简介:【摘要】自然资源是幼儿园课程开发中必不可少的一项内容,怎样有效地利用园内的自然资源对幼儿进行有价值的"活教育"是教师值得深思和探究的主题。幼儿园的自主课程是幼儿园活动的重要部分,幼儿在一日生活当中通过不同的学习成长体验,会不断的对新的事物产生兴趣和进行探究。本文结合《小溪流》案例,从幼儿的兴趣出发,将周围的自然环境作为幼儿发展的重要资源。从幼儿的探索中发现学习品质,从幼儿的问题中理解认知结构,从幼儿的游戏中探索与发现。
简介:摘要目的探讨胃SWI/SNF复合体缺失的未分化癌/横纹肌样癌(gastric SWI/SNF complex-deficient undifferentiated/rhabdoid carcinomas)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法收集2017—2018年复旦大学附属肿瘤医院2例胃SWI/SNF复合体缺失的未分化癌/横纹肌样癌患者的临床资料,行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果2例患者均为男性,年龄分别为60和74岁,均以上腹部隐痛为首发症状。例1肿瘤位于食管胃交界处,例2肿瘤位于贲门、胃底及胃体上部小弯侧后壁,均表现为溃疡型肿块。2例病例术后分别行安罗替尼和铂类等多药联合化疗,肿瘤未控制,患者分别于术后11和8个月死亡。镜下观察肿瘤细胞呈弥漫片状、巢状、索状分布,可见假腺样结构。肿瘤细胞呈上皮样,形态较为一致,灶状区域见核偏位的横纹肌样细胞,小灶可见多核瘤巨细胞,间质较少,均可见坏死。免疫表型:2例肿瘤细胞SMARCA4编码蛋白BRG1均失表达,而SMARCB1编码蛋白INI1均阳性表达;波形蛋白弥漫强阳性;上皮标志物广谱细胞角蛋白(CKpan),胃肠道间质瘤标志物CD117和DOG1,肌源性标志物结蛋白和myogenin,黑色素瘤标志物S-100蛋白、SOX10和HMB45,淋巴造血系统标志物白细胞共同抗原和CD20均阴性。结论胃SWI/SNF复合体缺失的未分化癌/横纹肌样癌是一类罕见的高度恶性肿瘤,预后差。SWI/SNF复合体的亚单位蛋白表达水平的检测对于该肿瘤的诊断有重要的应用价值。
简介:摘要目的观察伊布替尼联合利妥昔单抗治疗老年难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院应用伊布替尼联合利妥昔单抗进行挽救性治疗的1例老年难治DLBCL患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果该患者经R-mini-CHOP方案治疗3个疗程后,肺部病灶进展伴大量胸腔积液,经伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗并予以胸腔闭式引流术后,胸腔积液较前明显减少且肺内病灶缩小,但治疗过程中出现多发口腔溃疡及铜绿假单胞菌肺炎,患者拒绝任何形式治疗,自动出院后死亡。结论伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年DLBCL具有一定的疗效,或可作为晚期不能耐受强化疗老年患者的一种选择,但应注意预防感染的发生。