简介:摘要:当今,我国经济发展十分迅速,装配式建筑逐渐进入人们的视野,它是以预制混凝土构件为主体,经装配、连接、结合部分现浇而成的混凝土结构,因其具有区别于传统现浇混凝土效率高、工期短、质量可控的优点,而成为目前行业发展的趋势。住建部早在“十三五”规划中指出:“到2020年装配式建筑占新建筑的15%以上,到2025年则达到30%以上。”由此可见,装配式建筑是目前建筑行业的变革方向。装配式建筑主要以框架结构为主,涉及墙体、门窗、楼梯、楼板等部位,然而,我国装配式建筑起步较晚,发展时间较短,在预制构件和施工技术方面存在一定程度的落后,建筑材料和结构之间的性能暂无法达到相应关系,也缺少相关可借鉴的经验,容易在施工现场存在管理混乱、质量不佳等现象,因此,本文从工程案例出发,结合模型和施工现场质量管理进行分析,为工程应用提供基础数据。
简介:摘要目的评价快充式经鼻湿化高流量通气用于肥胖患者无痛胃镜检查术的效果。方法选择行无痛胃镜检查术的患者100例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI≥30 kg/m2,采用随机数字表法分为2组(n=50):鼻导管吸氧组(C组)和快充式经鼻湿化高流量通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧8 L/min,T组连接快充式经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧30 L/min。静脉注射负荷剂量丙泊酚1.5~2.5 mg/kg后,C组经鼻导管吸纯氧8 L/min,T组氧流量调整为70 L/min,随后开始胃镜操作。根据患者体征如呼吸加深、心率增快,甚至体动等,每次静脉注射丙泊酚0.2~0.5 mg/kg。记录胃镜检查时间、丙泊酚总用量和苏醒时间;记录T组术后5 min内和30 min内与通气相关不良事件(气道损伤和气压伤)发生情况。记录胃镜检查过程中与缺氧相关不良事件(亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧)发生情况和不良事件处理措施(增加通气氧流量、开放气道、面罩辅助通气和气管插管行机械通气)使用情况。记录患者、操作者和麻醉医生的主观满意度评分。记录胃镜检查过程中体动、呕吐、反流、支气管痉挛和呛咳等的不良反应发生情况。结果与C组比较,T组胃镜检查时间缩短,丙泊酚用量增加,亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低,开放气道使用率及面罩通气使用率降低,体动和呛咳发生率降低(P<0.05)。T组术后未见与通气相关不良事件的发生。结论快充式经鼻湿化高流量通气可安全、有效地用于肥胖患者无痛胃镜检查术。
简介:摘要目的探讨不同流速快充式经鼻湿化高流量通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange,Thrive)对无痛胃镜检查患者缺氧不良事件的影响。方法选择2020年4—7月在南京市第一医院行无痛胃镜检查的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分配至Thrive流速30 L/min组(n=52)、50 L/min组(n=55)和70 L/min组(n=54)3组。主要观察3组患者胃镜检查过程中不同程度缺氧事件,包括亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧的发生率及其他不良事件发生率。结果70 L/min组患者的缺氧不良事件总发生率为0(0/54),明显低于30 L/min组(21.3%,11/52)和50 L/min组(12.7%,7/55)(χ2=12.75,P<0.001;P=0.007)。30 L/min组和50 L/min组亚临床呼吸抑制[13.5%(7/52)比5.5%(3/55),χ2=1.19,P=0.194]和缺氧[7.7%(4/52)比7.3%(4/55),P=0.610]的发生率差异无统计学意义。3组患者均未发生严重缺氧。30 L/min组和50 L/min组出现低氧血症的患者通过托下颌开放气道后,氧合均得到改善(SpO2>95%)。此外3组患者除低氧血症外的其他不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论30 L/min、50 L/min、70 L/min流速的Thrive可预防患者无痛胃镜检查时严重缺氧事件的发生,并且70 L/min的流速可进一步降低患者亚临床呼吸抑制发生率。