简介:摘要目的分析应用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2015年~2017年期间我院收治的复杂胫骨平台骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者采用锁定钢板内固定治疗,对照组患者采取普通钢板固定治疗。将两组患者住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间和膝关节功能恢复情况进行对比。结果术后观察组的住院时间和骨折愈合时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节功能恢复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗临床效果较好,显著缩短住院时间和骨折愈合时间,骨折恢复快,明显改善膝关节功能,值得在临床普遍推广与应用。
简介:摘要目的总结儿童神经母细胞瘤(NB)诊断初期严重的急危重症及早期死亡原因。分析可能引起NB患儿早期死亡的相关危险因素,以期提高认识,尽早识别和干预,减少早期死亡率。方法连续纳入2007年4月至2017年12月在北京儿童医院血液肿瘤中心初治的NB患儿,并对其中于诊断1个月内死亡的患儿进行回顾性分析。收集患儿的一般资料、直接死亡原因、并发症、死亡发生距诊断相隔时间及是否接受化疗。结果共纳入系统诊治并随访的NB患儿654例,其中31例早期死亡,占同期收治总人数的4.7%。早期死亡患儿主要并发症为肺部感染(18例,58.1%),化疗后骨髓抑制(17例,54.8%),肿瘤破裂出血(16例,51.6%),多脏器功能衰竭(8例,25.8%)。单因素分析:危险度分组(P=0.006 6)、骨髓是否侵犯(P=0.020 7)、原发肿瘤部位(P=0.016 7)、年龄(P=0.003 3)、乳酸脱氢酶(LDH)(P<0.000 1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)(P<0.000 1)、血清铁蛋白(P=0.016 0)、D-二聚体(P<0.000 1)、纤维蛋白原(P=0.002 7)、肿瘤直径(P<0.000 1)、血红蛋白(P<0.000 1)、血小板(P<0.000 1)、血清白蛋白(P<0.000 1)在早期死亡患儿与非早期死亡患儿间差异有统计学意义。多因素分析:年龄<30个月,OR=2.824 (95%CI:1.084~7.359),LDH>1 004 IU/L,OR=6.991 (95%CI:2.135~22.887),白蛋白<36 g/L,OR=65.237 (95%CI:2.024~13.545),血红蛋白<92 g/L,OR=5.358 (95%CI:2.024~13.545),血小板低于192×109/L,OR=3.554 (95%CI:1.267~9.965)。结论患儿入院后加强生命体征检测,尽早识别肿瘤破裂等危及生命的急重症,并于有创操作后尽早适当镇静、积极输注血制品等对症干预治疗措施,必要时转重症监护室予呼吸支持等是避免早期死亡的重要手段。
简介:摘要:房屋建筑施工的涉及面非常广泛,而它的施工也有着一个复杂无比的过程。在施工中,可能影响施工质量的因素有许多,比如设计,地形,地质,气象,施工工艺,操作方法,技术设施,管理制度等等,这都直接或者间接的影响着工程项目的施工质量。如今我县的工程项目几乎每一个都处在不同的地点和环境,完全没有所谓的教科书或者现成案例可以作参考,在建筑过程中我们要靠着经验和摸索来前行,而且它也没有像工业生产那样的固定的流水线,在生产流程中不易管理。在建筑工程中,还有许多人为或者自然的原因造成质量不好,比如使用材料的微小差异,操作的微小差异,环境的微小波动,机械设备的正常磨损等,都很容易产生质量上的出入,从而导致发生相关质量事故。所以实行工程施工质量管理措施势在必行。
简介:摘要2018年8月24日,中国人民银行重新启用了逆周期因子,目的是在于降低外汇市场的顺周期性,维持平稳市场预期。但是,截止到2018年11月16日,人民币兑美元汇率一直处于贬值趋势中,人民币兑美元即期汇率收盘价最低达到了6.9771,因此本文通过利用新的人民币汇率中间价定价机制,测算除了逆周期因子的数值。然后在此基础上,利用VAR模型研究了逆周期因子和人民币汇率增值率的关系。研究表明,在当前宏观经济背景下,逆周期因子对汇率增长率可以起到一定的调节作用,但是不能起到决定作用。
简介:摘要目的研究肝硬化合并细菌性肺炎患者病原菌学、抗菌药物优选方案及其预后的影响因素。方法收集河北医科大学第三医院肝病科肝硬化患者324例资料,其中合并细菌性肺炎217例,对比分析患者基线特征、影响抗菌治疗效果及预后的因素,用logistic回归分析筛选预测抗菌疗效指标,并建立预测模型,用受试者工作特征曲线评估所建模型与Child-Turcorto-Pugh、终末期肝病模型、终末期肝病模型联合血清钠模型预测治疗效果的价值。结果慢性HBV及HCV感染为肝硬化主要病因,其次为隐源性肝硬化和酒精性肝硬化,合并糖尿病、心脑血管及慢性阻塞性肺病为细菌性肺炎易感因素。随着感染的发生,中性粒细胞与淋巴细胞比值、血清C反应蛋白、降钙素原、丙氨酸转氨酶及总胆红素水平显著升高。病原学分析结果显示,前3位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松耐药率达50.0%,头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦耐药率均为27.8%。抗菌治疗以含β内酰胺酶抑制剂的哌拉西林他唑巴坦及亚胺培南效果为佳。回归分析结果显示年龄、降钙素原、白蛋白与抗菌效果显著相关,依此建立PAA模型,并与Child-Turcorto-Pugh、终末期肝病模型、终末期肝病模型联合血清钠模型对比疗效预测效能,证实PAA敏感度为94.12% ,特异度为93.62%,显著高于其他模型。结论肝硬化并发细菌性肺炎常见病原菌为肺炎克雷柏杆菌为主的革兰阴性杆菌,亦可见金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌,老年、糖尿病及应用激素等患者易继发真菌感染,以年龄、降钙素原及血清白蛋白建立的PAA模型可较准确预测抗菌效果,指导临床治疗及判断预后。
简介:摘要目的评估超声衰减参数(UAP)诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值,并探讨影响UAP检测值的相关因素。方法选择2014年1月至2019年5月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科并经肝穿刺活组织检查诊断存在肝脏脂肪变性的慢性肝病患者130例,应用iLivTouch检测UAP以及肝脏硬度(LSM);计算患者体质量指数(BMI);同时测定患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平和外周血小板(PLT)计数。以肝组织病理学结果为依据,分析UAP与肝脏脂肪变性程度的相关性。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析UAP诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的准确性及特异性,Spearman秩相关分析研究影响UAP值的相关因素。结果经肝穿刺活组织学检查,诊断为肝脏脂肪变性程度F1级43例,F2级47例,F3级32例,F4级8例;UAP与BMI(r = 0.363,P < 0.001)、UAP与肝脏脂肪变性程度(r = 0.380,P < 0.001)呈正相关。BMI和肝脏脂肪变性程度为UAP值的独立预测因素;UAP诊断肝脏脂肪变性程度F≥2、F≥3和F = 4的截断点分别为276 dB/m、288 dB/m、293 dB/m,其敏感度分别为0.379、0.500、0.750,特异度分别为0.930、0.922、0.836。结论超声衰减参数不仅可以明确慢性肝病患者是否存在肝脏脂肪变性,还可以较好地评估其肝脏脂肪变性程度。
简介:【摘要】目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的综合性护理效果。方法 选取本院2019年10月~2020年10月收治的102例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理。将两组护理前后舒适度评分及护理满意度情况进行对比。结果 护理前,两组舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组舒适度评分均高于本组治疗前,观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(
简介:摘要:目的 描述护理本科实习生的自我效能感、临床工作能力和实习表现现状,分析三者之间的相关关系。方法 采用问卷调查在四川大学华西医院临床实习的 67 名护理本科生, 调查问卷包括护理本科实习生临床能力评价指标量表、护理本科毕业生临床实践行为表现自评量表和一般自我效能感量表。采用 Pearson 相关分析分析它们之间的相关关系。结果 本科实习生自我效能感得分为 29.88±4.82 分,临床工作能力得分为 97.26±10.20 分,实习表现得分为179.76±18.85 分。相关分析结果显示,自我效能感与实习表现的相关系数为0.245, 差异有统计学意义(P=0.046)。结论 护理本科实习生的一般自我效能感越强,实习表现越好,但临床工作能力与实习表现间无相关性。带教老师应在带教过程中更好地关注护生的实习点滴,给予鼓励与指导,提高护生的一般自我效能感,从而提高临床实习成绩与效果。 关键词:护理;本科生;临床工作能力;自我效能;实习表现