简介:摘要目的探讨不典型慢性粒细胞白血病(aCML)的临床特点及诊断方法。方法对四川省宜宾市第二人民医院南岸院区收治的1例年轻aCML患者的临床资料、骨髓形态学、免疫学、遗传学及分子生物学特点进行分析。结果患者骨髓涂片示:粒细胞系明显增生,占0.875,伴显著发育异常和不成熟的粒细胞增多,原始粒细胞占0.170,成熟粒细胞胞质内颗粒明显增多、增粗;骨髓穿刺活组织检查示:骨髓增生极度活跃,幼稚粒细胞增多,网状纤维广泛增生(骨髓纤维化2~3级);左腹股沟淋巴结切除活组织检查病理示:淋巴结结构破坏,组织细胞背景中可见巨核细胞及不成熟粒细胞,符合髓外造血;骨髓流式细胞免疫表型示:粒细胞群约占有核细胞81.6%,异常表达CD56、CD14dim,粒细胞系发育模式异常;白血病中常见30种融合基因筛查均为阴性;聚合酶链反应(PCR)检测示:BCR-ABL1融合基因p210型、BCR-ABL1融合基因p190型、BCR-ABL1融合基因p230型、CALR基因第9号外显子、JAK2 V617F突变均为阴性。Sanger测序示:MPL-W515基因突变、CSF3R基因第14号和17号外显子、BRAF基因突变、SRSF2均为阴性;二代测序示:ASXL1基因突变阳性,NM_015338.5:c.2077C>T(p.R693*),突变频率为47.7%;U2AF1基因突变阳性,NM_006758.2:c.101C>A(p.S34V),突变频率为51%;PDGFRA、PDGFRB、SETBP1、SF3B1、STAT3、STAT5B等均为阴性。染色体核型分析示:47,XX,add(5)(q33),+8,-10,+mar[8]。综合诊断为aCML,BCR-ABL1阴性。结论BCR-ABL1阴性aCML的诊断依赖于形态学、免疫学、遗传学和分子生物学综合诊断,二代测序在鉴别诊断及靶向药物治疗方面尤为重要;年轻患者的早期诊断及治疗极具挑战性,应引起临床医生重视。
简介: 摘要:写作教学是语文教学的重要组成部分,写作素养也是语文素养的综合体现,是对语言文字的一种综合运用能力。写作能力不仅关系到学生的语文综合能力,也对学生的未来发展有着深远的影响。从新课標对小学语文高段作文的写作要求出发,分析了当前小学语文高段作文的教学与学习现状,同时提出了小学语文高段作文的寫作兴趣培养建议。 关键词:小学语文 ;高年级 ;写作教学 在现阶段的小学语文作文教学中,学生写作能力较差已经成为了较为突出的问题,不但影响了整体的语文教学质量,也对学生的全面能力发展产生了限制,形成了严峻的局面。小学高年级学生即将升入初中进行更高层次知识的学习,如果学生在这一阶段没有奠定扎实的写作基础,很难跟上初中的学习进度,会对学生的发展产生严重不良影响。因此教师必须抓好这一阶段的作文教学,稳固学生的写作根基。 一、丰富习作教学策略 传统的写作教学方法比较陈旧单一,主要以教师命题为主,大概讲一下命题的注意事项,然后让学生动笔写。这种写作教学方法枯燥乏味,缺乏策略性,学生在写作课上得不到多少有效的指导,具体怎么写还是一头雾水。要想真正提高学生的写作水平,培养学生的写作兴趣,作为语文教师,在写作教学策略上一定要有所作为,在写作教学前要根据教学目标与教学任务,结合学生的写作水平与认知特点来设计教学策略。小学高年级的学生心智已发展到一定阶段,由此,对这一阶段学生的写作教学也逐步由片段训练向篇章结构的教学转变。情境教学法是一种比较有效的教学方法,也可以运用到写作教学方面,通过语言、图片、视频、实物、游戏等多种方法来构建情境,让学生代入情境,并在头脑中勾勒出写作的大致脉络,从而激发学生的情感,让学生有写作的欲望与兴趣。例如在讲授《二十年后回故乡》的习作时,考虑到这本身就是一个引人遐想的主题,笔者采用了语言导入的方式,通过一首古诗“少小离家老大回,乡音无改鬓毛衰”来激发学生的情感,“家乡对一名游子而言,意味着什么?”同时让学生展开想象的翅膀,想象 20年后老师的变化、亲人的变化、同学们的变化以及家乡的变化,在引导下,学生很容易代入情感,也能更好地开始写作。 二、加强课内外阅读 新课标指出了“以读促写”在写作教学中的意义,而很多教师却往往忽视了阅读和写作这两者的关系。阅读和写作是不可分割的,教师要综合利用教材及其他阅读元素,来丰富学生的知识,拓宽他们的写作思路。因此,教师要将写作与阅读的关系融入到日常教学中。比如《庐山的云雾》将庐山云雾的奇幻美丽生动形象地展示了出来,而讲授这篇文章时,教师不仅要让学生们感受庐山云雾的神奇色彩,也要对文章描写的方法进行剖析,品读文章的过程中掌握正确的写作思路。 当然,写作教学如果只是基于课内学习,那么写作教学将难以得到有效的延伸,学生们的思路也将闭塞,难以写出更为优质的内容。针对这种情况,教师要对学生的学习情况有一个全面的认识,将阅读活动延伸到课下,为他们推荐合适的阅读书籍。同时,教师也可以定期组织一些阅读分享沙龙、阅读角等活动,来为学生们营造一个更为浓厚的阅读氛围,组织学生进行广泛的阅读,让他们在阅读的过程中不断拓宽自己的视野,丰富头脑中的知识从而真正建立阅读和写作的兴趣,达到“以读促写”的教学目的。 三、将写作教学与学生的实际生活相联系 写作来源于生活,又高于生活,生活是写作的源泉,但在写作教学中,大多数老师并没有将写作教学与学生的生活经验相联系,同时很多老师也不注重指导学生在生活中收集素材,素材的缺失也使得不少学生在写作时感觉没有东西可写,不知道该写什么。由此,教师需要将写作教学与学生的实际生活相结合,可以多组织一些实践活动来丰富学生的认知与体验,比起单纯的讲授效果要好很多。多给孩子一些接触大自然的机会也是很好的实践体验,自然中美好的风景可以陶冶孩子们的情操,给他们带来美的感受,激发写作的兴趣,也能从中获取第一手感性材料。同时,教师也要多鼓励学生做生活中的有心人,有意识地观察生活中的人与事,可以是学校生活,也可以是家庭生活,同时学会将这些素材进行分类整理,经过长期的积累,可以在学生脑海中建立丰富的素材库,也能培养学生敏锐的观察力与感知力,这些都对学生的写作有着十分积极的影响。此外,教师也需要鼓励学生多进行阅读,并通过阅读来收集资料,扩大视野,积累间接的素材与资料,让写作不再成为孩子们的负担,而能从中感受到乐趣。 四、充分挖掘学生创造性思维和想象力 对于小学生来说,写作是想象力尽情放飞的时刻,作为教师应该不断引导、挖掘学生的创造性思维和想象力,不能用条条框框的三段式束缚住学生的思维,让学生在写作时不断完善自己,放飞想象的翅膀,这样学生才能真正意义上意识到写作给学习、生活带来的无限乐趣。例如,在作文课上,教师可以组织学生走出教室,观察教室外的花花草草,让他们有全新的感受,随后再布置作文《我眼中的大自然》,学生的积极性一定会得到充分调动,对于自然的感受也一定会有全新认识和体验,写出来的作品将会更加耐人寻味、更加经得起推敲。这样学生的思路将不仅仅局限于具体的一点,而是会不断的发散,充分发挥自己的创造力和想象力,写出令人意想不到的佳作,这需要课堂上教师积极引导、以学生为主体,充分调动学生的学习积极性和写作热情。为此,我们可以丰富教学方法,创设相应的教学情境,创建和谐的课堂气氛。 总而言之,写作教学作为一项重要的教学内容,是实现素质化教育的有效渠道。以上是几种有关提高写作教学效果的方法,当然,要想构建真正高效的写作教学,教师需要真正从学生身心特点出发,优化写作训练方法,鼓励他们从多个渠道去积累写作的素材,从而全面提高学生的写作技巧,使得他们的语文素养得到全面的提升。 参考文献: [1]赵静 . 浅议小学语文高年级写作能力的培养 [J]. 课外语文, 2018( 7): 27-27. [2]雷雅琼 . 刍议在初中阶段如何提高学生语文写作水平 [J]. 作文成功之路(下), 2018( 1): 27-27.
简介:摘要写作作为小学语文课程标准规定的四项基本技能之一,在培养学生语文素养中占有重要的位置。然而目前小学语文写作教学的现状却不令人满意,一般的方法不能有效提高学生的写作兴趣和写作能力。思维导图能将思维过程转化为图形和文字,有利于学生组织零散的知识结构,能有效提高学生的语文写作能力。