简介：摘要目的使用Meta（Meta-analysis）分析法探讨中医药治疗高血压临床疗效。方法选取了我国各大图书馆中数据库（CNKI），中文科技期刊的数据库（VIP），中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据中中医药治疗高血压临床疗效，使用Revman4.2软件对各项数据进行Meta分析。结果在众多数据库中纳入的标准文献共有20篇，样本共1645例。西药降压疗效与中医药(或者医药+中西药)与对比［OR=2.04，95%CI(1.56，2.69)，Z=5.14，P＜0.00001］;西药组与单纯中医药降压疗效对比［OR=1.16，95%CI(0.78，1.72)，Z=0.77，P=0.43］;西药证候疗效与中医药(或者医药+中西药)对比［OR=5.33，C95%CI(4.00，7.15)，Z=11.29，P＜0.00001］;西药组与单纯中医药证候疗效对比［OR=5.75，95%CI(3.68，9.02)，Z=7.64，P<0.00001］。结论中医在治疗高血压临床上具有一定疗效。

简介：

简介：摘要目的探讨误诊皮肤黑素瘤的临床特点、误诊原因及防范措施。方法收集第四军医大学西京皮肤医院2005年1月至2019年12月临床初诊为其他疾病后经病理确诊为皮肤黑素瘤的患者资料，分析其临床表现、误诊原因。结果临床误诊的皮肤黑素瘤118例，男38例，女80例，误诊时中位年龄48岁，发病中位年龄40.5岁，病程中位数为54个月。皮损表现以黑色斑疹、丘疹为主。临床初诊为色素痣（53例，44.92%）、甲母痣（12例，10.17%）、脂溢性角化病（14例，11.86%）、血管肿瘤（10例，8.47%）、鳞状细胞癌（5例，4.24%）、基底细胞癌（4例，3.39%）、其他疾病（20例，16.95%）。按黑素瘤ABCDE法则（A：病灶不对称；B：边缘不规则，界限不清；C：颜色不均匀；D：直径> 6 mm；E：进展迅速），符合A 78例（66.10%）、B 64例（54.24%）、C 57例（48.31%）、D 66例（55.93%）、E 39例（33.05%），符合ABCDE 14例、ABCD 13例，13例均不符合。53例原位黑素瘤中，28例（52.83%）误诊为色素痣，11例（20.75%）误诊为甲母痣；65例浸润性黑素瘤中，25例（37.88%）误诊为色素痣，9例（13.64%）误诊为血管肿瘤，5例（7.58%）误诊为鳞状细胞癌。67例误诊患者有送检医师信息，42例的医师出诊年资≤ 5年；27例至少符合ABCD的患者中，9例有送检医师信息，其中7例的医师出诊年资≤ 5年。结论皮肤黑素瘤皮损形态多样，易误诊，临床医生经验和是否遵从"ABCDE"标准甄别非常重要。

简介：摘要目的探讨Meyerson痣临床及组织病理特征。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月第四军医大学西京皮肤医院确诊的6例Meyerson痣患者临床及病理资料。结果6例患者中，男3例，女3例，年龄7个月至28岁，中位年龄10.5岁。3例皮损位于四肢，3例位于躯干。4例发生于先天性色素痣，2例发生于获得性色素痣。色素痣出现时长7个月至18年。4例近2个月自觉瘙痒，2例无瘙痒等伴随症状。中央色素痣形态为丘疹5例，斑块1例，形状规则，皮损颜色为褐色或黑色，色素均匀，边界清楚。6例色素痣周围均可见红晕，4例皮损上覆鳞屑或痂皮。组织病理学表现出色素痣及湿疹的双重特点，色素痣表现为交界痣或混合痣，湿疹表现为浆液渗出，表皮不规则增生，海绵水肿，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。结论Meyerson痣少见，好发于躯干及四肢，当色素痣出现瘙痒或皮损周围出现红斑时，应考虑Meyerson痣的可能。

简介：摘要目的分析总结Reed痣的临床病理特点。方法分析2015年1月至2019年6月于第四军医大学西京皮肤医院确诊的26例Reed痣患者的临床病理特征。结果男15例，女11例，平均发病年龄17.35岁，中位发病年龄13.85岁。发病部位：下肢12例，面部6例，上肢5例，躯干3例。皮疹颜色均呈黑色，7例为斑疹，19例为扁平丘疹，22例皮疹形态类圆形，4例皮疹形态不规则。皮疹直径2 ~ 10 mm，23例直径≤ 5 mm。组织病理：15例为交界痣，11例为混合痣，26例黑素细胞形态均呈梭形，细胞色素明显，4例痣细胞巢与周围表皮融合，22例与周围表皮形成明显的裂隙，均未见明显细胞异型性及有丝分裂象，6例可见Kamino小体。皮损均予手术切除，随访1 ~ 5年无复发。结论Reed痣皮疹形态可不规则，组织病理可出现呈Paget样分布的大小不一梭形细胞，需与黑素瘤鉴别。

简介：摘要目的探讨早期乳腺癌行保乳手术与改良根治术的临床效果。方法我院于2012年1月～2013年6月收治早期乳腺癌患者64例，32例行保乳手术的患者为观察组，另外32例行改良根治术的患者为对照组，对临床资料进行回顾性分析，比较两组患者手术后的效果。结果通过对患者术后疗效跟踪统计，观察组患者手术时间、住院时间、术后并发症的发生率均少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者美容效果明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。两组患者3年局部复发率、远处转移率、生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论早期乳腺癌患者符合保乳手术适应症，应积极行保乳手术治疗，术后效果明显优于改良根治术，创伤小、美容效果、术后并发症少，远期疗效与改良根治术无差异，值得临床推广应用。

简介：摘要目的总结Spitz样肿瘤的临床及组织病理特征。方法回顾2005年1月至2020年1月西京皮肤医院确诊的320例Spitz样肿瘤患者的临床及病理资料。结果320例患者中，男141例，女179例，年龄0 ~ 65（12.5 ± 11.7）岁，病程1个月至30年；其中，Spitz痣307例，不典型Spitz肿瘤（AST）8例，Spitz痣样黑素瘤（SM）5例。皮损多为单发，可见于头面部、躯干和四肢，边界均清楚。307例Spitz痣皮损以黑色（132例，43.0%）和红色（108例，35.1%）为主，多数色素均匀（262例，85.3%）且表面平滑（272例，88.6%）。Spitz痣存在特殊临床亚型，11例（3.6%）发生在斑痣上，11例（3.6%）呈簇发性，6例（2.0%）播散性，7例（2.3%）结节性，1例（0.3%）为瘢痕疙瘩样。Spitz痣特征性病理表现包括表皮内痣细胞呈Paget样扩散（123例，40.1%），真表皮交界处出现Kamino小体（74例，24.1%），痣细胞呈水平带状（177例，57.8%）及楔形分布（118例，38.4%），痣细胞巢周围出现裂隙（177例，57.8%），可见生理性核分裂象（117例，38.1%），核染色质均细腻。根据特殊组织病理表现，Spitz痣又分为色素性上皮样Spitz痣（9例，2.9%）、结缔组织增生性Spitz痣（13例，4.2%）、血管瘤样Spitz痣（8例，2.6%）、疣状Spitz痣（12例，3.9%）、黏液样Spitz痣（10例，3.3%）、晕痣样Spitz痣（4例，1.3%）等。4例AST皮损为黑色，7例色素均匀，3例皮损表面粗糙；特征病理表现包括细胞均有轻度至中度的异型性，均可见核分裂象（7例为2 ~ 6个/mm2），5例核染色质粗糙。3例SM皮损呈红色，4例色素不均匀，3例表面粗糙；特征病理表现包括黑素细胞呈Paget样扩散（3例），瘤细胞呈无极性浸润性生长且均未见成熟现象，均有明显异型性，并可见病理性核分裂象（3例，> 6个/mm2），核染色质均粗糙且核膜明显着色。结论Spitz样肿瘤的临床及组织病理表现具有特征性，Spitz痣的临床及病理亚型繁多，AST同时具有Spitz痣和黑素瘤的临床及组织学特征。

简介：摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员，收集相关资料，包括姓名，年龄，性别，培训前独立操作胃镜例数，独立操作肠镜例数，肠镜操作手法，是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME)，是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD，记录剥离标本面积、操作时间，计算平均操作速度评价学员学习指标，并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名，年龄(36.07±4.44)岁，离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2，操作时间(24.54±5.97)min，操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示，学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例，P＝0.001 8)，独立单人操作肠镜例数(n>3 000例，P＝0.000 1)，上消化道早癌发现例数(n>30例，P＝0.000 3)，下消化道早癌发现例数(n>10例，P＝0.019 7)及培训前独立开展ME(P＝0.047 8)、EMR(P＝0.019 6)、ESD(P＝0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关；但只开展NBI(P＝0.532 9)、ERCP(P＝0.500 7)、EUS(P＝0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P＝0.029)、ESD(P＝0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例，独立单人肠镜操作例数>3 000例，上消化道早癌发现例数>30例，下消化道早癌发现例数>10例，以及培训前独立开展ME、EMR、ESD，对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。

简介：摘要目的探究临床科室抗生素不合理用药现状。方法抽取本院临床科室500例使用抗生素的患者作为观察对象，对患者的病历资料进行回顾性分析，研究开始时间2018年2月，结束时间2019年2月。根据总结抗生素治疗中出现的不合理用药情况，并分析导致原因，探讨应对措施。结果本组患者中，出现不合理用药的一共28例，分别表现为用药错误、滥用抗生素、联合用药错误等。导致的原因也较多，需要从医务人员和患者双方入手，降低抗生素不合理用药的发生率。结论临床科室抗生素是常用药物，但在用药的过程中也要注意，选择正确的用药方式、溶媒等，加强临床科室用药管理，提升临床科室抗生素合理用药率。

简介：摘要目的探讨胃增生性息肉(gastric hyperplastic polyps，GHP)伴癌变的临床、内镜和病理特点。方法对18例病理确诊为GHP伴癌变患者的临床表现、内镜特征、病理特点、治疗情况进行回顾性分析。结果18例GHP伴癌变患者年龄(67.2±7.8)岁(45～79岁)，男6例、女12例；临床症状表现为腹痛、腹胀或无明显症状。患者合并胃内多发息肉为主(13例)，单发的癌变GHP好发部位在胃体(7例)。内镜下病灶形态多样，15例为带蒂息肉，癌变息肉直径均>10 mm，9例直径>20 mm。背景黏膜中14例存在萎缩性胃炎，4例合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染。结论GHP伴癌变患者缺乏特异性症状，对于HP阴性合并萎缩性胃炎的多发性胃息肉患者，需警惕较大、带蒂息肉癌变的可能。

简介：摘要目的分析孤立性真皮黑素瘤（SDM）的临床及组织病理特点。方法回顾性分析5例SDM患者的临床及组织病理学资料。结果SDM临床表现为黑色、肤色、红色的丘疹或结节，无特定好发部位。病理表现为局限性真皮/皮下孤立性结节，无明显包膜，具有恶性肿瘤的特征，表皮不受累。结论详细的临床资料以及皮肤组织病理学检查是正确诊断SDM的关键。

简介：【 摘要 】 目的：探究 临床科室抗生素不合理用药现状。 方法：抽取本院临床科室 500 例使用抗生素的患者作为观察对象，对患者的病历资料进行回顾性分析，研究开始时间 2018 年 2 月，结束时间 2019 年 2 月。根据总结抗生素治疗中出现的不合理用药情况，并分析导致原因，探讨应对措施。结果：本组患者中，出现不合理用药的一共 28 例，分别表现为用药错误、滥用抗生素、联合用药错误等。导致的原因也较多，需要从医务人员和患者双方入手，降低抗生素不合理用药的发生率。结论：临床科室抗生素是常用药物，但在用药的过程中也要注意，选择正确的用药方式、溶媒等，加强临床科室用药管理，提升临床科室抗生素合理用药率。

简介：摘要目的探究临床科室抗生素不合理用药现状。方法抽取本院临床科室500例使用抗生素的患者作为观察对象，对患者的病历资料进行回顾性分析，研究开始时间2018年2月，结束时间2019年2月。根据总结抗生素治疗中出现的不合理用药情况，并分析导致原因，探讨应对措施。结果本组患者中，出现不合理用药的一共28例，分别表现为用药错误、滥用抗生素、联合用药错误等。导致的原因也较多，需要从医务人员和患者双方入手，降低抗生素不合理用药的发生率。结论临床科室抗生素是常用药物，但在用药的过程中也要注意，选择正确的用药方式、溶媒等，加强临床科室用药管理，提升临床科室抗生素合理用药率。

简介：摘要目的探讨胃底腺型腺癌的临床与病理特征。方法纳入2018年1月—2019年8月在南京鼓楼医院确诊为胃底腺型腺癌的患者共12例，其中7例患者行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submuscal dissection，ESD)治疗。回顾患者内镜及病理资料，分析胃底腺型腺癌的病灶特征，并对这些患者进行随访。结果胃底腺型腺癌患者临床症状无特异性，且均无幽门螺杆菌感染，10例位于胃上1/3，2例位于胃中1/3。内镜下观察病灶，最主要的特征是病灶褪色(9例)，病灶均≤1 cm；内镜下肉眼分型，2例为0-Ⅰ型，9例为0-Ⅱa型，1例为0-Ⅱc型；病灶界限均清晰，病灶表面可见有分支的扩张血管。7例行ESD治疗的患者中5例有黏膜下浸润。免疫组化结果：9例为主细胞型，3例为混合型；11例MUC6阳性，4例MUC5AC阳性，2例MUC2阳性，3例CD10阳性；12例患者均有P53阳性，但9例Ki-67阳性<10%。12例患者平均随访时间11个月，11例存活。结论发生在胃体上部、有褪色改变、表面有分支扩张血管的息肉应警惕胃底腺型腺癌，对于胃底腺型腺癌患者ESD可获得较好的疗效。

简介：【摘要】目的：分析社区医院血液溶血原因分析及对检验结果的影响。方法：收集笔者2019年学校教职工体检100份血液溶血样本为观察指标，同期选取正常血液样本为参照指标，观察血液检查结果，分析溶血原因开展血液样本质量控制对策。结果：观察组血样检查显示TBil、DBil、AST、ALT、CK、K+、Ca+等指标高于对照组，TBil、DBil、AST、ALT、CK、ALP、GGT、K+指标与对照组比对，差异显著（P

简介：摘要：目的：分析超声对于老年患者下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：从2020年1月至2022年12月就诊于我院老年下肢深静脉血栓患者中的96例作为本次研究对象，96例老年患者分别进行超声检查，同时以手术病理诊断作为参考，即以诊断方法的不同分为超声检查组（96例）和手术病理组（96例），比较96例患者在分别进行超声诊断及病理诊断后，其诊断准确率情况。结果：96例患者分别予以不同诊断方案进行诊断后，96例超声检查组患者的诊断准确率为100%，96例手术病理组诊断准确率为95.83%，两组之间对比无显著差异(P＞0.05)。结论：采用超声诊断方式对老年患者下肢深静脉血栓进行诊断，具有较高的准确率，值得在临床上广泛推广并应用。

简介：摘要目的进行重症急性胰腺炎治疗中益生菌肠内肠外营养治疗效果的探讨。方法选择我院2014年7月至2016年6月收治150例重症急性胰腺炎患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组患者采用常规肠内肠外营养治疗，观察组患者采用益生菌肠内肠外营养治疗，进行两组患者肠内肠外菌群变化、感染率、腹痛消失时间、住院之间的对比。结果观察组患者感染率、平均住院时间、腹痛消失时间均比对照组低，各项指标组间比较差异显著。P<0.05。观察组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌总数比治疗前高，前后比较差异显著，P<0.05。结论添加益生菌的肠内肠外营养治疗能够对肠道菌群微生态平衡进行有效调节，并促进重症急性胰腺炎肠黏膜损伤，为肠屏障功能提供保护。

简介：摘要目的探讨痣样黑素瘤的临床和组织病理学特征。方法回顾性分析2000—2020年西京皮肤医院诊断的3例痣样黑素瘤患者的临床和组织病理资料。结果3例痣样黑素瘤患者中，女2例，男1例，皮损初始表现为黑斑、丘疹。2例在手术切除后皮疹复发增大成斑块或新发结节样皮损。组织病理学检查：表皮及真皮内上皮样黑素细胞增生，细胞有异型性，部分细胞核深染。免疫组化结果显示，皮损内瘤细胞Melan-A、S100表达阳性；HMB45在真皮瘤细胞内弥漫阳性，局部阴性；Ki67增殖指数升高，细胞周期蛋白D1表达活跃。结论痣样黑素瘤易误诊为色素痣或脂溢性角化病；对于组织学诊断为色素痣，但临床出现复发或者转移的患者，需高度警惕痣样黑素瘤的可能。

简介：摘要目的探讨新版《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》MH/T 7013—2017（2017年颁布）实施后眼科招飞复检主要淘汰原因，为今后的招飞复检眼科体检鉴定提供参考。方法选取民航某飞行学院2015—2020年招飞复检的学生15 503人，回顾性分析眼科淘汰疾病资料；编制2017—2020年招飞复检眼科淘汰疾病谱，并对其进行统计学分析。结果2015—2020年该飞行学院招飞复检眼科疾病淘汰率分别为0.88%、0.52%、0.70%、0.79%、0.36%及0.39%，其差异无统计学意义（P>0.05）；2017—2020年招飞复检因眼科疾病淘汰共计61人，其疾病构成比为视网膜疾病42.62%、屈光度超标19.67%、角膜疾病18.03%、眼外肌疾病9.84%、晶状体疾病8.20%及葡萄膜疾病1.64%，差异具有统计学意义（χ2=45.19，P<0.001）。结论民航某飞行学院2015—2020年招飞复检眼科淘汰率相对平稳，新版规范实施后招飞复检眼科最常见淘汰疾病为视网膜疾病，在招飞复检中需要引起足够重视。

简介：摘要目的对子宫腺肌病临床表现与治疗的临床研究分析。方法选取我院收治的子宫腺肌病患者96例，进行病史采集并结合相关辅助检查，分成两组进行不同的治疗。结果临床表现出现了不同程度的症状，例如月经周期紊乱出现痛经、月经失调、月经量过多、子宫呈均匀增大、盆腔异位症等，在治疗过程中达那唑组患者疗效和GnＲH－a组疗效基本相近。结论尽管该疾病的发病率逐渐增高，但目前尚无根治性药物，其治疗原则主要是减轻痛经，减少月经量，改善不孕状况。