简介：摘要长期以来，人们一直认为2型糖尿病（T2DM）是一种终身性疾病。近年的临床实践显示，一些T2DM患者在采取某些干预措施后可停用降糖药而血糖仍处于正常或接近正常水平，目前多数学者用“缓解”来描述T2DM患者这种代谢持续改善至接近正常的状态。该文对T2DM缓解的概念和判断标准、实现T2DM缓解的策略、T2DM缓解的影响和预测因素进行介绍，并阐述诱导T2DM缓解的可能机制。T2DM缓解具有重要的临床意义，不仅使患者在一段时间内免于药物治疗，而且可降低患者并发症的发生风险，针对缓解机制的研究还有望衍生出新的干预靶点，但该领域仍存在若干需要解决的问题。临床上对已经缓解的T2DM患者仍不能放松管理，需要定期复查，如患者血糖超过控制标准应按照指南及时启动相应的治疗。

简介：摘要我国60岁以上人群糖尿病患病率为20.2%，约为总体成年人的两倍。老年糖尿病患者在病理生理特征、临床特点、血糖管理手段、药物选择等方面均有其特殊之处，是糖尿病处理中较为棘手的特定人群。老年糖尿病分型、合并症、并发症、共存疾病的临床和基础研究及药物研发等都相对缺乏，其血糖控制目标和生活方式干预也面临困惑，亟待开展更多的研究来提供证据。老年糖尿病的控制状况影响着糖尿病的总体结局，关注老年糖尿病，改进老年糖尿病的管控，应该成为今后工作的重点之一。

简介：摘要2021年国内外糖尿病领域在预防、诊断、治疗、管理等方面都取得了一系列重要进展，笔者对重要进展进行总结，内容涵盖国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图，在1型糖尿病、2型糖尿病研究和临床治疗领域的进展，并对国内外2021年发布的重要指南与共识进行梳理。

简介：摘要我国老年糖尿病患者占全球老年糖尿病患者人数的1/4，居世界首位，但我国一直以来却缺乏针对老年糖尿病的指南以规范老年糖尿病的诊治。2021年国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织撰写了我国第一部有关老年糖尿病的指南——《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。本文拟对该指南的部分重要推荐意见进行解读，希望它更有效地指导临床实践，最终改善我国老年糖尿病患者临床预后。

简介：摘要目的调查北京地区2型糖尿病（T2DM）心脏自主神经病变（CAN）的患病率，探讨CAN的临床特点和发病危险因素。方法本研究为多中心随机横断面研究。对2015年10月至2016年4月在北京市城区和郊区13家医院门诊就诊的T2DM患者，采用随机抽样的方法进行问卷调查、体格检查及实验室检查。根据心脏自主神经功能试验结果将患者分为CAN组及非CAN组。采用独立样本的t检验、秩和检验和χ²检验比较两组间计量资料和计数资料的差异。采用多因素logistic回归分析评估T2DM罹患CAN的危险因素。结果纳入T2DM患者共1 975例，CAN组患者1 236例（62.6%），非CAN组患者739例（37.4%）。与非CAN组相比，CAN组患者年龄较大，病程较长，糖化血红蛋白较高，使用二甲双胍剂量较大，二甲双胍使用时间较长，接受高等教育的患者较少，合并冠心病、外周血管病变及高血压的患者更多，差异均有统计学意义（P<0.05）。与非CAN组T2DM患者比较，CAN组患者出现头晕和站立不稳、乏力、餐后饱腹感、尿频、夜尿、尿急和上半身出汗的自主神经病变症状更多，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄是CAN的独立危险因素（比值比为1.040，95%可信区间1.008~1.072，P=0.012）。结论北京地区T2DM患者CAN的患病率较高，常合并多种自主神经病变症状，增龄是CAN的独立危险因素。

简介：摘要随着老龄化社会的进程，我国老年糖尿病患者数量剧增，肌少症作为老年糖尿病的共病之一已逐渐得到重视。糖尿病会加剧年龄相关的肌肉质量和肌肉力量的衰退速度。老年糖尿病合并肌少症会导致代谢紊乱进一步恶化，增加老年人跌倒、骨折的风险，导致其生活质量严重下降，并促进老年衰弱的发生。该文讨论了老年糖尿病合并肌少症的发病机制、流行病学、诊断相关问题、防治策略，提出应提高临床医师对该病的认识，并倡议今后开展更多的相关研究。

简介：摘要目的了解2019至2021年度中国糖尿病药物临床试验的开展情况。方法基于药物临床试验登记和信息公示平台（http：//www.chinadrugtrials.org.cn/）登记的药物临床试验信息，以及国家药品监督管理局药品审评中心-信息公开-受理品种目录中登记的药物注册信息。根据首次公示信息日期，选取2019年1月1日至2021年12月31日在该平台登记注册的药物临床试验，以“糖尿病”检索适应证为糖尿病相关的临床试验，收集试验基本信息、试验管理信息、试验设计信息等，对申办方类型、试验分期、试验范围、试验药物类型等进行分析。结果2019至2021年药物临床试验登记和信息公示平台共登记8 002项药物临床试验，其中糖尿病相关药物临床试验589项，占同期全部药物临床试验的比例为7.36%。从试验范围看，567项（96.26%）为国内试验，22项（3.74%）为国际多中心试验。其中，542项（92.02%）由国内制药企业发起，47项（7.98%）由国外制药企业发起；生物等效性试验最多，为299项（50.76%），Ⅰ期试验174项（29.54%），Ⅱ期+Ⅲ期试验共112项（19.00%）。在试验药物申请类型中，以新药最多，为201项（34.13%），仿制药157项（26.66%），进口药36项（6.11%）；按照药物分类划分，化学药物占比最高为456项（77.42%），生物制品125项（21.22%），中药/天然药物8项（1.36%）。根据药物作用统计，试验药物作用主要集中在二肽基肽酶Ⅳ抑制剂共105项（17.83%）、胰高糖素样肽-1受体激动剂共65项（11.04%）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂共64项（10.87%），胰岛素及胰岛素类似物共53项（9.00%）、复合制剂共49项（8.32%）、二甲双胍共48项（8.15%）等。结论2019至2021年度我国糖尿病药物临床试验开展数量多，新药研发创新性已有很大提升，一些跨国企业积极将新药早期研究引进中国。

简介：摘要目的探讨妊娠期总体重增加（GWG）及妊娠期糖尿病（GDM）对于B超估测胎儿体重准确性的影响。方法选择2016‌年9‌月至2017‌年11‌月在北京医院就诊的1 404‌例分娩产妇为研究对象进行回顾性分析，收集孕产妇妊娠期产检各阶段体重、GDM患病情况、新生儿实际出生体重与分娩前1周内B超估测胎儿体重数据。按总GWG分为总GWG过少组（279例）、正常组（570‌例）和过多组（555‌例），采用方差分析及logistic回归分析比较不同组间B超估测胎儿体重误差及巨大儿预测情况，分析总GWG及GDM对于B超估测新生儿出生体重准确性影响。结果妊娠期总GWG影响B超估计出生体重实际误差，总GWG过少组B超预测出生体重实际误差低于正常组［（-19.3±238.0）比（52.5±255.5）g，P<0.05］，总GWG过多组实际误差高于正常组［（84.1±269.2）比（52.5±255.5）g，P<0.05］。但对于新生儿出生体重准确性估计组间差异无统计学意义（P>0.05）。GDM对于B超估计出生体重的误差值影响不明显，但GDM增加B超预测新生儿体重不准确风险（风险比1.483，95%可信区间1.101~1.998）。总GWG及GDM组间对于巨大儿预测灵敏度、特异度方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论总GWG及GDM在一定程度可影响B超估测胎儿体重准确性，总GWG及GDM不影响巨大儿预测的灵敏度及特异度。

简介：摘要目的应用网状Meta分析，比较乙酰左卡尼汀（ALC）与其他常用口服药物治疗糖尿病周围神经病变（DPN）患者的疗效。方法检索中英文电子数据库从建库至2020年2月的文献，纳入包含以下1种或多种药物，包括ALC、α-硫辛酸（ALA）、依帕司他、甲钴胺、胰激肽原酶（口服单药疗法），治疗成人DPN的已发表随机对照试验（RCT）。以神经传导速度（NCV）为主要结局指标，次要结局指标包括波幅、神经症状和体征、疼痛等。采用贝叶斯方法（随机效应模型）对纳入的研究进行网状Meta分析，同时估计各个药物疗效的排序概率，计算其累积排序概率图下面积（SUCRA）。结果最终55项RCT纳入网状Meta分析，包括6 473例患者。所有纳入研究均含2个对比组，包括4种治疗药物（ALC、ALA、依帕司他、甲钴胺），其中，涉及ALC的研究为3项（2项对比安慰剂、1项对比甲钴胺）。与甲钴胺相比，ALC可改善正中感觉神经NCV［MD为4.0（95%CI为0.1~7.9）m/s］；而在其他神经相关的NCV改善上，尽管从排序结果看，相对于其他常用口服阳性药物，ALC可能在改善正中感觉神经（SUCRA为91.6%）、尺运动神经（SUCRA为69.3%）和尺感觉神经（SUCRA为77.8%）NCV更优；但相对效应值并未发现ALC与其他药物单药治疗有明显差异。结论在DPN治疗中，ALC可能具有改善感觉神经和疼痛的疗效优势，在其他结局上与其他常用口服药物疗效相似。

简介：摘要目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)患者肌肉质量和力量的变化特点。方法采用系统随机抽样法选取北京9家医院内分泌科就诊的≥50岁T2DM患者670例(男320例，女350例)为T2DM组，随机抽取年龄相匹配的无T2DM的北京医院退休职工214例(男54例，女性75例)为对照组。采用生物阻抗法进行身体成分检测。肌肉含量减少诊断截值为四肢骨骼肌指数(ASMI)男性<7.18 kg/m2，女性<5.73 kg/m2；肌肉力量降低诊断截值为握力男性<29.5 kg，女性<21.2 kg；肌肉含量下降和力量降低诊断为肌少症；计算肌肉质量(握力/优势侧上肢肌肉含量)，比较单位重量的肌肉力量。多因素线性回归和Logistic回归分析进行相关性分析。结果T2DM组患者空腹血糖、腰臀比、吸烟、饮酒、合并高血压、冠心病高于对照组人群(P<0.05或P<0.01)。男性T2DM组患者握力、肌肉质量低于对照组(t＝4.408、3.972，均P<0.01)；男性受试者中体质指数(t＝－5.567，95% CI：－0.375～－0.179，P<0.01)和糖化血红蛋白(t＝－2.322，95%CI ：－0.420～－0.035，P<0.05)与肌肉质量呈负相关。增龄(OR＝1.062，95% CI：1.023～1.103，P<0.01；OR＝1.074，95%CI：1.027～1.122，P<0.01)和糖化血红蛋白升高(OR＝1.353，95%CI：1.150～1.591，P<0.01；OR＝1.269，95%CI：1.044～1.543，P<0.05)是肌肉力量降低和肌少症发生的相关危险因素。结论与非T2DM者比较，中老年男性T2DM患者肌肉力量和质量下降更明显，除增龄外，糖化血红蛋白和体质指数升高是肌肉力量和质量下降的危险因素。

简介：摘要目的调查北京地区2型糖尿病（T2DM）患者他汀类药物的使用情况。方法对2015年8月至2016年3月北京共6家医院住院和门诊T2DM患者进行非干预性观察性研究。采用调查问卷，根据他汀类药物使用情况，患者被分为他汀类药物现使用组、既往他汀类药物使用组以及他汀类药物未使用组。采用方差分析或t检验对各组糖尿病患者他汀类药物使用情况、血脂达标率进行比较，并采用logistic回归分析评价停用他汀类药物的影响因素。结果共纳入T2DM患者1 518例，其中他汀类药物现使用组占45.9%（696/1 518）、既往他汀类药物使用组占10.9%（166/1 518）、他汀类药物未使用组占43.2%（656/1 518）。总胆固醇（TC）达标率为52.0%（789/1 518），总低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率为54.0%（820/1 518），总甘油三酯（TG）达标率60.7%（922/1 518）。糖尿病患者≥65岁者（639例）血脂达标率均高于<65岁者（879例），差异有统计学意义（P<0.001）。他汀类药物现使用组TC和LDL-C达标率高于他汀类药物既往使用组以及他汀类药物未使用组（均P<0.001）。患者停用他汀类药物的主要原因为认为自己血脂控制良好（33.1%，79/239）、害怕药物不良反应（29.3%，70/239）、服药后出现不良反应（18.4%，44/239）。logistic回归分析显示，年龄≥65岁（OR=1.847，95%CI为1.088~3.134，P=0.023）、病程≥10年（OR=2.752，95%CI为1.369~5.531，P=0.039）、糖尿病了解程度低（OR=3.209，95%CI为1.393~7.393，P=0.006）、不了解LDL-C目标值（OR=4.111，95%CI为1.364~12.390，P=0.012）与停用他汀类药物有关。结论他汀类药物使用组血脂达标率优于既往他汀类药物使用组和未使用组，北京地区T2DM患者中他汀类药物的使用仍明显不足。

简介：摘要目的探讨上臂围用于评估老年2型糖尿病（T2DM）患者低肌肉含量的临床价值。方法选择2016年1月至2018年3月在北京地区9家医院就诊的年龄≥60岁的652例T2DM患者作为研究对象。检测上臂围及握力。采用生物阻抗法（BIA）测量受试者四肢骨骼肌含量，并计算四肢骨骼肌质量（ASM）和四肢骨骼肌质量指数（ASMI）。低肌肉含量的诊断标准为ASMI男性<7.18 kg/m2，女性<5.73 kg/m2，根据此标准将不同性别受试者分为正常肌肉含量组和低肌肉含量组。根据体重指数（BMI）值，将不同性别受试者分为BMI≤25 kg/m2组和BMI>25 kg/m2组。组间比较采用t检验或秩和检验；采用Pearson相关分析法探究上臂围与肌肉含量之间的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）来评估上臂围对于低肌肉含量的诊断能力，根据最大约登指数计算最佳诊断切点，同时选取2019年在北京医院住院的60岁以上T2DM患者336例作为验证集样本进行诊断效力验证。结果652例T2DM患者中，男性327例，其中低肌肉含量组82例，正常肌肉含量组245例；女性325例，其中低肌肉含量组34例，正常肌肉含量组291例。无论男性还是女性，低肌肉含量组的上臂围［男性分别为（29.6±2.3）和（32.5±2.3）cm，女性分别为（27.9±1.7）和（31.3±2.3）cm］及握力［男性分别为（28±6）和（32±6）kg，女性分别为（23±6）和（26±4）kg］均显著低于正常肌肉含量组（P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，上臂围与ASMI呈正相关（男性r=0.637，女性r=0.662，均P<0.01）。上臂围诊断低肌肉含量的AUC（95%CI）男性为0.812（0.760~0.863），女性为0.881（0.834~0.929），均具有统计学意义（P<0.001），根据最大约登指数计算上臂围诊断低肌肉含量的截值男性为30.3 cm，灵敏度为85.3%，特异度为61.0%；女性为29.8 cm，灵敏度为86.6%，特异度为88.2%。在BMI≤25 kg/m2组中，男性162例，上臂围评估低肌肉含量诊断截值为30.3 cm，灵敏度为83.5%，特异度为74.2%；女性132例，诊断截值为28.1 cm，灵敏度和特异度分别为89.9%和62.1%。在BMI>25 kg/m2组中，男性165例，上臂围诊断截值为33.0 cm，灵敏度为89.1%，特异度为87.5%；女性193例，诊断截值为30.9 cm，灵敏度和特异度分别为84.6%和99.0%。外部验证发现男性诊断符合率为76.1%，Kappa值为0.534。女性诊断符合率为79.6%，Kappa值为0.517。结论上臂围与BIA法测量的肌肉含量指标呈正相关，有望可以成为评估老年糖尿病患者肌肉含量的初筛替代指标。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病周围神经病变（DPN）与认知功能障碍的关系。方法顺序入组2020年12月至2021年11月在北京医院内分泌科住院的老年（60~75岁）T2DM患者，收集患者病史和一般资料、实验室检查结果，采用简易智力状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MOCA）进行认知评估，并进行4 m步速评定、闭眼单足站立测定的躯体功能评估。根据患者有无DPN分为DPN组和无DPN组，采用χ2检验、t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间临床特征的差异，并采用logistic分析评估认知异常的危险因素。结果206例T2DM患者纳入研究，DPN组87例（42.2%），无DPN组119例（57.8%）。无DPN组和DPN组患者在性别分布、吸烟史、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、餐后2 h C肽、1，25（OH）2维生素D3水平、闭眼单足站立时间上的差异有统计学意义（P<0.05）。无DPN组和DPN组患者的MMSE评分、MOCA评分、记忆力评分、注意评分差异有统计学意义（P<0.05）。按MOCA评分将患者分为认知功能正常组59例（28.6%）和认知功能障碍组147例（71.4%）。认知功能障碍组患者的受教育程度、餐后2 h C肽水平、闭眼单足站立时间、4 m步行速度均低于认知功能正常组，临床DPN患者比例高于认知功能正常组［分别为50.3%（74/147）和22.0%（13/59）］，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，DPN是老年T2DM患者认知功能障碍的危险因素［OR（95%CI）为3.622（1.722~7.619）］，教育背景［OR（95%CI）为0.458（0.247~0.849）］、4 m步行速度［OR（95%CI）为0.339（0.151~0.762）］和闭眼单足站立时间［OR（95%CI）为0.830（0.698~0.987）］是认知功能障碍的保护因素。结论老年T2DM患者DPN与认知功能障碍相关，DPN是认知功能障碍的危险因素。

简介：摘要目的观察利拉鲁肽对成年肥胖2型糖尿病患者身体成分和肌肉功能的影响。方法2020年4月30日至11月30日符合入组标准的80例成年肥胖2型糖尿病患者，信封法1：1随机分为对照组和利拉鲁肽组，在原降糖方案不变的基础上，40例患者仅给予饮食指导（对照组，失访16例），40例患者使用利拉鲁肽（利拉鲁肽组，失访1例），观察12周，基线和研究终点时检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数和肝肾功能，并用电阻抗的方法进行体成分检查，用握力计检测握力评估肌肉功能。结果利拉鲁肽组（39例）的糖化血红蛋白变化［（-1.54±2.10）%比（-0.53±0.84）%］、体重变化［（-3.46±4.2）kg比（-0.34±3.66）kg］、体脂肪量减少［（-1.97±2.98）kg比（-0.01±2.16）kg］和内脏脂肪面积变化［（-0.01±2.16）cm2比（0.34±6.39）cm2］明显好于对照组（24例），P值均<0.05，同时利拉鲁肽组患者治疗前后肌肉量和握力无显著改变。结论利拉鲁肽除降糖外，还有减轻体重、减少脂肪并保持肌肉质量和肌肉功能的额外获益。因此利拉鲁肽适用于肥胖2型糖尿病的患者，尤其适合有肌肉量减少风险患者的体重管理。

简介：摘要目的比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）（万邦生化）和优泌乐50（礼来制药）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者，采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组（万邦生化）和对照组（优泌乐50，礼来制药），治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐餐后2 h血糖（2hPG）、体重、血脂、HbA1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。结果612例患者中，进入安全性数据集609例，其中试验组305例，对照组304例；进入符合方案集534例，其中试验组267例，对照组267例。符合方案集中，试验组和对照组HbA1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%，FPG分别下降了（3.56±2.99）和（3.72±3.26）mmol/L，2hPG分别下降了（6.94±5.41）和（7.07±5.10）mmol/L，上述指标两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组总体低血糖发生率［分别为51.15%（156/305）和45.72%（139/304）］、不良事件发生率［分别为76.39%（233/305）和77.63%（236/304）］以及胰岛素抗体转阳率［分别为22.85%（61/267）和19.10%（51/267）］差异均无统计学意义（P>0.05）。结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R（万邦生化）治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50（礼来制药）相当，具有良好的耐受性。

简介：摘要目的对比贝那鲁肽和磺脲类药物治疗2型糖尿病的疗效和安全性，并对持续皮下注射贝那鲁肽进行探索性分析。方法选取2017年6月至2020年6月在北京医院就诊的单用二甲双胍或以二甲双胍为基础的二联口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例为研究对象(除外二肽基肽酶4抑制剂、磺脲类或非磺脲类促泌剂)，30例加用贝那鲁肽(包括餐前皮下注射20例和持续皮下给药10例)，30例加用磺脲类药物(格列喹酮或格列美脲或格列齐特缓释片)，分析治疗前后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体重较基线的变化，并做两组间HbA1c达标率(HbA1c<7%)、FPG和体重变化的比较，以及低血糖、胃肠道反应发生率的比较。结果治疗12周后两组HbA1c、FPG较基线均有显著下降(均P<0.001)，贝那鲁肽组体重较基线显著下降(P<0.001)，磺脲组体重无显著性变化(P＝0.520)。贝那鲁肽组与磺脲组HbA1c达标率无显著差异(χ2＝0.703，P＝0.796)。贝那鲁肽组低血糖发生率显著低于磺脲组(χ2＝4.453，P＝0.035)，胃肠道不良反应显著高于磺脲组(χ2＝15.709，P<0.001)。持续皮下注射贝那鲁肽较常规皮下注射胃肠道不良反应的发生率低(P<0.05)。结论对于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者，联合贝那鲁肽及磺脲类药物均有明显降糖疗效，贝那鲁肽较磺脲类药物低血糖发生率低，有明显的减重效果，但胃肠道反应发生率更高。持续皮下注射贝那鲁肽具有可行性，并可减少胃肠道反应发生率。

简介：摘要目的比较艾塞那肽和门冬胰岛素30注射液对不同基线特征2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（cIMT）的影响，探讨艾塞那肽改善动脉粥样硬化（AS）的影响因素。方法选取2015年3月10日至2017年6月20日于北京医院内分泌科门诊就诊的T2DM患者为研究对象，共纳入资料齐全符合入选条件的患者59例。研究设计为随机、前瞻、平行阳性药物对照研究，根据随机数字表和入组时间顺序随机分为艾塞那肽治疗组和门冬胰岛素30胰岛素治疗组。根据基线患者cIMT<1 mm以及≥1 mm分为基线无动脉粥样硬化组以及基线有动脉粥样硬化组；根据体质指数（BMI）<24 kg/m2以及≥24 kg/m2分为体重正常组和超重及肥胖组；根据基线糖化血红蛋白（HbA1c）<8.5%与HbA1c≥8.5%亚组分为一般高血糖组和显著高血糖组；根据52周时HbA1c下降<1.5%与HbA1c下降≥1.5%分为降糖效果一般组和降糖效果良好组。测量cIMT，采用非参数检验、χ²检验比较各组结果，相关性分析采用Spearman相关分析方法。结果T2DM患者合并颈动脉粥样硬化的患病率为64.41%（38/59）。艾塞那肽治疗52周后，基线存在AS的患者cIMT较基线无AS下降明显（P=0.02）。艾塞那肽治疗52周后，超重及肥胖受试者cIMT下降，正常体重受试者cIMT轻度增加，差异无统计学意义（P=0.21）。艾塞那肽治疗52周后，降糖效果一般组与降糖效果良好组cIMT均有下降，但差异无统计学意义（P=0.17）。艾塞那肽治疗后，52周内cIMT变化值与血糖、低密度脂蛋白胆固醇和及BMI变化值均无相关性（P值分别为0.576、0.188和0.352）。结论基线存在AS患者应用艾塞那肽后，cIMT改善更显著，获益更大。艾塞那肽治疗后cIMT水平不受基线体重及降糖疗效影响，与BMI及血糖变化值无相关性。

简介：摘要目的了解通过生活方式干预和口服药物治疗的2型糖尿病（T2DM）患者治疗过程中的临床惰性并分析其影响因素。方法2015年3至5月对"中国城市三级甲等医院T2DM费用调查研究"中基线糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%的患者进行随访，6个月后了解患者药物治疗情况，如6个月后治疗方案未做升级，即未增加≥1种的口服降糖药物、未起始胰岛素或未起始胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂即被视为临床惰性。采用logistic回归模型进行多变量分析以识别临床惰性的独立预测因素。结果共纳入T2DM患者178例，其中男101例（56.7%），女77例（43.3%），年龄（58±11）岁，糖尿病病程（7±7）年，HbA1c（8.6±1.6）%。T2DM患者总体临床惰性发生率为52.2%（93/178），增加口服降糖药物种类、起始胰岛素或者起始GLP-1受体激动剂的比例分别为30.9%（55/178）、16.3%（29/178）和0.6%（1/178）。临床惰性的影响因素包括HbA1c7.5%~8.9%（OR=3.437，95%CI：1.421~8.309）和HbA1c≥9.0%（OR=9.738，95%CI：3.634~26.901）、糖尿病视网膜病变（OR=2.732，95%CI：1.004~7.431）、使用两种以上口服药物（OR=2.651，95%CI：1.248~5.635）以及糖尿病病程（OR=1.064，95%CI：1.005~1.126）。结论超过半数血糖控制不达标的T2DM患者治疗过程中存在临床惰性。病程长、血糖控制差、使用两种以上口服药物以及合并糖尿病视网膜病变的患者更容易出现临床惰性。

简介：摘要目的探讨住院患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）高患病风险和焦虑对糖尿病患病的影响及其交互作用。方法研究为横断面研究。选取2019年7月至2020年7月北京医院各科室住院患者，应用柏林问卷及广泛性焦虑量表分别评价其OSAHS风险及焦虑情况。应用χ²检验、非参数检验比较不同血糖状态住院患者OSAHS风险及焦虑的差异，应用logistic回归模型分析二者对糖尿病患病的影响，并应用Delta方法计算二者对糖尿病患病交互作用的相关指标。结果1 030例患者纳入研究，其中糖尿病组249例（24.1%）。在调整年龄、性别、吸烟饮酒情况、BMI及合并症情况等影响因素后，以OSAHS低风险为参照，OSAHS高风险对糖尿病患病影响的OR值为1.592（95%CI为1.155~2.196，P=0.005）。以无焦虑为参照，存在焦虑对糖尿病患病影响的OR值为1.531（95%CI为1.059~2.215，P=0.024）。调整混杂因素的影响后，OSAHS高风险与焦虑相乘对糖尿病患病的OR值为0.702（95%CI为0.344~1.433，P=0.331），两者对糖尿病无相乘交互作用。以OSAHS低风险且无焦虑为对照，OSAHS高风险但无焦虑对糖尿病患病的OR值为1.729（95%CI为1.205~2.482，P=0.003），OSAHS低风险但存在焦虑对糖尿病患病的OR值为1.794（95%CI为1.108~2.904，P=0.018），OSAHS高风险且存在焦虑对糖尿病患病的OR值为2.176（95%CI为1.299~3.646，P=0.003），较前两者单纯相加未见显著增高或降低，提示OSAHS风险及焦虑对糖尿病患病无显著相加交互作用。结论住院患者糖尿病患病率高，OSAHS高风险、焦虑均与住院患者罹患糖尿病独立相关，OSAHS风险与焦虑对糖尿病患病无相乘或相加交互作用。