚胎）、≥35岁组（177例、1 218枚胚胎）；根据BMI分为3组：低体重组（BMI<18.5 kg/m2，47例、355枚胚胎）、正常体重组（18.5~23.9 kg/m2，517例、3 813枚胚胎）、超重组（BMI>23.9 kg/m2，268例、2 126枚胚胎），比较各组胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局。结果<35岁组患者的胚胎发育到3个细胞、4个细胞速度更快；两个年龄组患者囊胚形成率、优质囊胚形成率、妊娠率、种植率、分娩率、活产率、流产率差异均有统计学意义（均P<0.05）。低体重组、正常体重组、超重组患者的正常受精率、卵裂率、胚胎利用率、优质胚胎率、妊娠率、种植率、流产率、分娩率、活产率等差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论年龄对部分胚胎发育时间动力学参数有影响，而BMI对其影响较小。

简介：摘要目的探讨不同体质量指数（body mass index，BMI）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊的年龄<35岁首次行IVF-ET助孕并采用卵泡期长效长方案的患者临床资料，共2982例，其中PCOS患者（PCOS组）999例，单纯因输卵管因素不孕的患者（非PCOS组）1983例，所有患者均排除其他合并症。PCOS患者再根据BMI分为超重PCOS组（24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2）和正常体质量PCOS组（18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2）。计算并比较各组患者的一般资料、妊娠结局、胚胎发育指标，分析BMI对妊娠结局及胚胎发育潜能的影响，同时研究新生儿出生体质量与母体BMI的相关性。结果第3日（day 3，D3）胚胎移植的正常体质量PCOS组优质胚胎率［67.41%（1906/2826）］、囊胚形成率［56.39%（578/1025）］、优质囊胚形成率［29.75%（305/1025）］及可利用胚胎率［62.14%（1756/2826）］均高于超重PCOS组［62.65%（1753/2798），P<0.001；47.30%（457/966），P<0.001；16.35%（158/966），P<0.001；59.04%（1652/2798），P=0.018］。第5日（day 5，D5）囊胚移植的正常体质量PCOS组总受精率［82.38%（1711/2077）］、双原核受精率［68.03%（1413/2077）］、囊胚形成率［68.90%（554/804）］、优质囊胚形成率［62.56%（503/804）］及可利用胚胎率［57.16%（802/1403）］均较超重PCOS组高［80.21%（2954/3683），P=0.044；64.76%（2385/3683），P=0.012；63.95%（871/1362），P<0.001；30.32%（413/1362），P<0.001；53.03%（1250/2357），P=0.014］，种植率［66.67%（72/108）］、临床妊娠率［66.97%（73/109）］及流产率［9.59%（7/73）］均较超重PCOS组低［80.57%（141/175），P=0.008；80.46%（140/174），P=0.011；20.71%（29/140），P=0.040］。logistic回归分析显示D5移植的超重PCOS患者的临床妊娠率（aOR=1.92，95% CI=1.049~3.515，P=0.034）及流产率（aOR=3.09，95% CI=1.209~7.915，P=0.019）分别为正常体质量PCOS组的1.92及3.09倍。Pearson相关性分析结果显示，D3、D5移植的PCOS患者及D3移植的非PCOS患者BMI与新生儿出生体质量均呈正相关（r=0.144，P=0.013；r=0.212，P=0.004；r=0.137，P<0.001）。D5移植的超重PCOS患者组新生儿出现巨大儿的概率（aOR=5.33，95% CI=1.525~18.597，P=0.009）为正常体质量PCOS组的5.33倍。结论高BMI可能是影响PCOS患者胚胎质量及流产率增高的主要因素。超重或肥胖可能会使新生儿出生体质量增加，PCOS患者在行IVF助孕治疗前减重将有助于改善胚胎质量及新生儿出生体质量。

简介：摘要目的对影响冷冻D3卵裂期胚胎解冻后行过夜培养移植活产结局的相关因素进行分析，根据其中的独立因素，建立预测冷冻D3胚胎解冻后行过夜培养移植的活产概率的列线图模型。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院5 456例接受冻融D3卵裂期胚胎移植患者的临床资料。按7∶3的比例将患者分为建模组和验证组：建模组3 831例，年龄（33±6）岁，用于构建列线图，通过多因素logistic回归分析评价患者活产结局的风险因素，根据回归系数绘制相应的列线图预测模型；验证组1 625例，年龄（33±6）岁，用于检验和校准模型的性能。结果多因素logistic回归分析结果显示，与冷冻D3卵裂期胚胎解冻后行过夜培养移植的活产结局相关的风险因素包括：女方年龄（OR=0.901，95%CI：0.889~0.914，P<0.001）、体质指数（BMI）（OR=0.979，95%CI：0.957~1.002，P=0.072）、移植日子宫内膜厚度（OR=1.121，95%CI：1.080~1.164，P<0.001）、移植胚胎数目（OR=2.192，95%CI：1.867~2.579，P<0.001）、过夜培养后胚胎恢复分裂情况（OR=1.405，95%CI：1.213~1.627，P<0.001）。建立的列线图模型在建模组中的曲线下面积（AUC）为0.716，在验证组中的AUC为0.739，两组校准曲线与理想曲线拟合均较好，具有良好的预测能力。结论女方年龄、BMI、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数目、过夜培养后胚胎恢复分裂是冷冻胚胎解冻后过夜培养移植活产结局的风险因素，根据上述风险因素建立的列线图有助于预测冻融D3卵裂期胚胎移植术后活产的概率。

简介：摘要目的讨论基于二代测序（NGS）的胚胎植入前遗传学检测(PGT)在三方重排复杂染色体易位携带者助孕中的应用。方法应用卵胞质内单精子显微注射、单细胞基因扩增、NGS等方法对2例三方重排复杂染色体易位携带者夫妇行PGT助孕。结果2对夫妇中男方均为三方重排复杂染色体易位，共进行了3个PGT周期。例1夫妇获卵10枚，第3日(D3)胚胎共4枚，第5/6日(D5/6)形成了3枚囊胚，活检2枚囊胚，经过NGS检测，诊断异常的胚胎1枚，诊断正常/平衡的胚胎1枚，解冻移植后未临床妊娠。例2夫妇进行了2个周期PGT，第1周期获卵11枚，D3胚胎共6枚，D5/6形成了5枚囊胚，活检囊胚4枚，第2周期获卵14枚，D3胚胎共6枚，D5/6形成了3枚囊胚，活检囊胚3枚，经过NGS检测，第1周期4枚胚胎诊断异常，第2周期1枚胚胎诊断异常，诊断正常/平衡的胚胎2枚，解冻移植1枚囊胚后临床妊娠成功。于孕16周羊水穿刺G显带提示为46,XN，t(8,13,10)(q21;q31;p15)，孕40周活产一健康男婴。结论虽然复杂染色体重排携带者夫妇正常胚胎的概率很低，但NGS-PGT是其降低流产率、获得有血缘关系的后代的重要方法。