简介：摘要目的探索脓毒性休克患者初始复苏后外周灌注指数（PI）联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差（Pv-aCO2/Ca-vO2）对预后的预测价值。方法河北医科大学脓毒哈励逊国际和平医院急诊重症监护病房（EICU）2019年1月至2021年1月76例脓毒性休克患者，均按照2016年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（SSC 2016）进行液体复苏，并监测PI，完成3 h初始液体复苏时行中心静脉及动脉血气分析，计算Pv-aCO2/Ca-vO2比值。记录初始复苏3 h PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2、血流动力学参数、氧代谢参数、APACHEⅡ、SOFA。根据28 d生存情况分为生存组和死亡组，比较两组患者临床指标，绘制根据PI、Pv-aCO2/Ca-vO2临界值分组患者的Kaplan-Meier生存曲线，Log-rank法检验组间差别，多因素Cox回归分析筛选28 d病死率的预测因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估两指标对预后的预测价值。结果存活组37例、死亡组39例，存活组PI[（1.77±0.63）vs.（0.89±0.69）]高于死亡组，Pv-aCO2/Ca-vO2[（1.52±0.52）vs.（2.57±0.86）]低于死亡组，（均P<0.05）。Kaplan- Meier生存曲线显示高PI组中位生存时间[20.09 d（95%CI:16.95-23.24) vs.11.00 d（95%CI:7.14-14.86)]长于低PI组（χ2=12.424，P=0.000），低Pv-aCO2/Ca-vO2组中位生存时间[23.74 d（95%CI:20.35~27.13)vs.12.85 d（95%CI:9.75~15.95)]长于高Pv-aCO2/Ca-vO2组（χ2=12.200，P=0.000）。Cox回归分析显示PI（RR=0.397，95%CI：0.230~0.687，P=0.001),Pv-aCO2/Ca-vO2（RR=1.878，95%CI：1.169~3.019，P=0.009)均是脓毒性休克28 d死亡的预测因素。经ROC分析显示，PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC分别为0.828（95%CI：0.732~0.923）、0.785（95%CI：0.677~0.893），分别以0.52（灵敏度58.3%，特异度94.4%）及2.35（灵敏度88.9%，特异度63.9%）为最佳临界值，二者联合预测的AUC为0.903（95%CI：0.835~0.971）。结论PI联合Pv-aCO2/ Ca-vO2可更好地预测脓毒性休克患者的预后，是复苏阶段有价值的指标。

简介：摘要目的讨论异位妊娠的药物治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断与药物治疗。结论药物治疗有无可比拟的优越性①无手术创伤；②治疗途径简便易行；③保留卵巢与输卵管，减少瘢痕形成，最大限度的保留了生育功能。尤其适合于年轻有生育要求的妇女。可适用于输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，目前常用药物主要有甲氨蝶呤、米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖、天花粉。其中，甲氨蝶呤是最常用、最有效的药物。

简介：摘要宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病，而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段，放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。

简介：

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简介：摘要产褥感染是较常见的产褥期疾病，但引起产妇死亡则较罕见。产褥感染发生率的高低主要取决于分娩方式和其是否存在高危因素。阴道分娩产褥感染发生率为1%～3%，而剖宫产产褥感染发生率高达15%～30%。产褥病率定义为产后24小时至产后10天，至少间隔24小时测得体温达到或超过38℃。产褥病率所包含的疾病以产褥感染为主，主要引起产褥病率的疾病包括子宫内膜炎，泌尿道感染，肺炎、肺不张，伤口感染，脓毒性血检静脉炎和乳腺炎等。产褥感染主要由寄生在生殖道的厌氧菌和需氧菌等菌群所致，其中厌氧菌引起的感染占70%，包括厌氧球菌、类杆菌属；需氧菌属引起的感染占30%，多为肠道杆菌、肠球菌和链球菌等。产褥感染的非产科高危因素包括肥胖、营养不良、免疫低下、贫血及患有慢性疾病和糖尿病等。