简介：摘要：随着“畅安优智美”现代化长江航道战略的深入开展、数字航道广泛应用以及科级航道处规范化工程的实施，趸船不再是单纯的驻守基地，而是同时兼具了一线驻守基地、基层办公、职工生产生活、航道对外服务等多项功能。本文主要是从长江上游航道40米级趸船维修改造情况、改造效果、改造成效、发展对策等方面进行研究探索。

简介：摘要：本论文旨在深入探讨城市地下综合管廊建设的关键技术，包括地下空间调查与规划技术、管线检测与识别技术、设计与施工技术以及智能监测与运维技术，并结合实际案例分析其应用效果。通过对城市地下综合管廊建设的深入研究，我们希望为城市地下管线管理与综合利用提供科学的理论支撑和实践指导，推动城市地下空间的优化利用，促进城市可持续发展。

简介：摘要：建筑工程项目管理中的风险管理对项目成功至关重要。本文综合分析常见风险类型，提出风险识别、规避、转移、监控等策略。通过实证案例，验证这些策略在项目中的应用与效果。研究发现，综合运用各项策略能有效降低风险对项目的影响，提升项目的可控性和成功率，为建筑工程项目管理实践提供了重要启示。

简介：摘要：大体积混凝土是一种常用于水利工程建设中的混凝土，其具有设计强度高、单方水泥用量少、结构断面内的配筋数量多等特点。这种混凝土的结构通常要求施工现场保持温度和湿度的恒定，从而确保其具有更好的强度和耐久性。在混凝土施工过程中，水泥水化热反应会产生高温，导致混凝土内部温度比一般混凝土高。因此，对于大体积混凝土的施工来说，需要在温度控制方面做出更为细致的安排，以确保混凝土在施工过程中不会发生过度收缩和裂缝等问题。

简介：摘 要：集成化、大型化是当今船舶发展的趋势。随着船舶电站自动化程度的日益提高，逐渐发展出一种集监控、控制为一体的网络化船舶电力管理系统 PMS，其是一种对船舶发电及用电装置进行综合调度与集中管理的综合平台，由发电模组、电力调度模组、智能管理模组、配电模组、电力推进模组等构成的一种具有代表性的船舶电力管理系统。因此，对船舶电源调度系统进行开发和研究，对于推进船舶电力的自动化具有重要意义。

简介：摘要：问题串是教师课堂教学的“骨架”，借助问题串能对学生的数学学习进行整体性架构，并能根据学生的具体学情对课堂教学做出适度的调整。问题串能让教师的数学教学精细化、精准化实施。问题串能激活学生的经验，能促进学生的思维层级跃迁，能引发学生的思维碰撞。从这个教学层面来说，问题串能有效发展学生的高阶思维，引发学生的高阶认知。

简介：摘 要 目的：探讨李氏清暑益气汤对代谢相关性肝病（MAFLD）患者血脂和血糖的影响.方法：回顾性收集2020年1月～2022年12月我科收治的60例脾虚湿困型MAFLD，根据治疗方法不同分为对照组30例和观察组30例，两组患者均由专科护士进行生活方式干预及治疗宣教，指导饮食运动，按照西医治疗原则，给予降糖、降脂、降压等对症治疗；治疗组在此基础上加用李氏清暑益的汤.比较两组患者治疗前、中医证候积分、体质量指数（BMI）、腰围、肝脏脂肪含量及糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）.结果 治疗后，两组的中医证候积分均低于治疗前，且治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗后，治疗组的BMI、腰围及肝脏脂肪含量均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗后，治疗组FBG、ALT、GGT、TC、TG、LDL-C明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 李氏清暑益气汤治疗痰湿内阻型MAFLD的临床效果显著，可明显降低患者的肝脏脂肪含量，改善血糖、血脂及肝功能水平。

简介：摘要：水利水电工程是国家重大工程项目，对提高国家建设实力和解决能源问题具有重要意义。然而，在水利水电工程建设中，安全管理是必不可少的管理方向之一。随着水利水电工程规模的不断扩大，安全管理所面临的难题也越来越多，需要深入研究和找到解决措施。为了切实贯彻实施安全管理措施，减少安全隐患的发生，我们需要从以下几个方面入手。首先，要加强对施工人员的培训和教育，提高他们的安全意识和技能水平，使他们能够更好地应对各种安全风险。其次，要加强对工程现场的管理，实行严格的安全监督，确保施工过程中的安全。此外，还要加强与相关部门的协调，共同制定安全管理方案，确保水利水电工程的安全施工。

简介：摘要：近年来，我国的交通行业有了很大进展，公路工程建设越来越多。在现代公路工程施工建设中，会涉及到许多的工作内容，因此在实际建设中，在试验检测方面出现的问题也就相对比较突出，部分企业没有充分认识到试验检测工作对于公路工程施工建设的意义，从而导致相关试验检测工作不能得到贯彻落实。在实际工程施工建设中，相关企业势必需要加强对试验检测工作的重视程度，确保能够从根本上提高测试的技术效率,针对测试工作中存在的困难,应用合理的处理方法,以提高高速公路项目的建设效率,这样就能够培训出更多更高素质的专业人员,有效推动现代公路工程能够取得更好的进展。并且唯有把试验检测项目同时进行,才能够最大程度减少工程施工成本，希望可以完善公路检测工作， 保证公路质量。

简介：摘要：随着我国经济的快速发展，我国城市建设的步伐不断加快，而在这一过程中，城市建设所起的作用也日益突出。但是，随着我国城市建设的迅速发展，建筑工程质量问题日益突出，给人民群众的生产和生活造成了很大的不便，所以，对建筑工程质量问题进行有效的管理已成为当务之急。

简介：摘要：《义务教育阶段语文课程标准》对小学语文阅读教学提出了以下几个方面的要求：以大单元为起点，开展多文本阅读的教学实践，扩大阅读范围，提高阅读效果，让学生对所学到的相关知识有一个全面的认识，并学会在读与写之间的转换与应用。语文教师应该根据现阶段我国小学语文阅读的发展实际情况，立足于学生的学情，与教材相结合，利用集体的力量，在教学中教导学生多文本阅读的策略，让学生掌握并运用阅读、写作的知识和技能，从而有效地培养学生语文学科的核心素养。

简介：摘要：电力施工安全管理执行力直接影响到工程施工的安全性以及施工质量。目前，会对执行力产生影响的常见因素包括了人为因素、制度因素、进度因素、标准因素以及监督因素。在本文中，将简单介绍这些影响因素，并以此探讨提升执行力的管理方法。

简介：摘要：遵循集团新一代云网运营系统统一架构进行改造后，业务全流程自动开通按照“CRM→编排→资源→框架→插件→设备”的调用依序实现。在一个完整的业务全流程自动开通过程中，开通指令的下发只是最后一个环节，也是相对比较固定的环节，而涉及到不同业务场景、尤其是业务涉及到多台设备相互配合开通时的逻辑参数分配，是整个开通过程中最核心、也是难度最高的环节。

简介：摘要：

简介：摘要：针对云网融合战略建设的新型城域网络，涵盖新城、PON、IPRAN三张子网，并且当前业务存在与老的IP城域网共存的问题，因此进行业务开通、网络运维管理中，会涉及到新城、PON、IPRAN、IP城域网4个专业的插件共存、共同对网络进行管理的问题。另外，新城、PON、IPRAN、IP城域网4个专业的插件也定义了各自专业的API，从目前API的清单来看，存在多个功能相近的API，对应的上层应用功能也存在重复的情况。因此，运维部门在对这4个专业的网络进行统一纳管时，需要在上层城域云网能力调度系统中，对多专业的插件进行统一管理，把插件与对应要管理的网元、涉及到的业务场景、运维类API等，进行统一的规划与定义。

简介：摘要目的探讨CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤(IA)破裂危险因素评估中的价值。方法回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院2018年1月至2020年6月收治的46例IA患者的临床及CT影像资料，通过CTA后处理图像分析动脉瘤形态学参数：数目、位置、形态、最大径、瘤体高度/瘤颈宽度、瘤体最大径/近端载瘤动脉直径、血流入射角。运用单因素分析和多因素logistic回归分析评价影响IA破裂的形态学危险因素，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测IA破裂的诊断效能。结果CTA共检查出58个动脉瘤，破裂动脉瘤30个，未破裂动脉瘤28个。破裂和未破裂IA患者的临床资料中，性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。破裂和未破裂动脉瘤在形态学参数方面，数目、位置和瘤体高度/瘤颈宽度差异无统计学意义(P>0.05)，而动脉瘤形态、最大径、瘤体最大径/近端载瘤动脉直径和血流入射角差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现瘤体最大径/近端载瘤动脉直径和血流入射角是IA破裂的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，当瘤体最大径/近端载瘤动脉直径>1.985，曲线下面积是0.748，灵敏度和特异度分别是76.7%和64.3%；当血流入射角>117.5°，曲线下面积是0.673，灵敏度和特异度分别是53.3%和75.0%。结论瘤体最大径/近端载瘤动脉直径>1.985和血流入射角>117.5°是IA破裂的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨镭-223治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月重庆大学附属肿瘤医院采用镭-223治疗的22例mCRPC患者的临床资料。年龄(70.7±1.3)岁；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分1分7例，2分15例；骨转移分级Ⅱ级7例，Ⅲ级15例。针对mCRPC，既往行一线治疗1例(4.6%)，二线治疗4例(18.2%)，三线治疗10例(45.5%)，四线治疗4例(18.2%)，五线治疗3例(13.6%)；平均经历三线治疗。从诊断mCRPC至开始镭-223治疗的中位时间为29(20，34)个月。治疗前中位碱性磷酸酶(ALP)为147.0(101.8，212.5)U/L，中位前列腺特异性抗原(PSA)为44.7(20.2，99.1)ng/ml；6例(27.27%)合并1~2级贫血，血红蛋白中位值115.0(103.8，122.5)g/L，中性粒细胞计数(3.0±0.3)× 109/L，血小板计数(169.8±17.0) ×109/L。患者每4周静脉注射镭-223(剂量为55kBq/kg)，最多6个周期。统计分析总生存时间(OS)、影像学无进展生存时间(rPFS)、PSA进展时间、PSA缓解率、疼痛缓解率、疼痛进展时间，根据镭-223治疗前经历的治疗线数分层分析OS、rPFS、PSA进展时间等。同时分析镭-223治疗的主要不良反应。结果本组22例采用镭-223治疗平均2.7(1~6)个周期，共4例完成6个周期；12例(54.6%)治疗≥3个周期，10例(45.5%)治疗<3个周期。13例(59.1%)单独采用镭-223治疗，9例(40.9%)联合其他治疗(其中多西他赛化疗1例，恩扎卢胺2例，奥拉帕利3例，磷酸雌莫司汀3例)。本组所有患者均未使用双磷酸盐治疗。本组中10例(45.5%)死亡，均死于疾病进展；22例中位生存时间11.0(2.2，19.8)个月。3例(13.6%)、7例(31.8%)、3例(13.6%)、1例(4.5%)分别于治疗后2、3、4、10个月出现影像学进展，余8例(36.4%)均未出现影像学进展，22例中位rPFS为4.0(3.1，4.9)个月。4例(18.2%)出现PSA缓解，其中3例(13.6%)后期PSA再次升高，1例(4.5%)PSA持续稳定下降；22例中位PSA进展时间为3.6(2.2，5.1)个月。15例(68.2%)治疗1个月疼痛缓解，其中5例(22.7%)后期出现疼痛加重，10例(45.5%)疼痛持续缓解；22例疼痛进展时间中位值5.5(3.5，7.6)个月。本组无骨折患者，无因疼痛行放疗或手术患者。7例(31.8%)治疗后ALP较基线下降≥30%。镭-223治疗主要不良反应为恶心(15例，68.2%)、呕吐(7例，3.8%)、血小板减少(8例，36.4%)、贫血(6例，27.3%)、中性粒细胞减少(4例，4.6%)，均为1~2级，无≥3级不良反应；无因不良事件导致治疗中断者。结论镭-223治疗mCRPC患者疼痛缓解率高，可延长OS、rPFS及PSA进展时间；治疗期间无严重不良反应，患者耐受性好。结论尚需进一步扩大样本量及延长随访时间以验证。

简介：摘要免疫检查点抑制剂(ICI)不仅能在短时间内延长非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存时间，甚至还能对肿瘤实现持久应答。然而，ICI的疗效在不同类型NSCLC患者中存在显著异质性，目前仍缺乏普遍的生物标志物来预测ICI治疗的获益情况。炎症在肿瘤的发生发展中起一定作用，血清中多种炎性标志物也成为反映免疫状态的临床指标，如乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血清中性粒细胞、淋巴细胞、血小板等指标。这些炎性标志物简单易得，与多种实体肿瘤的预后相关。

简介：摘要目的体外检测小檗碱对酵母相马尔尼菲篮状菌（TM）的抗菌活性。方法TM标准株（ATCC22019）1株，临床分离株10株，野生竹鼠分离株10株。TM以（1~5）× 103菌落形成单位/ml菌悬液接种于用微量稀释法制备的小檗碱、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净药敏板，在37 ℃下培养48 h后观察结果，同时设阳性对照（仅加TM和培养基，不加药物）和阴性对照（仅加培养基，不加TM和药物）。参照M27-A3方案测定最低抑菌浓度（MIC）。结果质控株（ATCC22019）MIC均在参考范围内，阳性对照孔TM生长良好。小檗碱MIC范围为32~64 mg/L；氟康唑对非耐药株MIC为2~4 mg/L，对2株临床耐药株为128 mg/L；伊曲康唑MIC为0.06~0.125 mg/L，伏立康唑为0.06~0.125 mg/L，两性霉素B为1~2 mg/L，卡泊芬净为16~32 mg/L。结论小檗碱具有抑制酵母相TM活性的作用。

简介：摘要： 随着网络化学习发展到一定阶段，混合式教学应运而生。它在教育界狂掀改革热潮，“线上+ 线下”混合教学模式迅速得到大家的认可和推崇。本文主要探讨基于慕课的混合式教学对学术英语授课带来影响。