简介:摘要目的探讨复发性流产(RSA)后再次妊娠早孕期孕妇血栓标志物,并评估低分子肝素(LMWH)干预对血栓标志物水平异常RSA孕妇妊娠结局的影响。方法选择2018年1月至2019年10月在苏州大学附属第二医院妇产科就诊的174例RSA早孕期孕妇(孕龄为7~10孕周)为研究对象,并纳入研究组。将同期在本院就诊并定期进行产前检查的78例健康孕妇纳入对照组。研究组174例孕妇中,血栓5项标志物[血栓弹力图(TEG)、抗凝血酶(AT)-Ⅲ、同型半胱氨酸(Hcy)、血小板最大聚集率(MAR)、D-二聚体(DD)]任意一项升高为139例,根据是否采取LMWH干预治疗,将其分为干预亚组(n=91,采取LMWH干预治疗措施)和未干预亚组(n=48,未采取LMWH干预治疗措施)。采用回顾性分析法,对研究组与对照组孕妇年龄、人体质量指数(BMI)和孕龄等一般临床资料进行分析,并对其血栓5项标志物水平进行比较。绘制Hcy、TEG最大振幅(MA)值和MAR诊断RSA孕妇血栓前状态(PTS)受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的最佳临界值,并计算其诊断PTS的敏感度、特异度。本研究遵循的程序符合苏州大学附属第二医院伦理委员会规定,并获得该伦理委员会批准(审批文号:JD-LK-2018-030-03),与所有参与本研究的受试者签署临床研究知情同意书。结果①研究组与对照组孕妇年龄、BMI及孕龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组和对照组孕妇MA值、Hcy和MAR分别比较[(65.3±5.4) mm vs (62.3±5.2) mm、(8.3±3.2) g/L vs (7.4±1.9) g/L及(73.8±7.7)% vs (69.9±9.3)%],差异均有统计学意义(t=5.135、3.512、4.724,P=0.036、0.012、0.014)。③Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的ROC-AUC分别为0.681(95%CI:0.611~0.750,P<0.001),0.712(95%CI:0.651~0.773,P<0.001),0.877(95%CI:0.838~0.916,P<0.001)。根据约登指数最大原则,Hcy、MA值和MAR诊断RSA孕妇PTS的最佳临界值分别为7.05 g/L、59.1 mm、70.5%,并且诊断RSA孕妇PTS的敏感度分别为73.3%、80.1%及70.1%,特异度分别为65.2%、55.0%、92.1%。④干预亚组、未干预亚组和对照组孕妇活产率、流产率、妊娠随访率、剖宫产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤随访期内干预亚组孕妇无一例出现血小板减少、严重变态反应及肝、肾功能受损等情况。结论Hcy、MA值、MAR血栓3项标志物,对RSA孕妇的PTS诊断具有一定预警作用。建议对血栓标志物水平异常的RSA患者,应及时采取LMWH治疗措施,对于改善其妊娠结局有一定作用。
简介:摘要:“引用”是提升文句表现力的重要手段,它能增强论证的可信力度,让文章文采飞扬。但学生并不能很好地运用,多数只会“虚晃一枪”。基于此,本文浅探了“引用”在写作中的重要意义、出现的问题,并进一步提出操作性较强的引用方法和模式,以期能引导学生在写作时树立“引用”的意识,提升“引用”的能力。
简介:摘要目的探究慢阻肺患者综合性护理与直接性护理对比,研究对慢阻肺患者的护理方法。方法选取2017年1月~2018年1月在呼吸科就诊的60例慢阻肺患者为研究对象,并将所选取对象随机分为综合组(应用综合性护理)和直接组(应用直接性护理),记录两组实验对象的护理满意度并进行统计学分析。结果干预后直接组患者满意度较综合组患者满意度明显高,且差异有统计学意义(P<0.05);在日常生活、精神状态、躯体功能和社会功能四个方面,直接组生活质量的得分均高于综合组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取直接性护理对慢阻肺进行干预,不但可以提高患者的肺功能和生活质量,而且可以提高护理满意度和护理效果,有很大的应用前景。
简介:【摘要】目的:就手法复位疗法治疗耳石症眩晕病人的实际效果和安全性进行了分析研究。方法:研究中,将30名耳石症眩晕病人当成研究对象。时间节点为2020年4月至2021年4月。首先,对30名病人的常规资料进行了整合分析,进而将其划分成了实验及对照两组,各有15人。其中,对照组患者采用的是常规药物治疗措施,之后实验组患者又增加了以手法复位疗法为主的治疗措施。最后就两组患者的实际治疗效果进行了量化比较。结果:实验组患者的治疗有效率和复发率要明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率上,实验组患者的不良反应发生率要明显低于对照组患者,结论同样具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对耳石症眩晕患者来说,以常规药物治疗措施为基础对其实施手法复位疗法能够在原有基础上提高治疗效果,并且降低患者的不良反应发生率。因此应当做好相关治疗措施的推广应用,进而帮助这部分患者早日康复。
简介:摘要目的探究移植肾膜性肾病(MN)受者的临床病理特征及其预后。方法回顾性分析19例肾移植受者术后移植肾活检确诊为MN的临床病理资料,将受者分为原发病不明组(A组,12例)和复发组(B组,7例),比较两组临床病理及预后之间的差异。结果两组亲属活体肾移植的比例和术后基线肾功能情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。B组受者术后平均16.4个月后出现复发,明显早于A组。两组移植肾损害主要表现为蛋白尿、肾病综合征和(或)肾功能不全。B组血抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾组织PLA2R抗原染色的阳性率明显高于A组。B组肾组织IgG4亚型染色强度强于A组。A组受者术后5年移植肾存活率为77.8 %,而复发受者为66.7 %,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗PLA2R抗体在移植肾MN复发过程中发挥了重要作用,移植肾组织PLA2R染色有助于对原发病的判断,其敏感性高于血清抗PLA2R受体。利妥昔单抗是治疗移植肾膜性肾病的有效方案,值得进一步研究。
简介:摘要:传统的预习方式有目的单一,自主性不强等不足,前置性作业这种方式,有助于提升课堂教学成效,有助于提升学生自主探究的能力,有助于培养学生良好的学习习惯。本文从多个方面提出自己对前置性作业的认识和理解。
简介:摘要美托洛尔和普罗帕酮是心血管疾病常用药物。2药均通过肝脏细胞色素P450(CYP)2D6代谢,但普罗帕酮不仅是CYP2D6底物,也是CYP2D6抑制剂,与美托洛尔联用可能发生相互作用,导致不良反应发生。这种相互作用也取决于CYP2D6基因型。对于CYP2D6基因表型为慢代谢型(PM)和中间代谢型(IM)的患者,美托洛尔和普罗帕酮联用时可因普罗帕酮对CYP2D6的抑制而导致美托洛尔血药浓度升高。因此,应尽量避免美托洛尔与普罗帕酮联用。对于需要2药联合治疗的患者,用药期间应注意监测患者血压、心率、心电图变化,有条件者应检测CYP2D6基因型并根据检测结果调整药物剂量。
简介:【 摘要 】 目的 观察化脓性腮腺炎患者施予全科护理的效果。 方法 随机于我院选取 80 例化脓性腮腺炎患者为研究对象,病历选取时限为 2019 年 1 月 -2020 年 1 月。按照患者疾病确诊日期的单双分为两组,即常规组( n=40 )与全科组( n=40 )。常规组患者完成常规性护理,全科组患者进行全科护理。统计两组患者护理后的生活质量评分、护理满意度评分及健康调查简表的各项评分。 结果 与对照组相比,全科组患者护理后的 生活质量评分、护理满意度评分均明显更高( P<0.05 )。 与全科组患者相比,对照组患者 护理后的躯体角色功能、心理健康及躯体健康功能评分均明显更低( P<0.05 )。 结论 对于化脓性腮腺炎患者来说,通过期间实行全科护理,让患者的生活质量、健康状况均得到有效改善。同时也改善了医患关系,临床价值显著。
简介:摘要目的分析老年高血压患者体位性低血压(OH)的影响因素。方法病例对照研究,入选65岁及以上因高血压住院的老年患者224例,对其进行卧位和站立位0 min、1 min、2 min和3 min的血压测量。OH定义为直立3 min内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压下降≥10 mmHg。比较OH组(34例,15.2%)和非OH组(190例)患者基线资料、伴随疾病及治疗用药的差异,并分析OH的影响因素。结果OH组患者饮酒的比例高于非OH组患者,29.4%(10/34)比7.4%(14/190),差异有统计学意义(χ2=14.649,P<0.01)。OH组患者与非OH组患者卧位收缩压(139.0±22.1)mmHg比(124.5±16.3)mmHg(t=-3.661,P<0.01),卧位舒张压(77.6±6.3)mmHg比(69.2±9.0)mmHg(t=-6.696,P<0.01),OH组均高于非OH组患者。OH组患者与非OH组患者糖尿病47.1%(16/34)比25.3%(48/190)(χ2=6.731,P<0.05)和脑卒中41.2%(14/34)比24.2%(46/190)(χ2=4.233,P<0.05),OH组高于非OH组患者。OH组患者应用α受体阻滞剂的比例高于非OH组患者[23.5%(8/34)比4.2%(8/190),χ2=16.228,P<0.01]。校正了饮酒史、糖尿病、脑卒中等因素后,饮酒(OR=5.274,95%CI:1.990~13.982,P<0.01)、合并糖尿病(OR=2.744,95%CI:1.213~6.208,P<0.05)、α受体阻滞剂治疗(OR=8.812,95%CI:2.835~27.383,P<0.01)的老年高血压患者发生OH的风险较高。结论OH在老年高血压患者中较常见,有饮酒史,伴发糖尿病和应用α受体阻滞剂均可增加OH发生的风险。