简介：摘要： 胆管癌（ HC ）是一种罕见的胆管上皮细胞肿瘤。按照解剖部位可将胆管癌分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，其中肝门部胆管癌最常见，约占 50 ％。肝门部胆管癌，也称为 Klatskin 肿瘤，发生在左右肝管汇合处。它是一种罕见的，破坏性强的，高度恶性的胆管疾病。在肝门部胆管癌早期，完全边缘阴性（ R0 ）切除比晚期更有效。在晚期，肿瘤可能接近或侵入胆管周围的主要血管结构，例如门静脉，肝动脉和肝实质。最常见的是，肿瘤侵入门静脉，极大的增加了手术切除的难度。根治性手术 R0 切除与保守治疗相比，它提供了更好的长期生存机会。在过去的几十年中，肝门部胆管癌的患者在诊断、治疗和预后方面取得了一些进步，但是此疾病仍然是肝胆外科医师最具难度的挑战。

简介：摘要目的分析联合肝切除术结合肝动脉重建治疗肝门部胆管癌10例患者的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月10例均接受联合肝切除术结合肝动脉重建治疗的肝门部胆管癌患者资料，分析手术情况、围术期并发症及随访结果。结果10例患者中实施左半肝联合尾状叶切除4例(Ⅲb型)，右半肝联合尾状叶切除3例(Ⅲa型)，尾状叶切除2例(Ⅱ型)，切除肝门部胆管及部分左内叶、右前叶及尾状叶1例(Ⅳ型)；接受肝右动脉切除重建6例，肝固有动脉切除重建4例；R0切除率为80.0%，围术期均无死亡病例，术后胆瘘、消化道出血、肝动脉血栓继发胆道感染各1例(10.0%)，均经保守治疗后症状好转；术后随访9～24个月，3例患者分别因肿瘤复发、肝动脉血栓、肝脓肿而死亡，术后24个月的生存率为70.0%(7/10)。结论给予肝门部胆管癌患者联合肝切除术结合肝动脉重建治疗可提高R0切除率，改善肝功能，且患者围术期并发症少、术后生存率高。

简介：摘要：门座式起重机（以下简称“门机”）由行走、起升、变幅和回转四大机构组成，均通过变频器控制该四大机构的运行。公司现有门机22台，其中变频器有安川、港迪、ABB和AB四中品牌，每种品牌的变频器又有3种功率，由于门机变频器的品牌较多，功率大小不一，给维修人员造成了一定维修困难。不能全面掌握每种型号变频器的故障原因，是造成我们维修技能不专的主要原因。为解决目前存在的这种问题，通过研究变频器的原理，我们提出了门机变频器整体维修思路的创新方法。

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简介：摘要目的调查2015—2019年三门核电站周围人群死因资料和辐射相关肿瘤情况。方法2015—2019年，连续开展三门县人群死因调查，统计分析居民死亡率、死因排序前10位疾病以及辐射相关肿瘤死亡情况。结果三门县居民近5年平均死亡率为575.87/10万，低于全国水平，与浙江省死亡率相近；前10位死因未变，占当年死亡总数的95.79%以上，前3位死因为恶性肿瘤、脑血管疾病病和呼吸系统疾病。2015—2019年恶性肿瘤死亡率为159.23/10万～191.51/10万，死亡率呈逐年上升趋势，差异具有统计学意义(χ2＝15.889，P<0.05)；辐射相关肿瘤中白血病与甲状腺癌死亡率分别为3.86/10万～6.78/10万和0～0.89/10万，各年相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论2015—2019年三门县居民死因及辐射相关肿瘤死亡情况正常、稳定，需持续监测核电站运行对当地居民的健康影响。

简介：摘要：本文针对CRH5A型动车组塞拉门故障产生的原因及故障排除进行探讨。

简介：摘要：为了实现门座式起重机日常维修保养作业的安全高效，针对当前港口部分门座式起重机机房外壁加固螺栓锈断现象和传统吊笼高空作业成本高、安全性低等问题， 设计了新型高空机房外壁加固维修器。该维修器具备远程监控、磁吸固定、自动穿钉、长度可调等功能。通过微型摄像头和手机APP的稳定链接，利用微型直流电动推杆把螺栓送进机房外壁螺丝孔内，实现了螺栓穿孔过程远程监控；结合维修器管首强磁固定和伸缩支撑管结构，可实现对加固螺栓孔的精准定位。目前，该高空机房外壁加固维修器已投入使用，工作状态稳定，作业安全高效。

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简介：摘要本文报道2017年6月郑州仁济医院外科一区收治1例左前臂及腕掌部毁损伤、第3~5指离断伤幼儿。手术一期行前臂及腕掌部血管、神经、肌腱修复加腹部皮瓣修复术加第3~5指寄养再植术；二期行腹部皮瓣断蒂；三期行寄养手指回植及游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复足部供区；四期行手指功能重建及足部皮瓣显微削薄术。术后4年随访,第3~5指与拇指可完成抓捏、对掌功能,轻度活动受限,足部皮瓣无明显臃肿,感觉恢复至S3,走路、跑步不受影响。

简介：摘要目的探讨婴幼儿脐膨出腹壁重建时脐部定位的选择。方法收集2019年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的脐膨出患儿共55例，其中男35例，女例20；出生体重范围为1 800~3 920 g。患儿均为脐部型脐膨出，其中小型脐膨出16例，巨大脐膨出34例，巨大脐膨出术后腹壁疝5例。收集统计150例正常腹壁小儿的脐部位置临床资料，按年龄将正常腹壁小儿分为早产儿组、足月儿新生儿组、3个月月龄组、6个月月龄组、1岁龄组以及2岁龄组共6组，每组均为男12例，女13例。通过测量正常小儿不同年龄组剑突至脐部的距离（xiphoid-center of umbilicus，XU）、剑突至耻骨联合上缘的距离（xiphoid-pubic symphsis，XP），统计正常小儿XU/XP的特点，作为指导脐部定位的依据，55例患儿根据腹壁缺损大小、腹壁肌肉发育情况以及膨出物大小，选择不同的手术方式。结果不同年龄组正常腹壁小儿的XU/XP值为0.53~0.56，平均值为0.54。55例脐膨出患儿均顺利完成手术，其中10例小型脐膨出腹壁缺损较小（约1~2 cm）的在腹壁缺损处行脐部重建；6例小型脐膨出腹壁缺损稍大（约3~5 cm）的在缺损下缘行脐部重建；29例巨大型脐膨出在XU/XP为0.54处行脐部重建例；5例巨大脐膨出因腹壁肌层发育较差，仅缝合腹壁皮肤和筋膜层，未予以脐部重建；5例巨大脐膨出术后腹壁疝小儿在XU/XP为0.54处行脐部重建，术后见脐位置良好。结论XU/XP为0.53~0.56是一个理想的脐重建位置的选择，脐膨出腹壁重建时可以此为参考。

简介：摘要目的探讨生化检验在小儿支原体肺炎伴肝损伤与心肌损伤中的临床诊断价值。方法选取我院于2014年1月至2017年1月期间所接治的小儿支原体肺炎伴肝损伤、心肌损伤的患者作为试验研究对象，对其病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的50例个体纳入观察组试验研究序列，将同期接受体检的50例健康儿童作为对照组，对两组生化检验结果进行组间比较分析。结果观察组的C反应蛋白、血沉指标均高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。观察组50例支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤患儿的心肌功能、肝功能各项指标水平显著高于对照组50例健康体检儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿支原体肺炎伴肝损伤、心肌损伤患儿通过接受生化检验，有利于对其病情严重程度进行评估，便于及时采取治疗措施。

简介：摘要：目的：评价并分析四逆散联合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的可行性和有效性。方法：回顾性方式选取我院2021年4月-2022年8月内200例肝胃不和型慢性胃炎患者，电脑做规范分组处理（每组100例），接受西药常规的为对照组接收病例，实施四逆散联合半夏泻心汤治疗的为观察组纳入病例。以“临床疗效、不良反应、中医症状评分”为实验观测项目展开对比。结果：与对照组96.00%的临床疗效进行对比，观察组患者临床疗效以更高表示（P＜0.05）。与对照组3.00%的不良反应发生率进行对比，观察组不良反应发生情况较低（P＜0.05）。

简介：摘要目的调查三门核电站周围环境辐射累积剂量水平及周边海水海产品中137Cs含量。方法2015—2019年，在三门县境内设置60个监测点，监测环境辐射累积剂量；以核电厂排水口为起点，5 km范围内设置6个监测点采集海水，测定海水中137Cs；采集核电站周围海域的当地居民经常食用的紫菜、带鱼、鲻鱼，测定海产品中137Cs。结果2015—2019年，核电站周围环境辐射累积剂量范围为0.321～0.411 mSv；5 km范围内海水中137Cs活度浓度范围为0.579～2.119 mBq/L；附近海域紫菜、带鱼、鲻鱼中137Cs的活度浓度范围分别为0.498～0.672、0.399～0.493、0.267～0.371 Bq/kg，均低于《食品中放射性物质限制浓度标准》(GB 14882-94)指导值。结论三门核电站周围环境辐射累积剂量及周边海水海产品中137Cs的浓度处于本底水平。

简介：摘要目的评价高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA分型检测在宫颈癌筛查中的效果。方法选择2017年6至7月在河南省济源市招募的3 231名妇女作为宫颈癌筛查对象，所有研究对象均进行HPV DNA检测，细胞学检查结果≥ASCUS、细胞学检查结果阴性但HPV16/18阳性的受试者均进行阴道镜检查和活检。以组织病理学诊断作为金标准，计算HR-HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及其95%CI。结果符合入选标准且纳入研究的受试者共计3 231例，其年龄为（46.84±10.00）（21~64）岁。其中HR-HPV阳性者524例，HPV16阳性者91例，HPV 18阳性者15例。以病理检测结果CIN2+为金标准，HR-HPV检测对宫颈癌筛查人群的筛查效果的灵敏度为93.75（95%CI：79.85~98.27），特异度为84.56%（95%CI：83.26~85.77），HPV16/18型别的灵敏度（65.63%，95%CI：48.31~79.59）低于HR-HPV，特异度（97.44%，95%CI：96.83~97.93）高于HR-HPV。按照年龄30岁和45岁进行分层后，HPV16/18在<30岁年龄组的灵敏度与HR-HPV一致（100%，95%CI：34.24~100.00），特异度高于HR-HPV（98.71%，95%CI：96.27~99.56比84.48%，95%CI：79.27~88.58），在30~45岁和≥45岁年龄层，HR-HPV的灵敏度高于HPV16/18（85.71%，95%CI：48.69~97.43比71.43%，95%CI：35.89~91.78、95.65%，95%CI：79.01~99.23比60.87%，95%CI：40.79~77.84），特异度低于HPV16/18（86.89%，95%CI：84.58~88.90比98.51%，95%CI：97.51~99.11、83.49%，95%CI：81.81~85.04比96.80%，95%CI：95.94~97.48）。结论HR-HPV检测在宫颈癌筛查人群中具有较高的灵敏度和特异度，且对于年龄>30岁女性，在宫颈癌筛查是更建议进行HR-HPV检测。因此，HR-HPV检测是人群宫颈癌筛查的有效方法。

简介：文章提供了2006年全国1039个县级供电企业10kV用户的供电可靠性指标,对报送的农村地区用户的供电可靠性指标进行了简析,为农村地区用户供电可靠性管理工作的进一步开展提供了信息和依据。

简介：摘要目的调查分析三门核电站运行前后，三门核电站周围生活饮用水中总放射性及食品中90Sr的放射性水平。方法在2012—2019年，选取三门核电站周围7个生活饮用水监测点，分别采集丰水期和枯水期的水源水、出厂水、末梢水，测定分析水中总α、总β放射性水平；结合当地居民饮食习惯，采集三门当地出产的谷类、青菜、淡水鱼、海鱼等4种食品，测定分析其中的90Sr放射性水平。结果三门核电站运行前，核电站周围生活饮用水中总α、总β放射性活度浓度范围为0.001～0.063 Bq/L和0.019～0.210 Bq/L；运行后，总α、总β放射性活度浓度范围为0.001～0.084 Bq/L、0.025～0.079 Bq/L，均低于《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)国家标准指导值。丰水期和枯水期的水源水、出厂水、末梢水中总α、总β放射性水平未见明显变化。运行前，4类食品90Sr放射性活度浓度范围为0.037～1.216 Bq/kg，运行后为0.049～0.692 Bq/kg，均低于《食品中放射性物质限制浓度标准》(GB 14882-94)指导值。结论三门核电站运行前后，生活饮用水中总α、总β及食品中90Sr放射性水平平稳，低于国家标准限值。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA RP11-159K7.2在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌（sinonasal squamous cell carcinoma，SNSCC）进展中的作用与机制。方法选取2009—2014年哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科SNSCC手术患者的癌组织和癌旁非癌组织标本65例，通过RNAscope原位杂交技术检测RP11-159K7.2在SNSCC组织及癌旁组织中的表达，观察其与预后的关系。运用规律成簇间隔短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白9（CRISPR/Cas9）方法敲减RPMI-2650细胞（SNSCC细胞系）RP11-159K7.2的表达。体外实验分别用细胞增殖试剂盒8（CCK-8）增殖实验、划痕实验和Transwell实验等观察下调RP11-159K7.2后，SNSCC细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为的变化。体内实验观察RP11-159K7.2下调后，SNSCC裸鼠移植瘤生长的改变。机制研究运用蛋白质芯片方法，筛选RP11-159K7.2可能结合的蛋白质，运用蛋白免疫印迹法（WB）和RNA免疫共沉淀技术鉴定RP11-159K7.2结合的蛋白质。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。结果RP11-159K7.2在SNSCC组织中的表达显著高于癌旁组织，与T分级、淋巴结转移及分化程度密切相关（χ²值分别为4.697、4.235和10.753，P值均<0.05）。RP11-159K7.2高表达患者的5年生存率明显低于RP11-159K7.2低表达患者（P=0.013 7）。RP11-159K7.2下调后，SNSCC细胞的增殖、迁移及侵袭能力显著下降，SNSCC移植瘤生长受到明显抑制。RP11-159K7.2可能结合的蛋白质有31种，其可直接与核因子-κB（NF-κB）蛋白结合，对SNSCC细胞增殖和侵袭的调控依赖NF-κB。结论RP11-159K7.2在SNSCC中表达增高，有望成为SNSCC预后评估的潜在分子标志物。其在SNSCC中的作用机制与结合和调控NF-κB蛋白有关。

简介：摘要2017年12月临汾市中心医院烧伤整形科收治1例64岁男性喉癌术后咽瘘患者，患者咽部皮肤软组织类圆形缺损，直径约2.5 cm，形成咽瘘。分两次手术对其进行修复。一期手术中设计并切取颏下动脉岛状皮瓣，将皮瓣翻转180°后形成衬里，通过瓦合及嵌合技术，增加皮瓣与瘘口周缘的贴附面积，封闭瘘口，继发创面予负压封闭引流技术吸引治疗。二期手术植皮封闭创面，患者瘘口得到完全修复。术后随访2年，咽瘘无复发，供区隐蔽，外形良好，患者能经口进食，借助电子喉可以部分恢复发音功能，修复效果良好。