简介：摘要目的基于杠杆平衡重建理论探讨动力髋螺钉（DHS）固定治疗股骨转子间骨折的失效原因及DHS的适应证。方法回顾性分析1999年1月至2019年12月期间北京大学人民医院创伤骨科采用DHS固定治疗的32例股骨转子间骨折患者资料。男22例，女10例；年龄为34~91岁，平均67.7岁；骨折AO分型：31-A1型15例，31-A2型13例，31-A3型4例。根据杠杆平衡重建理论，从骨折线与内固定的关系确定术后支点的位置，并测量骨折内固定术后的内侧力臂和外侧力臂。将32例患者根据内固定术后支点位置的不同分为两组：A组13例，支点在髓腔中心及以内，B组19例，支点在髓腔中心外。比较两组患者的内固定失效情况。结果32例患者中15例患者发生内固定失效：头颈螺钉切割但均未穿透2例，退钉8例，髋内翻畸形10例，股骨颈短缩畸形15例。两组患者除骨折AO分型外其余术前一般资料及内固定类型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。A组患者的内侧力臂（动力臂）长度平均为51.12 mm（39.4~57.9 mm），外侧力臂（阻力臂）长度平均为23.37 mm（15.1~31.0 mm），3例患者术后发生内固定失效；而B组患者的内侧力臂（动力臂）长度平均为63.71 mm（52.3~74.5 mm），外侧力臂（阻力臂）长度平均为9.94 mm（3.1~18.3 mm），12例患者发生内固定失效，两组患者内固定失效情况比较差异有统计学意义（P=0.036）。结论股骨转子间骨折DHS内固定术后发生失效与术后重建的支点位置有关。DHS仅适用于骨折线（重建后支点）靠近髓腔中心及其内侧的股骨转子间骨折，而不适合应用于骨折线（重建后支点）靠近髓腔外的骨折类型。

简介：摘要目的比较股骨颈动力交叉钉系统（FNS）与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年3月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的76例中青年股骨颈骨折患者临床资料，其中男45例，女31例；年龄23~63岁［（49.5±8.2）岁］。骨折Garden分型：Ⅱ型25例，Ⅲ型34例，Ⅳ型17例。骨折Pauwels分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型31例，Ⅲ型29例。40例采用空心螺钉固定治疗（空心螺钉组），36例采用FNS固定治疗（FNS组）。比较两组手术时间、透视次数、住院时间、下地负重时间、骨愈合时间。术后6，12个月采用髋关节Harris评分标准评估两组患者髋关节功能。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~20个月［（15.2±1.7）个月］。FNS组透视次数为（13.4±1.9）次，少于空心螺钉组的（18.2±2.6）次；FNS组下地负重时间、骨愈合时间为（11.1±1.9）周、（13.8±1.6）周，短于空心螺钉组的（15.7±1.6）周、（14.6±1.6）周（P均<0.05或0.01）。两组手术时间、住院时间、术后6，12个月髋关节Harris评分差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者术后均未出现感染。空心螺钉组4例股骨颈短缩，3例深静脉血栓形成，2例内固定松动，2例退钉，1例骨折不愈合，并发症发生率为30%（12/40）；FNS组2例股骨颈短缩，1例深静脉血栓形成，1例内固定松动，并发症发生率为11%（4/36）（P<0.05）。结论对于中青年股骨颈骨折，FNS和空心螺钉治疗均可获得满意疗效，但FNS具有术中透视次数少、下地负重时间早、骨愈合时间短及并发症发生率低等优势。