简介：摘要目的探讨视网膜血管直径与糖尿病肾脏病（DKD）的相关性。方法选择2021年1至12月在河北省人民医院内分泌科住院治疗的309例2型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象。收集患者的身高、体重、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算的肾小球滤过率（eGFR）等指标。根据UACR和eGFR将T2DM患者分为非DKD组（212例）和DKD组（97例）。所有患者进行免散瞳彩色眼底照相，采用全自动计算机图像分析软件测量视网膜血管参数（视网膜颞侧上静脉直径、鼻侧上动脉直径），计算视网膜中央静脉等效值（CRVE）等指标。进一步按照视网膜颞侧上静脉直径水平的五分位数分为Q1组（<136.13 μm，68例），Q2组（136.13~148.42 μm，56例），Q3组（148.43~160.72 μm，62例），Q4组（160.73~177.12 μm，64例）和Q5组（>177.12 μm，59例）。组间差异的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验。采用多因素logistic回归分析法探究视网血管直径与DKD的关系。结果DKD组视网膜颞侧上静脉直径［分别为（161.87±22.47）和（152.93±21.98）μm］、CRVE［分别为（191.75±20.18）和（187.09±17.52）μm］均显著高于非DKD组，鼻侧上动脉直径［分别为（84.62±15.09）和（88.15±13.94）μm］显著低于非DKD组（均P<0.05）。多因素logisitc回归分析结果显示，视网膜颞侧上静脉扩张、CRVE升高是DKD的独立影响因素（OR=1.187，95%CI 1.068~1.320，P=0.001；OR=1.018，95%CI 1.002~1.034，P=0.027）。多因素logistic回归分析结果显示，以Q1组为参照，Q2、Q4、Q5组视网膜颞侧上静脉扩张是DKD发生的影响因素（OR=5.194，95%CI 2.025~13.326；OR=3.477，95%CI 1.360~8.891；OR=4.895，95%CI 1.912~12.530；趋势P值=0.007）。结论视网膜颞侧上静脉扩张、CRVE升高是T2DM合并DKD患者的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨二甲双胍对高脂培养肌细胞自噬的作用及可能机制。方法用不同浓度棕榈酸(0.1、0.2、0.4、0.6 mmol/L)及二甲双胍(0.5、1、2、5、10 mmol/L)分别干预L6肌细胞24 h，CCK 8法检测肌细胞的存活率。棕榈酸和二甲双胍干预肌细胞24 h后，Western印迹检测微管相关轻链蛋白3(LC3Ⅱ)、自噬相关蛋白Beclin 1、泛素结合蛋白p62、沉默信息调节因子2相关酶3(SIRT3)蛋白表达及腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)磷酸化水平，RT-PCR技术检测上述基因的mRNA表达水平。结果棕榈酸剂量依赖性地降低肌细胞活力，2 mmol/L二甲双胍显示最佳的对抗作用。0.4 mmol/L棕榈酸和2 mmol/L二甲双胍干预肌细胞24 h后，棕榈酸显著减少LC3Ⅱ/LC3I、Beclin 1、SIRT3的蛋白及mRNA表达水平，降低AMPK磷酸化水平，显著增加p62的蛋白及mRNA表达水平(均P<0.05)，棕榈酸的这些作用可被二甲双胍所对抗(均P<0.05)。结论二甲双胍可能通过刺激AMPK的磷酸化增加SIRT3的表达而增强脂肪酸培养的肌细胞自噬。

简介：摘要上锁挂牌（lockoutandtagout，以下简称LOTO）即按照既定程序在能量隔离装置上放置锁具/标牌，以表明在锁具/标牌按照既定程序移除之前，不得操作能量隔离装置。上锁挂牌是为了确保在检查、设定、修理、测试、调整、疏通、故障查找、清洗、拆卸、保养或维护时，避免由于没有完全释放的能量的意外释放，或机器运转部件和能量源的意外接通，所造成的的人员和设备的伤害，确保维修作业人员的安全。随着社会的发展和国家在安全领域的关注，人们的安全意识和知识水平不断地提高，机械设备维修伤人事故引起了许多国家的关注和重视，把机械设备的维修安全问题作为一门安全技术来进行深入研究、探讨。基于此，本文主要对机械安全中的危险能量控制方法之一“挂牌上锁”进行分析探讨与经验分享。

简介：摘要机械安全防护是为了限制人员或限制其他人员进入危险区域，从而最大限度减小潜在危险造成的风险，以消除或减小机器对人员造成的风险。机器安全防护是应用安全、工程、操作规程和行政控制措施，以防止操作机器或在机器操作附近的人员受伤。机器防护的步骤主要包括通过识别危险动作和运动来识别危险，分析工作场所，并根据可预测的伤害、发生的概率和可利用的资源来确定防护的优先次序，制定并实施系统的机械防护方案，包括确定防护方法、选择和安装，通过培训、教育和执行，确保和加强机械防护的正确使用。本文对机械安全防护主要探讨以下四个方面一、识别机械的危险部件二、识别机械的危险动作和运动三、机械安全防护方式四、机械安全防护有效性和实用性的6大特点