简介：摘要糖尿病夏科足是一种严重、潜在影响足踝关节的致残性疾病，糖尿病性神经病变是夏科足最常见的病因，但容易与其他疾病混淆，早期诊治困难，易导致关节畸形甚至截肢。该文综述糖尿病夏科足的诊治和研究进展，以期提高对该病的认识和诊疗水平。

简介：摘要结合国内外指南和临床实践对糖尿病足的减压治疗进行摘译和解读，以便在临床工作中更好地选择和应用这一治疗方法。减压诊治过程中要综合评估这些减压治疗的有效性、安全性及患者依从性，掌握减压方式的应用价值及局限性，科学合理地开展减压治疗。

简介：摘要目的观察糖尿病足感染（DFI）患者的病原菌特点，探讨Texas伤口分类系统与病原菌特征的相关性。方法回顾性纳入2014年1月至2019年5月在战略支援部队特色医学中心内分泌科因DFI住院且创面细菌培养阳性的患者，对患者进行Texas分级及Texas分期的分组。收集患者的一般资料及创面细菌培养结果，应用阳性率描述病原菌特点。应用χ²检验比较不同患者Texas分组与致病菌特征的相关性，并用logistic回归分析校正混杂因素。结果239例患者纳入研究。根据创面深度进行Texas分级分组，Texas 2级组52例（局限于皮肤软组织）、Texas 3级组38例（深达肌腱）、Texas 4级组149例（累及骨和关节）；根据是否合并缺血进行Texas分期分组（因5例缺乏缺血相关资料无法分组，故对234例患者进行分期分析），Texas B期组（不合并缺血）81例，Texas D期组（合并缺血）153例。239例中，以单病原菌感染（179例，74.9%）为主，革兰阳性菌（182例，76.2%）为主要致病菌，其中，革兰阳性菌中前3位细菌为金黄色葡萄球菌（71例，39.0%）、表皮葡萄球菌（35例，19.2%）及无乳链球菌（19例，10.4%）。不同Texas分级组患者均以革兰阳性菌感染为主，革兰阴性菌感染亦不少见，3组间的革兰阳性菌、革兰阴性菌差异均无统计学意义（P>0.05）。随分级提高，混合感染所占比例有增加的趋势，但Texas 2~4级组间差异无统计学意义（P>0.05）。按Texas分期分组，Texas B期组和Texas D期组均以革兰阳性菌感染为主，Texas B期组革兰阳性菌感染率（85.2%）高于Texas D期组（71.5%），差异具有统计学意义（P=0.019）；Texas D期组革兰阴性菌感染率（43.7%）高于Texas B期组（25.9%），差异具有统计学意义（P=0.007）。校正年龄、糖尿病足病病程、糖化血红蛋白水平、抗生素应用史后，Texas B期组革兰阴性菌感染率低于Texas D期组（OR=0.52，95%CI为 0.28~0.97，P=0.041）。结论DFI病原菌以革兰阳性菌为主，多为单一病原菌感染。DFI病原菌特征与Texas分期相关，D期发生革兰阴性菌感染风险增高。

简介：摘要糖尿病足已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，也是常见的住院原因，给患者及其家庭和社会带来了沉重的经济负担。糖尿病足的防治常需要多学科的合作，既要控制好血糖、血压、血脂和吸烟等多种心血管危险因素，必要时给予系统的抗感染治疗，也需要加强糖尿病足的局部处理，如足溃疡的清创、换药、改善下肢血供和足部减压制动等。该文着重介绍近年来糖尿病足临床实践相关的血运重建、创面修复、干细胞移植和抗感染治疗等方面的进展，强调只有全面地控制好全身的和局部的影响足溃疡的因素，才能确保糖尿病足溃疡的愈合。笔者还就糖尿病足治疗的若干新技术、新方法及有关论文进行了简单点评，指出了我国糖尿病足临床防治与发达国家先进水平的差距。

简介：摘要依据本人组织、翻译和审阅2019版国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布的糖尿病足国际临床指南及有关文献，结合参加中国糖尿病足防治指南（2019版）编写工作的体会，以及多年来从事糖尿病足临床医疗和专业培训的实践，对糖尿病足防治中需要注意的问题进行阐述，内容包括诊断与鉴别诊断、多学科合作团队、创面愈合、截肢、基础治疗与局部治疗、规范治疗与辅助治疗、重视心理障碍和医患沟通等。强调在糖尿病足防治中贯彻落实糖尿病足临床指南、规范化诊治的重要性。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡减压指南(2019版)》针对糖尿病患者前足或中足底的溃疡，提供了一线到四线的减压方法，首选一线不可拆卸齐膝高减压装置。二线或三线减压治疗方法为可拆卸齐膝高和齐踝高减压装置。合适的鞋袜结合泡沫毡垫可作为四线减压治疗选择。如果非外科手术减压失败，还可以通过外科减压以促进跖骨头和足趾溃疡愈合。最后对合并感染、缺血的复杂足溃疡和足跟溃疡减压给出了推荐。

简介：摘要针对糖尿病人群进行血压管理是降低心血管疾病风险的重要手段。根据糖尿病患者的血压和合并症情况制定个体化的血压控制目标并选择个体化的降压药物尤为重要。新型降糖药物如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂也能够有助于血压控制，为合并高血压的糖尿病人群带来了新选择。

简介：摘要《糖尿病足溃疡预防和管理的研究和论文质量评价标准：需要的基本内容和高质量的标志》一文是由国际糖尿病足工作组和欧洲创面管理学会联合发表的1篇重要文献，作为衡量已经发表的糖尿病足溃疡的临床研究与论文质量的标准，特别是2019国际糖尿病足预防与管理系列指南录选引用论文的主要标准。文中强调糖尿病足临床研究设计、实施和结果报告及论文发表中需要注意的问题，并为糖尿病足溃疡临床研究与相关论文的科学质量评估提出了21条评分标准。笔者对此文进行摘译和解读。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南(2019版)》在2015版的基础上进行了内容的更新。按照患者-干预-比较-结局(PICO)原则，编委会提出8个临床问题，在循证医学基础上进行文献系统评价，从诊断、预后和管理3个方面提出了17条建议，从而指导从事糖尿病足的医护人员在周围动脉病变方面规范诊断、治疗及预后。笔者结合当前的国内外有关糖尿病足临床指南及临床经验对该指南加以解读。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡分类指南(2019版)》是按照患者-干预-比较-结局(patient-intervention-comparison-outcome，PICO)原则，基于影响创面愈合的8个因素提出了4个临床问题，同时给出5条推荐要点，重点介绍了SINBAD分类法。感染分类推荐IWGDF/IDSA分类，血管介入建议参考WIfI分类。统一分类方法，既有利于临床评估病情，也有利于交流。

简介：摘要笔者对《糖尿病足日常诊疗过程中哪些诊断试验是有用或无用的？》一文进行摘译和解读，以便在日常临床工作中更好地应用糖尿病足诊疗过程中一些常用的诊断试验。诊断周围神经病变较为简单、可行、可靠的方法是尼龙丝触觉、轻触试验和音叉震动觉；足部动脉搏动触诊和踝肱指数用以诊断周围动脉病变。诊断骨髓炎的实验室检查中意义较大是红细胞沉降率、C反应蛋白和X线摄影，没有一个指标能够独立诊断骨髓炎，如果在临床工作中怀疑骨髓炎的可能性，需要联合多项检查的结果来综合判断。在临床工作中掌握这些临床试验的应用价值及局限性，能够更科学合理地进行临床决策。

简介：摘要笔者结合国际糖尿病足工作组指南和中华医学会糖尿病学分会发布的中国糖尿病足防治指南，对糖尿病足骨髓炎的诊断一文进行解读，旨在提高认识和诊断水平。

简介：摘要外周动脉疾病（PAD）增加了糖尿病足溃疡患者截肢和伤口愈合延迟的风险。国际主要血管学会指南将糖尿病合并PAD纳入慢性严重肢体缺血（CLTI）管理对象，合并CLTI的糖尿病患者较无糖尿病的患者更容易出现组织丢失、感染，且血管重建的解剖学条件较差。糖尿病患者CLTI的治疗是复杂的，临床医师应根据CLTI全球血管指南的建议，采用基于患者风险评估、足部病理学严重程度评估和动脉疾病结构性解剖评估的综合管理方法。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019版)》是按照患者-干预-比较-结局(PICO)原则，从诊断到治疗提出了8个临床问题，同时给出27条推荐要点，层层递进解决临床问题。解读对每条推荐点的内涵和外延，结合临床，详细分析，着重突出临床的指导性、实用性、规范和统一性。

简介：摘要分析糖尿病下肢动脉病变及糖尿病足的危害，对中国2型糖尿病（T2DM）下肢动脉病变筛查研究（China-DiaLEAD）的结果及临床意义进行解读，介绍中国T2DM下肢动脉病变（LEAD）的危险因素、防治现状及T2DM LEAD患者初步风险评估模型，推动中国T2DM LEAD患者的早诊断及早治疗，为相关指南的更新提供证据。

简介：摘要糖尿病足溃疡（DFU）合并周围动脉病变（PAD）是患者截肢的重要因素。通过询问病史、症状和体征以及物理检查，可以帮助明确患者是否有严重的PAD。足部动脉搏动异常、皮肤发凉对DFU患者合并PAD的诊断价值较大，皮肤萎缩和皮肤发凉体征串联（先后使用）时，可提高DFU患者PAD的诊断率。而毛发缺失和皮肤萎缩体征并联（同时使用）时，有助于排除对PAD的诊断。通过仔细地研究临床症状和体征可以提高PAD诊断，避免DFU患者错失最佳治疗时机。

简介：摘要目的了解通过生活方式干预和口服药物治疗的2型糖尿病（T2DM）患者治疗过程中的临床惰性并分析其影响因素。方法2015年3至5月对"中国城市三级甲等医院T2DM费用调查研究"中基线糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%的患者进行随访，6个月后了解患者药物治疗情况，如6个月后治疗方案未做升级，即未增加≥1种的口服降糖药物、未起始胰岛素或未起始胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂即被视为临床惰性。采用logistic回归模型进行多变量分析以识别临床惰性的独立预测因素。结果共纳入T2DM患者178例，其中男101例（56.7%），女77例（43.3%），年龄（58±11）岁，糖尿病病程（7±7）年，HbA1c（8.6±1.6）%。T2DM患者总体临床惰性发生率为52.2%（93/178），增加口服降糖药物种类、起始胰岛素或者起始GLP-1受体激动剂的比例分别为30.9%（55/178）、16.3%（29/178）和0.6%（1/178）。临床惰性的影响因素包括HbA1c7.5%~8.9%（OR=3.437，95%CI：1.421~8.309）和HbA1c≥9.0%（OR=9.738，95%CI：3.634~26.901）、糖尿病视网膜病变（OR=2.732，95%CI：1.004~7.431）、使用两种以上口服药物（OR=2.651，95%CI：1.248~5.635）以及糖尿病病程（OR=1.064，95%CI：1.005~1.126）。结论超过半数血糖控制不达标的T2DM患者治疗过程中存在临床惰性。病程长、血糖控制差、使用两种以上口服药物以及合并糖尿病视网膜病变的患者更容易出现临床惰性。

简介：摘要国际糖尿病足工作组（IWGDF）对构成IWGDF指南基础的文献进行系统评价后，明确了有关糖尿病足的一系列定义、标准及名词解释，并建议在临床实践和研究中始终应用，以利于不同专业人员之间沟通和交流。笔者对这些定义、标准及名词解释进行翻译与解读，旨在为临床工作者提供帮助与参考。

简介：摘要在全球对患者和社会造成沉重负担的疾病中，糖尿病足位列第十，30%的糖尿病患者终其一生会发生糖尿病足溃疡。临床医生需要在合适的时机给予适合的患者以恰当的治疗。人们改变认识并更加关注糖尿病足病恰逢其时。医护人员需要进一步掌握糖尿病足有关知识，以减轻糖尿病足给患者和社会造成的负担。

简介：摘要强调糖尿病足的严重性、可防可治性和降低糖尿病截肢率的基本原则。介绍国际糖尿病足工作组和国际糖尿病足大会的历史及其主要工作，尤其是制定国际糖尿病足临床指南的过程和指南的基本内容，贯彻落实临床指南对于规范糖尿病足的临床诊治和研究的重要性。