简介：摘要目的探讨心肺耦合（CPC）分析技术在慢性失眠（CI）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的诊断价值。方法连续收集2018年7月至2019年12月于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊患者221例，夜间同步行多导睡眠图（PSG）和CPC监测。根据临床症状和PSG结果，CI及OSA患者168例（男88例，女80例），其中单纯CI（CI组）93例，单纯OSA（OSA组）36例，CI和OSA共病（COI组）39例。分析CPC和PSG测定的各项睡眠指标的一致性和两者对OSA诊断的一致性。结果（1）在CI组或所有患者，CPC测定的TST、SE和REM睡眠时间显著高于PSG测定值，WASO显著低于PSG测定值（具体中位数对比是：CI组420.0 min比395.5 min、93.7%比81.8%、90.0 min比37.5 min、18.0 min比63.0 min；所有患者414.0 min比392.5 min、91.9%比81.9%、72.0 min比34.8 min、24.0 min比58.4 min；均P≤0.001）；但在OSA组，CPC与PSG测定的TST、SE、WASO、REM睡眠时间和NREM睡眠时间无显著差异（均P>0.05）。（2）按OSA标准，CPC与PSG诊断的一致性不佳（κ=0.255）。仅当AHI≥ 20次/h时CPC对OSA筛查有一定价值（κ=0.580，敏感度0.85，特异度0.82，阳性预测值0.59，阴性预测值0.95，阳性似然比4.72）。结论CPC存在高估CI患者睡眠质量的可能，其与PSG诊断OSA的性能相比，一致性欠佳。

简介：摘要目的探讨慢性失眠患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）和胶质源性神经营养因子（GDNF）水平的变化及其与睡眠质量和认知功能间的关系。方法纳入2017年5月至2018年7月安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊的慢性失眠患者57例，以同期本院健康体检中心的30名健康体检者作为对照。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估受试者的失眠程度（部分慢性失眠患者接受整夜多导睡眠监测），采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估总体认知功能，采用九盒迷宫评估特殊记忆功能，ELISA检测受试者的血清BDNF和GDNF水平。结果慢性失眠患者的PSQI得分显著高于对照组[慢性失眠组（14.0±2.2）分，对照组（3.9±1.1）分；t=28.093，P<0.01]，MoCA评分显著低于对照组[慢性失眠组（24.5±3.6）分，对照组（26.5±0.9）分；t=-2.985，P<0.01]，同时物体工作[慢性失眠组1.0（0，1.0），对照组0（0，0.3）]、空间工作[慢性失眠组3.0（2.0，4.0），对照组1.0（1.0，2.0）]、物体再认记忆[慢性失眠组0（0，0），对照组0（0，0）]错误数高于对照组（Z=-2.896、-5.007、-2.306，均P<0.05）。慢性失眠患者血清BDNF[慢性失眠组（19.48±7.50）ng/ml，对照组（46.49±13.33）ng/ml]和GDNF[慢性失眠组（32.76±14.04）pg/ml，对照组（59.63±20.30）pg/ml]水平显著低于对照组（t=-10.274、-7.240，均P<0.01），与PSQI得分呈负相关（r=-0.293、-0.320，均P<0.05），与MoCA评分呈正相关（r=0.331、0.295，均P<0.05）。BDNF还与病程和空间工作记忆错误数呈负相关（r=-0.319、-0.393，均P<0.05），GDNF与多导睡眠监测中总睡眠时间呈正相关（r=0.520，P<0.05）。结论慢性失眠患者的血清BDNF和GDNF水平较正常人降低，并与其睡眠质量和认知功能损害相关。