简介：摘要目的评价自体血小板分离回输对急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD）患者P-选择素和炎性因子水平的影响，以探讨其肺保护作用。方法选择拟在CPB和深低温停循环下行主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术的ATAAD患者48例，年龄24~68岁，采用随机数字表法将患者分为两组（每组24例）：对照组（C组）和血小板分离组（P组）。P组患者于全身麻醉后进行急性血小板分离，采集富血小板血浆并于CPB结束后回输；C组输入等量6%羟乙基淀粉130/0.4。所有患者分别于麻醉诱导前（T1）、CPB开始前（T2）、CPB结束后30 min（T3）和术后6 h（T4）抽取动脉血行血气分析，计算PaO2/FiO2和肺泡-动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen partial pressure difference，P（A-a）O2），同时抽取静脉血检测血浆P-选择素和炎性因子（IL-6、IL-8、TNF-α）浓度、血小板计数及白细胞计数。结果与T1时比较：P组T2时血浆P-选择素、血小板计数、白细胞计数均减少，P（A-a）O2升高（P<0.05）；T3时PaO2/FiO2、血小板计数、白细胞计数减少，P（A-a）O2、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高（P<0.05）；T4时PaO2/FiO2、血小板计数减少，P（A-a）O2、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高（P<0.05）。与T1时比较，C组T2~T4时PaO2/FiO2、血小板计数减少，P（A-a）O2、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高，T4时白细胞计数升高（P<0.05）。与C组比较，P组T2~T4时PaO2/FiO2升高，P（A-a）O2、P-选择素、IL-6、IL-8、TNF-α、白细胞计数降低，T2、T3时血小板计数减少（P<0.05）。结论自体血小板分离回输可降低ATAAD患者术中P-选择素及IL-6、IL-8、TNF-α水平，减轻炎症反应，具有肺保护作用。

简介：摘要目的探讨急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD）患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的关系。方法ATAAD患者46例，根据围手术期ALI诊断标准分为两组：术前ALI组（A组，24例）和术前非ALI组（NA组，22例）。所有患者均在全身麻醉和深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest, DHCA）下行孙氏手术（主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术）。分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）和术后12 h(T2）抽取动脉血行血气分析，计算氧合指数（oxygenation index, OI），并同时抽取静脉血检测血浆P-选择素水平、血小板计数（platelet count, PC）、平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width, PDW）。结果A组患者各时点OI低于NA组（P<0.05）；与T0比较，A组患者T1时OI降低、T2时增高，NA组患者T1、T2时OI均降低（P<0.05）。A组患者各时点血浆P-选择素水平高于NA组（P<0.05），T0时PC低于NA组（P<0.05）。与T0比较，两组患者T1时血浆P-选择素水平、PDW增高，PC、MPV降低（P<0.05）；T2时血浆P-选择素水平增高，PC降低（P<0.05）。血浆P-选择素水平与OI呈负相关（r=-0.793，P< 0.05）。结论ATAAD患者围手术期多种因素导致血小板活化、血浆P-选择素水平增高，是围手术期发生ALI的重要因素。围手术期采取措施减少血小板活化、降低血浆P-选择素水平可能有助于ALI的防治。