简介：摘要目的初步研究前庭神经炎（VN）患者内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像（3D-FLAIR MRI）特点，探讨VN可能的发病部位，同时与前庭功能结合进行相关性分析。方法收集山东大学山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科2019年12月至2020年10月收治的36例VN患者的临床资料，其中男18例，女18例；年龄25~71岁，平均44.1岁；均为单侧发病，患侧为左耳17例，右耳19例。根据内耳3D-FLAIR MRI结果分为强化组及非强化组（健侧作为正常对照组），比较2组患者前庭功能检查结果，应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，分析患者前庭功能与内耳3D-FLAIR特点的关系。结果36例中发现3D-FLAIR异常强化31例（86.1%），其中前庭神经及前庭终器同时强化14例，单纯前庭上神经强化8例，单纯前庭终器强化7例，单纯耳蜗强化2例。观察前庭神经异常强化显示：前庭上神经强化21例，前庭上、下神经强化1例。5例内耳3D-FLAIR未见异常。根据前庭功能结果分析显示全前庭神经受累19例（52.8%），单纯前庭上神经受累16例（44.4%），单纯前庭下神经受累1例（2.8%）。内耳3D-FLAIR强化组31例患者半规管轻瘫值60.81±3.49，非强化组5例患者半规管轻瘫值34.12±7.37，差异有统计学意义（t=-2.898，P<0.01）。结论内耳3D-FLAIR MRI可以为临床提供可视的影像证据，考虑VN的病变部位不仅在前庭神经，还包括前庭终器。内耳3D FLAIR异常强化的患者其前庭功能损伤更显著。

简介：摘要目的分析不同年龄健康人群脉冲-阶跃-正弦（pulse-step-sine，PSS）试验的特点，探讨其临床价值。方法2018年7月10日至2020年12月9日招募健康成人志愿者78名，其中男40名，女38名，按照年龄分为青年组（≤44岁）、中年组（45~59岁）和老年组（≥60岁）。应用I-portal NOTC转椅系统进行PSS检测，分析阶跃和正弦成分的增益、相位、不对称性以及斜率的临床特点。使用SPSS17.0 软件对数据进行统计学分析。结果78名志愿者均完成检测。在同一年龄组，左向和右向的阶跃增益、斜率和正弦增益的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。不同年龄组间进行两两比较发现：老年组相较于青年组，其左侧阶跃增益降低（P=0.006），而右侧差异无统计学意义（P>0.05）；其左右两侧的斜率均降低，差异有统计学意义（P值分别为0.004、0.007）。老年组相较于中年组，其左右侧的斜率降低，差异有统计学差异（P值分别为0.040、0.014）。青年组和中年组的相对应参数差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论PSS试验在不同年龄组健康人群有良好耐受性，可以检测双侧和单侧水平半规管的中频功能，以及已经代偿的单侧前庭功能低下，是一种新型前庭检测手段。

简介：摘要目的探讨梅尼埃病患者水平半规管损伤的频率特性及壶腹嵴病理学特征，分析其损伤频率特征的结构基础。方法研究对象为山东省耳鼻喉医院2019年3—11月收治的72例梅尼埃病患者，其中男27例，女45例，年龄13~74岁，病程4个月~32年。全部患者均行冷热试验、正弦谐波加速试验（sinusoidal harmonic acceleration test，SHA）、视频头脉冲试验（video-head impulse test，v-HIT）、经静脉注射内耳钆增强3D-FLAIR MRI和纯音听阈测试，分析梅尼埃病患者水平半规管功能检测结果特点及与内淋巴积水程度、临床分期和病程的相关性。对其中6例行迷路切除术的难治性梅尼埃病患者的水平半规管壶腹嵴进行光学显微镜及透射电镜观察，对Ⅰ型和Ⅱ型毛细胞进行计数比较，并观察水平半规管壶腹嵴的常见病理改变。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着检测频率升高，梅尼埃病患者水平半规管功能异常率逐渐降低，冷热试验异常率69.4%（50/72）、SHA试验51.4%（37/72）、v-HIT 36.1%（26/72），三项检查间两两比较异常率差异均有统计学意义（P值均<0.05）。冷热试验、SHA结果与积水程度无相关性（P值均>0.05），v-HIT与积水程度有相关性（r=0.434，P<0.01）；冷热试验与临床分期无相关性（P>0.05），而SHA、v-HIT与临床分期有相关性（r=0.338及0.462，P值均<0.01）；冷热试验、SHA、v-HIT与病程均无相关性（P值均>0.05）。病理学检查可见水平半规管壶腹嵴感觉上皮单层变性，Ⅱ型毛细胞较Ⅰ型毛细胞减少更显著，毛细胞核周空泡、细胞质空泡化、线粒体电子密度增高、纤毛缺失。结论梅尼埃病患者水平半规管损伤存在频率特性，主要损伤低频区，随疾病发展逐渐出现高频区损伤，并与内淋巴积水程度和听力损伤程度相关。梅尼埃病患者壶腹嵴存在毛细胞损伤，其损伤频率特性可能与壶腹嵴Ⅱ型毛细胞较早出现损伤或损伤较重有关。