简介：摘要目的研究血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(UmAlb)、血肌酐(Scr)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的表达及疾病预测价值。方法选择2019年10月至2020年10月间宜昌市夷陵医院收治的117例脓毒症患者纳为研究对象，根据患者是否并发AKI，将其分为AKI组(51例)与非AKI(NAKI)组(66例)，AKI组以AKI诊断成立当日记为T-0 d，诊断成立前2 d分别记为T-1 d及T-2 d，NAKI组以进入重症监护室(ICU)前3 d分别记为T-0d、T-1 d及T-2 d，记录两组各时间点的血清CysC、UmAlb及Scr水平及组内各指标变化，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清CysC、UmAlb、Scr在预测脓毒症合并AKI中的价值。结果AKI组的APACHE Ⅱ评分显著高于NAKI组(P<0.05)，28 d死亡病例数显著多于NAKI组(P<0.05)；AKI组患者的血清CysC水平在T-0 d、T-1 d及T-2 d时均显著高于NAKI组的同时间段水平(均P<0.05)，AKI组的血清CysC水平随时间变化逐渐升高(P<0.05)；AKI组患者的血清Scr水平在T-1 d及T-2 d时与NAKI组同时间段比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在T-0 d时，AKI组患者的血清Scr水平显著高于NAKI组(P<0.05)；AKI组患者T-0 d时的Scr水平显著高于T-1 d及T-2 d(P<0.05)；T-2 d时，两组患者的UmAlb水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在T-1 d及T-0 d时，AKI组患者的UmAlb水平均显著高于NAKI组(P<0.05)；AKI组患者的UmAlb水平随时间变化显著升高(P<0.05)；在T-2 d及T-1 d时，AKI组患者的肾小球滤过率(GFR)水平与NAKI组同时间段比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而在T-0 d时AKI组患者的GFR水平显著低于NAKI组(P<0.05)；相关性分析提示，T-1 d时，AKI组患者的血清CysC、Scr及UmAlb水平与GFR均呈正相关(均P<0.05)；绘制ROC曲线结果提示，T-1 d时血清CysC [曲线下面积(AUC)＝0.865，95%CI：0.797~0.934，灵敏度为84.3%，特异度为83.3%]在预测AKI中的效能高于Scr(AUC＝0.633，95%CI：0.528~0.739，灵敏度为56.9%，特异度为71.2%)及UmAlb(AUC＝0.756，95%CI：0.669~0.843，灵敏度为64.7%，特异度为75.8%)，三者联合应用的预测效能最高(AUC＝0.913，95%CI：0.859~0.967，灵敏度为88.2%，特异度为83.3%)。结论血清CysC在预测脓毒症并发AKI患者中具有较高的灵敏度及特异度，在反映脓毒症患者早期肾功能受损中的效能高于Scr及UmAlb。