简介：摘要目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行急诊手术后应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2015年11月至2018年2月收治的急性Stanford A型主动脉夹层行急诊手术患者527例。根据术后是否行CRRT分为CRRT组(78例)和非CRRT组(449例)。采用二元logistic回归分析患者术后行CRRT的危险因素。结果所有患者中CRRT的使用率14.8%(78/527)，术后30天病死率8.5%(45/527)。术前血肌酐值(OR＝1.012，95%CI：1.005~1.019，P<0.001)、术中悬浮少白红细胞输注量(OR＝1.141，95%CI：1.071~1.216，P<0.001)、术中血小板输注量(OR＝1.307，95%CI：1.084~1.576，P＝0.005)、术后胸腔引流总量(OR＝1.000，95%CI：1.000~1.000，P＝0.036)及术后气管插管时间(OR＝1.004，95%CI：1.001~1.008，P＝0.013)是Stanford A型急性主动脉夹层患者急诊手术后需应用CRRT的独立危险因素。结论急性Stanford A型主动脉夹层患者急诊手术后出现急性肾损伤需行CRRT的危险因素有术前血肌酐水平、术中悬浮少白红细胞及血小板输注量、术后气管插管时间及术后胸腔引流总量。临床工作中需要关注上述危险因素，做好应对，以改善患者的预后。

简介：摘要目的观察小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄老年患者行外周血管介入术时呼吸、循环功能和疼痛的影响，为艾司氯胺酮更加合理安全地应用于老年患者麻醉提供参考。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院40例髂动脉狭窄老年患者，择期行球囊经皮血管腔内成型术(PTA)及支架置入术治疗，其中男33例、女7例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字法随机分为两组，每组20例，对照组静脉给予2 ml生理盐水，艾司氯胺酮组静脉给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg，静脉缓慢给药(1 min内给药完毕)。患者入手术室后，动脉血压、心率趋于稳定时，收集两者的数值作为试验基础值(T0)。外科大夫扩张髂动脉狭窄前5 min，两组按试验要求给予静脉麻醉药。扩张髂动脉狭窄前5 min作为T1、前4 min为T2、前3 min为T3、第25 min为T30，以此类推一共记录25 min的血压、心率数值并分析，分别于患者入手术室后(M1)、给药后5 min(M2)、给药后10 min(M3)抽取动脉血进行血气分析。所有患者均在扩张髂动脉时采用口述评分法记录患者的疼痛程度，记录患者从扩张髂动脉开始到手术结束血管活性药物的用量。结果对照组中，与M1时间点比较，M2时PaO2升高(P＝0.003)；艾司氯胺酮组中，与M1时间点比较，M2时PaCO2升高(P＝0.011)。在T4时间点，与对照组比较，艾司氯胺酮组收缩压、舒张压升高(t＝2.403、2.119，均P<0.05)；在T3时间点，与对照组比较，艾司氯胺酮组心率升高(t＝0.789，P＝0.007)；与对照组比较，T6~T15时间点艾司氯胺酮组收缩压降低(t＝3.143、2.403、2.272、3.460、2.610、2.568、2.453、2.367、2.282、2.187，均P<0.05)，T8~T16时间点艾司氯胺酮组舒张压较低，差异有统计学意义(t＝3.880、6.602、2.967、3.243、2.641、3.253、3.114、4.521、2.659，均P<0.05)，T7~T13时间点艾司氯胺酮组心率降低(t＝2.246、3.285、3.207、2.752、2.725、2.713、2.473，均P<0.05)。与对照组比较，艾司氯胺酮组髂动脉狭窄患者扩张痛的发生程度降低(χ2＝6.140，P＝0.030)。艾司氯胺酮组较对照组盐酸消旋山莨菪碱、去甲肾上腺素、艾司洛尔、尼卡地平用量较低(t＝3.573、7.883、3.889、6.665，P＝0.039、0.001、0.046、0.006)。结论小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄行PTA老年患者的呼吸抑制轻微、对循环的兴奋作用较低，同时可以减轻老年患者扩血管的刺激痛。

简介：摘要目的探索我国孕妇素食与维生素B12营养状况的相关性。方法利用“中国居民营养与健康状况监测（2015—2017） ”数据，采用横断面调查方法对我国孕妇素食与维生素B12状况进行关联性研究。采用电化学发光法检测受调查者的血清维生素B12浓度。通过问卷调查和食物频率法了解孕妇的一般情况及素食状况。采用一般线性模型分析素食与非素食孕妇孕期血清维生素B12浓度的差异。采用多因素logistic回归分析方法探讨我国孕妇素食与血清维生素 B12缺乏（<150 pmol/L）的相关性。结果本研究共纳入8 366例孕妇，其中素食者占1.2%（102/8 366）。素食孕妇的血清维生素B12浓度低于非素食孕妇［分别为155.8 pmol/L（93.6～212.4 pmol/L）与187.2 pmol/L（127.4～267.6 pmol/L），Z=－4.22，P<0.001］，素食和非素食维生素B12缺乏率分别为48.0%（49/102）和35.0%（2 896/8 264）。素食者发生维生素B12缺乏的风险是非素食者的1.89倍（95%CI：1.24～2.89）。在素食和非素食孕妇（剔除12例孕期信息缺失者）中，孕早期、孕中期、孕晚期的维生素B12缺乏率分别为34.8%（16/46）、54.3%（19/35）、66.7%（14/21）和20.4%（521/2 559）、32.6%（941/2 886）、50.9%（1 430/2 807），呈上升趋势（素食者和非素食者的Z值分别为23.54和2.57，P值分别为0.010和<0.001）。结论素食孕妇是维生素B12缺乏的高危人群。我国素食孕妇维生素B12浓度低于非素食者，维生素B12缺乏的风险高于非素食者。随着孕期延伸，维生素B12缺乏风险增加。

简介：摘要目的探讨围术期加速康复外科护理对髋关节置换术患者术后康复、手术结局及生活质量的影响。方法选取2017年3月至2019年10月常州市第七人民医院收治的髋关节置换术患者100例，按照入院时间先后顺序分为研究组和对照组，各50例。对照组采用常规护理，研究组实施围术期加速康复外科护理，观察并比较两组患者术后康复情况、并发症发生率、生活质量得分情况。结果研究组患者Harris得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者术后并发症发生率显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者术后生活质量得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将加速康复外科护理干预应用于髋关节置换术患者护理中，加快术后康复速度，降低并发症发生，提高患者生活质量。

简介：无