简介：摘要术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）是影响外科患者围手术期康复和预后的重要原因。越来越多的证据表明，术中使用肺保护性通气策略可减少PPCs。首个针对手术患者肺保护性通气策略的国际专家组推荐规范于2019年发布，其中有22项建议和4项声明。通过解读该推荐规范的重点内容，文章将更新术中通气策略的最新观点。内容包括：患者术前评估应包括肺部风险的专项评估；个体化机械通气可改善术中呼吸功能，预防PPCs；呼吸机的初始潮气量应设置为6~8 ml/kg（预测体重），呼气末正压至少为5 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa）；在实施肺复张策略时，应予以最低有效的驱动压和最少次数的有效复张。未来应通过进一步的临床研究以明确肺保护性通气策略对以患者为中心的预后结局的影响。

简介：摘要目的探究丹酚酸B在脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）诱导的小鼠急性肺损伤（acute lung injury, ALI）中的作用及可能机制。方法采用随机数字表法将18只健康成年雄性C57BL/6小鼠分为3组（每组6只）：假手术组（Sham组）、LPS组、LPS+丹酚酸B组（LPS+SAB组）。予LPS组和LPS+SAB组小鼠气管内注射10 mg/kg LPS，Sham组气管内注射等体积PBS；经过上述处理，LPS+SAB组即刻经尾静脉注射50 mg/kg丹酚酸B，Sham组和LPS组经尾静脉注射等体积PBS。12 h后通过H-E染色观察肺组织病理改变，使用BCA法检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中总蛋白浓度，ELISA法检测BALF中TNF-α、IL-6和IL-1β浓度，Western blot法检测肺组织丝裂原激活的蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）和NF-κB信号通路中p38、c-Jun氨基端激酶（c-Jun-N-terminal kinase, JNK）、胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase, ERK）、p65蛋白及其磷酸化蛋白水平，使用丙二醛（malondialdehyde, MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）试剂盒分别检测肺组织中MDA和SOD含量。结果与Sham组比较：LPS组和LPS+SAB组小鼠肺损伤评分，BALF中总蛋白浓度及TNF-α、IL-6、IL-1β浓度，肺组织中p-p38/p38、p-JNK/JNK、p-ERK/ERK、p-p65/p65，肺组织中MDA含量均升高（P<0.05）；LPS组和LPS+SAB组肺组织中SOD含量降低（P<0.05）。LPS+SAB组小鼠肺损伤评分，BALF中总蛋白浓度及TNF-α、IL-6、IL-1β浓度，肺组织p-p38/p38、p-JNK/JNK、p-ERK/ERK、p-p65/p65，肺组织中MDA含量均低于LPS组（P<0.05）；LPS+SAB组SOD含量高于LPS组（P<0.05）。结论丹酚酸B可通过抑制肺组织炎症蛋白激活和氧化应激，从而减轻LPS诱导的小鼠ALI严重程度。