简介：摘要回顾性分析2020年7至11月复旦大学附属中山医院系统Lifestream 球囊扩张式覆膜支架应用于治疗血管疾病的9例病例，年龄39~80（64.3±12.7）岁，均为男性。共应用10枚Lifestream球囊扩张式覆膜支架，4枚应用于4例髂动脉硬化闭塞性病变，1枚应用于腹主动脉夹层动脉瘤腔内修复过程中髂支补救性重建；5枚应用于4例胸、腹主动脉患者腔内修复中内脏及弓上分支动脉重建，其中植入于肾动脉3枚、2枚分别作为烟囱支架用于左锁骨下动脉和左侧颈总动脉重建。4例髂动脉硬化闭塞性病变中，完全覆盖病变，无明显残余狭窄。1例腹主动脉夹层动脉瘤髂支压迫，经植入Lifestream后完全纠正。4例主动脉病例中，均完成分支动脉重建，其中1例主动脉弓假性动脉瘤腔内修复术中应用者（烟囱）出现少量Ⅰ型内漏，随访1个月后内漏消失。应用Lifestream总体技术成功率及手术成功率为100%，围手术期无心肌梗死、脑梗死、死亡等重大并发症发生；中位随访时间10个月，所有靶血管通畅，无支架移位、断裂、支架内狭窄等支架相关并发症发生。本研究显示Lifestream球囊扩张式覆膜支架适用于多种血管疾病，是安全和有效的。

简介：摘要准确地评估下肢动脉病变特点对于指导腔内治疗有重要作用，血管内超声作为一种下肢动脉疾病评估技术备受关注。血管内超声可准确评估血管尺寸、病变的形态和性质、动脉夹层累及范围，从而指导腔内治疗方式的选择，以及预测病变再狭窄的发生概率。与作为金标准的数字减影血管造影相比，血管内超声在评估病变几何特征和性质方面具有优势。血管内超声的使用已被证明可提高诊断下肢动脉疾病的准确率，从而改善治疗结局。

简介：摘要随着医疗技术的不断发展，微创技术，包括腔镜和辅助机器人，在临床外科领域的应用已愈加广泛，被越来越多的医生所认可，也被诸多患者接受和推崇。然而，目前血管外科仅部分开放手术可以实现机器人辅助，而辅助血管腔内手术虽有报道但并不成熟。本综述旨在总结机器人系统在血管外科的应用与研究进展。

简介：摘要目前，新型冠状病毒肺炎疫情防控已经取得一定进展，社会生产逐步恢复。医疗机构必将是疫情警报最晚解除的单位。在今后的一段时间内，最重要的任务依然是继续加强防护和避免聚集性发病，同时又必须向各类疾病提供医疗救治。目前国内外尚缺乏针对新型冠状病毒肺炎疫情下进行外科围手术期防护的指南和共识。根据防疫原则，外科手术的开展应以急诊手术和明显影响预后的限期手术为主。血管外科作为可以较为明确地规范其手术急缓程度的外科专科，在疫情期间收治患者应首先考虑手术急迫等级。本文结合国内外相关文献，将血管外科常见手术按照急迫程度细分为：抢救手术、急救手术、急诊手术、亚急诊手术、限期手术、择期手术六大类；并对疫情防控期间血管外科手术的收治原则提出建议。

简介：摘要目的评估COOK-ZFEN定制支架治疗短瘤颈腹主动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2018年3月至2019年9月按短瘤颈腹主动脉瘤及COOK-ZFEN定制支架标准纳入的5例接受开窗式覆膜支架腔内隔绝术的临床资料。结果5例短瘤颈腹主动脉瘤患者，年龄（69±11）岁，开窗支架定制时间4~6周，腹主动脉瘤最大直径（60.8±14.0） mm，平均肾下瘤颈直径（26.0±2.6） mm，平均锚定区长度（6.4±2.2） mm。技术成功率100%，中位随访时间6.8个月。术中无内脏血管丢失及支架移位，围手术期无死亡，无其他重大并发症。内漏情况：单纯Ⅱ型内漏3例，少量单纯Ⅲ型内漏1例，4例患者随访过程中内漏消失，1例合并Ⅱ型漏和Ⅲ型漏，所有患者内脏血管及分支支架均通畅。结论定制开窗支架治疗短瘤颈腹主动脉瘤是安全可行的，中长期疗效需要进一步随访。

简介：摘要目的探讨血管内超声在准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症治疗中的效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究，纳入2021年9月至2022年3月在复旦大学附属中山医院接受血管内超声辅助的准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者的资料。记录患者病变特点、手术疗效和相关并发症。治疗前后资料的比较采用配对样本t检验。结果共10例患者纳入研究，男性8例，女性2例，年龄（72.0±5.9）岁（范围：61~81岁）。共11处病变，股浅动脉8处，腘动脉3处，病变长度（7.0±2.4）cm（范围：3.2~9.8 cm）。慢性闭塞病变4处，重度狭窄7处。患者均顺利完成手术，技术成功率为10/11，1处病变发生限流性夹层，行补救性支架植入。4处病变钙化分级为3~4级，9处病变钙化弧度≥180°。5处病变在血管内超声测量后选择更大直径的药物涂层球囊。随访（6.0±1.9）个月（范围：3~9个月），患者术后即刻踝肱指数（0.97±0.13比0.48±0.18，t=-7.60，P<0.01）与术后3个月踝肱指数（0.95±0.12比0.48±0.18，t=-7.17，P<0.01）均较术前明显增加。术后3个月的一期通畅率为11/11，无靶病变再干预，溃疡愈合率为3/4。结论血管内超声辅助下准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的早期结果良好，手术安全。

简介：摘要目的探讨在平滑肌细胞中特异性敲除多囊肾病基因1(PKD1)对小鼠主动脉夹层(AD)形成的影响。方法选用健康PKD1flox/flox Myh11-CreERT2(PKD1 KO)和C57BL6/J(WT)小鼠各32只，采用随机数表法将PKD1 KO和WT小鼠各分为两组。从PKD1 KO和WT小鼠中各取一组以1 000 ng/(kg·min)泵注血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)28 d诱导AD形成，另一组以0.5 μl/h泵注生理盐水(NS)28 d。免疫组织化学验证PKD1敲除及平滑肌细胞表型变化，并结合苏木精-伊红(HE)染色观察主动脉结构变化，观察并记录各组小鼠AD形成情况。计数资料多组比较采用方差分析。结果28 d后，小鼠主动脉免疫组化结果显示，PKD1 KO组小鼠主动脉中层α-平滑肌肌动蛋白表达低于WT组小鼠[PKD1 KO+Ang Ⅱ(0.773±0.014)比PKD1 KO+NS(0.783±0.017)比WT+Ang Ⅱ(1.028±0.035)比WT+NS(1.000±0.015)，F＝116.905，P<0.05]，而骨桥蛋白表达高于WT组小鼠[PKD1 KO+Ang Ⅱ(1.073±0.009)比PKD1 KO+NS(1.120±0.027)比WT+Ang Ⅱ(1.009±0.018)比WT+NS(1.001±0.013)，F＝29.174，P<0.05]。HE染色结果显示，在平滑肌细胞内特异性敲除PKD1后，主动脉中层结构紊乱，AD形成明显。PKD1 KO+Ang Ⅱ组小鼠AD形成率高于WT+Ang Ⅱ组小鼠[62.5%(10/16)比25.0%(4/16)，χ2＝4.571，P<0.05]。结论小鼠主动脉平滑肌细胞内特异性敲除PKD1基因可以促进主动脉夹层的形成。